Постоянная борьба за рождение здорового ребенка привела к выделению особо опасного перинатального периода. Он включает условия выживания плода начиная с двадцать третьей недели беременности до семидневного возраста малыша после рождения.
У акушеров-гинекологов этот срок подразделяется на еще более критичные временные отрезки, связанные с эмбриональным развитием, родовой деятельностью и первыми днями самостоятельной жизни ребенка.

Причины смертности новорожденных изучаются очень внимательно. Исследованиями доказано, что до 45% случаев приходится на внутриутробное инфицирование. Плод получает микроорганизмы через плацентарный барьер от матери. Большая часть беременных женщин с выявленной патологией плода страдает скрытой формой урогенитальных (мочеполовых) заболеваний.

Инфекция длительно и бессимптомно присутствует в материнском организме, активируется во время беременности, является серьезным фактором риска гибели плода. Поэтому бак. посев мочи при беременности считается важным способом выявления патогенного возбудителя.

Почему нужно сдавать бак. посев мочи?

Многие возбудители «живут» одновременно в половых путях женщины, уретре и мочевом пузыре. Близко расположенные органы прочно связаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому распространение инфекции происходит быстро.

Генерализованное воспаление способно восходящим путем дойти до почек. Тогда возникает пиелонефрит, осложняющий течение беременности.

Сдавая мочу на бак. посев, женщина позволяет:

• выявить возбудителей инфекции;
• провести идентификацию микроорганизмов, изучить их свойства;
• провести возможное лечение с учетом срока беременности, для чего определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам;
• предупредить заражение плода и нанесение ему непоправимых органных изменений несовместимых с жизнью.

Какие физиологические механизмы способствуют развитию воспаления почек при беременности?

Опасность для будущей матери при плохих результатах бак. посева заключается в распространении инфекции на почки с последующим поражением фильтрационной функции. Процесс беременности сам по себе создает повышенный риск в связи с:

• снижением тонуса мышц мочеточников, их удлинением из-за действия измененного гормонального баланса, что ведет к усилению застоя мочи, следовательно, создает условия для развития патогенных микроорганизмов;
• сдавливанием разросшейся маткой во второй половине срока мочевыводящих путей (эта причина наиболее опасна для беременных с узким тазом), что способствует застойным явлениям;
• расширением яичниковых вен, нарушающим отток мочи.

Опыт своевременного выявления и лечения пиелонефрита при беременности показывает расширение профилактических возможностей современной медицины для сохранения здоровья матери и ребенка.

От чего зависит тяжесть внутриутробного заражения?

Исход внутриутробного инфицирования зависит от:

• вида возбудителя;
• избирательной чувствительности патогенного микроорганизма к тканям плаценты и плода;
• отсутствия нормальной сформировавшейся микрофлоры у плода для борьбы с возбудителем;
• иммунитета материнского организма;
• целостности плацентарного барьера;
• срока беременности, при котором произошло заражение;
• предшествующих хронических заболеваний женщины, определяющих общее состояние здоровья.

Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?

Следует иметь в виду, что до 6% беременных имеют бессимптомную бактериурию. Их ничего не беспокоит, но во время проведения общего анализа мочи неожиданно выявляется множество микроорганизмов, покрывающих все поле зрения при микроскопии.

Чаще всего скрытое течение болезни склонны вызывать:

• кишечная палочка,
• энтерококк,
• золотистый стафилококк,
• грибы рода Candida.

• токсоплазма,
• трихомонады,
• трипаносомы.

Чаще всего инфекция к плоду поступает через плаценту

Вирусное заражение происходит от возбудителей:

• краснухи,
• герпеса,
• гепатитов,
• ветряной оспы,
• цитомегаловирусов и других типов.

Поражение плода вызывается за счет:

• непосредственного действия возбудителя;
• отравления токсическими продуктами распада;
• нарушенной функции плаценты.

Когда врач направляет женщину на анализ?

Как правило, все беременные женщины сдают общий анализ мочи ежемесячно. В клинической лаборатории проверяются:

• удельный вес,
• численность лейкоцитов,
• состав солевого осадка.

Настороженность вызывает обнаружение:

• эритроцитов,
• большого количества лейкоцитов,
• белка,
• сахара,
• бактерий.

Лейкоцитурия и бактерии могут указывать на неправильную подготовку к сбору мочи, поэтому анализ повторяют.

Значительное количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочевыводящих путях

При упорной бактериурии врач обязательно направляет на бак. посев мочи. Цель - выяснить природу возбудителя, его распространенность, провести оптимальное лечение для восстановления до родов нормальной генитальной флоры.

На этом фоне терапии врачу понадобятся контрольные исследования.

В плановом порядке беременным проводят посев при постановке на учет и перед родами (на сроке 30 недель).

Перед направлением акушер обязан ознакомить женщину с требованиями, как правильно подготовиться и собрать мочу на бак. анализ.

О необходимых правилах, которые следует соблюдать перед сбором мочи для бак. посева, во время транспортировки и хранения материала, можно прочитать .

Другие причины бак. обследования

Бактериологическое обследование мочи обязательно проводится при выяснении причины бесплодия женщин и перед экстракорпоральным оплодотворением. При этом учитываются:

• возраст женщины (старше 35 лет);
• наследственные заболевания в семье;
• родственные браки;
• рождение первого ребенка с врожденными отклонениями;
• наличие предыдущих самопроизвольных выкидышей;
• рабочий стаж с профессиональной вредностью.

Чтобы не возникло сомнений зачем нужно соблюдать строгие условия стерильности, обратим внимание, что качество результата исследования в бак. лаборатории полностью определяется и значительно нарушается присутствием различных загрязнений материала.

Как относиться к результатам анализа?

Расшифровкой результатов занимается врач бактериолог после учета всех собранных данных о выросших колониях патогенных микроорганизмов. Имеют значение:

• массивность распространения;
• внешний вид;
• биохимические свойства;
• взаимодействие с антибиотиками.

В типовой бланк лабораторного заключения внесены наиболее распространенные возбудители

Врач против выявленных типов ставит значок «плюс» или «минус».

Дополнительно оценивается устойчивость выявленной культуры к антибиотикам. На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

• S - означает хорошую чувствительность;
• I - умеренно выраженные признаки устойчивости;
• R - полную резистентность к антибиотику.

В лечении женщины можно использовать антибиотики со знаком S или I в комбинации нескольких средств, но совершенно противопоказаны как неэффективные препараты со знаком R.

Количественно бак. посев характеризуется числом бактериальных клеток в одном мл мочи (одна колониеобразующая единица или КОЕ). Для беременной женщины имеет значение выявление в анализе 102 КОЕ в мл.

Что считать бессимптомной бактериурией?

Бессимптомная бактериурия или латентная инфекция мочевыводящих путей должна быть подтверждена не только отсутствием жалоб пациентки и признаков, но и лабораторным путем. Диагноз требует:

• выделения в двух последовательных анализах при правильном сборе мочи одного вида бактерий;
• количество КОЕ должно составлять 105 и более;
• при взятии мочи катетером учитывается даже однократное выделение патогенного штамма в количестве 102 КОЕ.

Значение микробиологического мониторинга в профилактике внутриутробных инфекций

Согласно существующему законодательству в РФ беременные женщины обязательно обследуются методом посева 2 раза. При попадании на стационарное лечение проводится дополнительная бактериоскопия и посев мочи.

Если женщина имеет патологию, то бактериологический мониторинг выполняется каждые 3 недели до родов.

Для диагностики берется не только моча, но и отделяемое из влагалища, цервикального канала

Если при первичном обследовании выявлен кандидоз, то проводят идентификацию вида грибка, его количественный учет.

Микоплазменная инфекция выявляется редко, но она требует подтверждения путем полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся при:

• воспалительных заболеваниях мочеполовых органов;
• предполагаемом инфицировании плода.

В настоящее время продолжают разрабатываться программы скрининга - первичного обследования для выявления инфекции в группах риска. Уже имеются международные рекомендации по применению бак. метода для проверки всех беременных на хламидиоз, гонококковую инфекцию.

Наиболее эффективным способом профилактики является выявление и лечение инфекции у женщин детородного возраста до беременности. Областные перинатальные центры гарантируют всем беременным бесплатное проведение бак. анализов. При обнаружении у беременной женщины отклонений, указывающих на патологию мочевыделительной системы, врачи назначают осторожное лечение антибиотиками и другими противомикробными средствами. Чаще всего пациентку госпитализируют.

Отказ от лечения угрожает не только будущей матери, но провоцирует необратимые нарушения у плода вплоть до смерти. Поэтому нельзя пытаться лечиться самостоятельно фитопрепаратами или клюквенным морсом. Это только ухудшит ситуацию.

Бактериологический посев (бакпосев мочи при беременности) - важнейшее исследование, помогающее определить и идентифицировать микробов, провоцирующих мочевые инфекции. Также эта процедура дает медикам возможность понять, как отреагируют бактерии на назначенные антибиотики. При вынашивании ребенка данное обследование проводится дважды - когда будущую мать ставят под наблюдение и в середине 9 месяца. Если у женщины диагностировалась дисфункция почек, анализ мочи нужно будет сдавать еще чаще. Многие барышни часто интересуются, как собирать урину и как сдавать посев мочи при беременности.

Медики назначают проходить бакпосев мочи при беременности, поскольку данная проба даже при нормальных показателях урины помогает выявить скрытые формы различных инфекций мочевыводящих путей и почечной системы. А если болезнь будет обнаружена на начальном этапе, предотвратить ее будет намного легче, и инфекция не успеет негативно сказаться на здоровье малыша.

• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• энтерококк фекальный.

• начинает распространяться от источника и переносится на почки;
• количество бактерий (которые присутствуют в организме любого человека) начинает увеличиваться из-за возникновения способствующих факторов (ослабление защитных сил иммунитета, застой мочи).

1. Ухудшение тонуса мышц мочеточников. Во время беременности мочеточники начинают увеличиваться в размере, вследствие чего женщина начинает страдать от застоя урины, в которой размножаются патогенные бактерии.
2. Разрастание матки в объеме. Ведет к сдавливанию мочевыводящих путей, что также становится первоисточником застоя.
3. Перемены в гормональном фоне. Во время вынашивания ребенка такая перестройка организма является нормальной, но может стать причиной расширения яичниковых вен, приводя к нарушению оттока мочи.

Что такое пиелонефрит? Данный недуг считается крайне опасным, поскольку ведет к занесению инфекции к плоду, выкидышу и может стать причиной ранних родов (особенно на последнем триместре).

Чтобы вынашивание малыша проходило должным образом и его здоровье не подвергалось такой угрозе, лечением пиелонефрита нужно заниматься вовремя.

Анализ на бакпосев мочи при беременности признан наиболее достоверным и простым методом выявления здоровья. При помощи его не только обнаруживаются патогенные бактерии, но также устанавливается их численность в урине. На основе этих данных медику намного легче подобрать подходящую терапию. Сколько раз сдается этот анализ? Барышня, ожидающая ребенка, должна дважды пройти бакпосев при беременности - во время первичного посещения гинеколога и на 35 неделе беременности (можно и чуть позже).

1. Беспричинное повышение температуры.
2. Болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Дискомфорт в нижней части брюшной полости.
5. Тянущие боли в районе поясницы.

При наличии любых из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к медику. Кроме того, посев мочи на стерильность нужно будет чаще сдавать, если до беременности женщина страдала от болезней мочевыводящей системы.

Как подготовиться к сбору урины

Чтобы расшифровка была достоверной, к забору биоматериала нужно будет правильно подготовиться. В большинстве случаев ведущий гинеколог рассказывает женщинам, какие привила при этом нужно соблюдать, но также рассказать о заборе мочи на посев могут и остальные специалисты из женской консультации.

• за 5 дней до проведения забора нужно исключить употребление алкогольных напитков;
• не рекомендуется есть жирную пищу с обилием специй, а также копчености;
• за пару дней требуется избегать физических нагрузок;
• нельзя есть продукты, которые могут окрасить мочу;
• вечером перед забором необходимо выпить около 1,5 литров фильтрованной воды;
• за трое суток до сбора биоматериала требуется приостановить прием медикаментов.

При соблюдении этой инструкции расшифровка анализа будет правильной, если в урине имеются патогенные микробы, они обязательно будут обнаружены.

Очень многие женщины интересуются, как собрать мочу грамотно? Для получения конкретного результата у беременных сдача мочи должна осуществляться правильно. Если не соблюдать некоторые правила, патогенные бактерии могут попасть в урину, из-за чего в ходе исследований произойдет неправильная интерпретация результатов.

1. Во влагалище аккуратно вставляется тампон из ваты.
2. Собираться должна средняя порция утренней урины (именно в эти часы концентрация патогенных бактерий будет превышена).
3. Емкость с уриной нужно доставить в центр в ближайшие 2 часа.

Мочу на бакпосев нужно собирать только в стерильную баночку, желательно, чтобы она была приобретена в аптеке, поскольку простерилизовать ее самостоятельно дома практически невозможно. Женщине также требуется подмыться, это поможет предотвратить попадание бактерий в используемую баночку. Чтобы правильно собрать урину на бакпосев, сначала нужно немного опорожнить мочевой пузырь, а уже потом осуществлять сбор жидкости. Эти несложные действия помогут избежать неправильного результата.

Расшифровка результатов

Мы выяснили, для чего сдаются подобные анализы, но как расшифровать результат? Медики утверждают, что результат расшифровывается только опытным врачом-гинекологом, самостоятельно правильно понять, что написано на выданном листке без медицинского образования вряд ли получится. Норма - это когда мочевыводящие пути в организме остаются стерильными, такие показатели выявляются, если женщина следит за своим здоровьем и соблюдает правила гигиены. Также допускается небольшое количество патогенных микробов, попадающих в исследуемый биоматериал из половых органов. Из-за этого фактора наличие бактерий палочки в урине не считаются опасным отклонением, все зависит от того, сколько бактерий было обнаружено в биоматериале.

В выдаваемых бланках вредоносные микроорганизмы исчисляются в определенных единицах на 1 мл, они обозначаются КОЕ/мл. Под этим сокращением подразумевается 1 микроорганизм, повлекший за собой колонию бактерий.

1. Если анализ показал, что количество КОЕ/мл. меньше 1000, это значит, что результат отрицательный. Организм женщины при этом будет полностью здоровым, в мочевых каналах не будут выявлены какие-либо патогенные микробы, поскольку минимальное наличие этих микроорганизмов является допустимым.
2. Если показатель КОЕ/мл варьируется от 1000 до 10000, этот результат, скорее всего, поставят под вопрос. Будущей маме обязательно назначат повторную сдачу биоматериала.
3. При результате КОЕ/мл свыше 10000 подтверждается наличие в почках и мочевыводящей системе инфекционного заболевания. Такой плохой показатель требует немедленного выявления очага инфекции, поэтому женщине назначат сдать трехстаканную пробу урины.

Даже если женщина имеет представление о том, зачем сдавать бакпосев мочи и что это за процедура, расшифровывать результаты и прописывать препараты в случае необходимости должен только опытный медик, ведь неправильно подобранные медикаменты точно так же, как и бактерии могут повлечь за собой угрозу.

Пациенткам в положении приходится достаточно часто проходить разнообразные исследования. Анализ урины относится к одним из самых частых исследований беременных, поскольку сдавать его надо перед каждым плановым посещением акушер-гинеколога. Не нужно относиться к этому, как к врачебной прихоти, поскольку такая частота лабораторных исследований позволяет своевременно обнаружить вероятную патологию, а, значит, вовремя ее вылечить. Одним из распространенных исследований урины является посев мочи при беременности.

Бактериальным посевом называют специальную лабораторную диагностику, в ходе которой подбирается питательная среда для какого-либо типа бактерий, а затем на ней выращиваются эти бактериальные микроорганизмы. Весь процесс протекает при специальных температурных условиях. Проводится подобное исследование с целью определения вида микроорганизмов, обитающих на том участке, откуда был получен мазок или жидкость.

Диагностика показывает наличие определенных болезнетворных бактерий, численность их колоний, а также помогает вычислить чувствительность микробов к определенным антибиотикам, что позволяет максимально ускорить терапию и повысить его эффективность. Диагностика должна проводится в особенных стерильных условиях, тогда ее достоверность будем максимально точной. Только такой анализ позволяет сегодня получить полную информацию о состоянии здоровья пациентки.

Многочисленные исследования доказали, что практически половина случаев младенческой смертности в первые недели жизни обусловлены внутриутробным инфицированием. В организм плода микробы проникают из материнского тела, легко просачиваясь сквозь плацентарную защиту. В большинстве случаев беременные, имеющие плодную патологию, параллельно имеют латентные урогенитальные патологии. Довольно долго инфекционные процессы развиваются, а при наступлении зачатия они активируются, что становится серьезной проблемой, чреватой плодной гибелью. Потому посев мочи при беременности относится к важнейшим диагностическим процедурам, позволяющим своевременно выявить патогенный возбудитель.

Биоматериал на бакпосев у беременных берут из урины, влагалищной слизистой или носа. Мочу за беременность сдают дважды: сразу при оформлении на акушерский учет и на 36-недельном сроке. Если имеются особые показания, то исследование проводят и чаще.

Зачем при беременности необходим бакпосев мочи

Даже если после проведения общего анализа мочи беременной получены хорошие результаты, проведение бакпосева позволяет обнаружить скрыто протекающую инфекцию мочеполовой сферы. Всегда лучше предотвратить развитие патологического процесса, нежели потом лечить запущенные формы болезни, при этом рискуя потерять беременность или родить нездорового малыша.

При бессимптомной бактериурии общие исследования урины показывают нормальные результаты, но при проведении посева мочи обнаруживается повышенный уровень грибов кандиды, золотистого стафилококка и фекального энтерококка, а также кишечной палочки. Если лечение отсутствует, то инфекционные процессы стремительно распространяются, переходя на почечные структуры. Множество разнообразных возбудителей проживает одновременно в нескольких областях женского организма, которые между собой сообщаются с помощью кровеносной и лимфатической системой, поэтому инфекция распространяется стремительно. Тогда развивается бактериальное воспаление почек – пиелонефрит.

Когда при беременности анализ мочи на бакпосев проводится, то это позволяет:

• Обнаружить инфекционных возбудителей;
• Определить тип болезнетворных бактерий и подробно изучить их особенности;
• Подобрать правильные медикаменты для лечения, поскольку бакпосев помогает определить чувствительность к антибиотикам;
• Предупредить плодное инфицирование и всех последствий заражения, ведущих к смерти плода или новорожденного.

Чаще всего у беременных встречается пиелонефрит, который развивается посредством восходящего пути или на фоне снижения иммунной защиты. Именно пиелонефрит чаще всего становится фактором, провоцирующим прерывание вынашивания или внутриутробное поражение плода, а на поздних сроках – преждевременное родоразрешение. Поэтому нужно своевременно пройти курс терапии, чтобы сохранить вынашивание и здоровье малыша.

Причины почечных воспалений

Спровоцировать почечные воспаления при вынашивании могут разнообразные факторы. У беременных происходят масштабные гормональные перестройки, которые вызывают венозное расширение яичниковых сосудов. В результате происходит сдавливание мочеточника, которое нарушает мочеотток, запуская процессы развития патогенных микробов. Кроме того, с ростом плода увеличиваются параметры маточного тела, что приводит к сдавливанию путей, по которым выводится моча. В итоге происходит мочезастой. Особенно часто подобная картина наблюдается у дам, имеющих сравнительно узкий таз.

Также воспалительное почечное поражение развивается на фоне понижения мочеточникового тонуса, увеличения размеров мочеточников, что обусловлено гормональными преобразованиями, происходящими в беременном организме. В итоге происходит мочезастой и активное развитие и размножение патогенных микробов. Но при своевременном выявлении патологии специалистам удается избавить беременную от патологии без вреда и последствий для ребенка.

Пиелонефрит беременных относится к патологиям, обладающим крайне неблагоприятным воздействием на плодное развитие и здоровье матери. При отсутствии своевременной терапии велик риск развития осложнений вроде сепсиса и гнойно-некротического почечного поражения, разного рода акушерских осложнений. Достаточно часто женщины, переболевшие пиелонефритом при вынашивании, в будущем получают хроническое почечное воспаление, нефросклероз или нефролитиаз, гипертоническую патологию и пр.

По статистике, пиелонефриты находятся на втором месте по частоте экстрагенитальных патологий у беременных. Чаще заболевание обнаруживается при первом вынашивании. Патология обычно проявляется во второй половине вынашивания, критическими считаются сроки в 24-26 и 32-34 недели. Поэтому анализ мочи при беременности необходимо сдавать обязательно. Чаще всего патология развивается вследствие чрезмерной активности протея и кишечной палочки.

Опасность внутриутробного заражения плода

Заражение ребенка при почечных воспалениях матери довольно опасно и обуславливается различными факторами:

1. Типом бактериального возбудителя;
2. Если у плода нет здоровой микрофлоры, помогающей ему бороться с возбудителем;
3. Состоятельность плацентарной защиты;
4. Чувствительностью возбудителя к плодным тканям;
5. Иммунного статуса матери;
6. Возраста плода, при котором случилось инфицирование;
7. Наличия хронических патологий, воздействующих на общее состояние пациентки.

Даже если женщине при нелеченном либо недолеченном воспалении удается доносить и благополучно родить малыша, то в первые дни у младенца часто обнаруживаются проявления внутриутробного инфицирования с поражением внутриорганических структур. У самой матери на фоне прогрессирующего почечного воспаления может развиться тяжелый гестоз либо анемия.

Показания для проведения анализа

Общее лабораторное исследование урины пациенткам назначается ежемесячно. Лаборанты проверяют показатели удельного веса и лейкоцитов, компоненты солевого осадка. Стоит насторожиться при выявлении в моче повышенного лейкоцитарного уровня, сахара и эритроцитов, бактерий и белка. Присутствие бактерий и лейкоцитов может быть связано с нарушением правил сбора урины, поэтому исследование проводят повторно.

Если же обнаружена бактериурия, то пациентку обязательно направляют на посев мочи при беременности, целью которого является выявление природы патогенного возбудителя и распространенность бактерий. Это необходимо для назначения правильной и эффективной терапии, чтобы ко времени родоразрешения восстановилась нормальная микрофлора на гениталиях, в родовых путях. В ходе лечения проводится контрольная диагностика, назначается ОАМ, при необходимости повторяют бакпосев.

Также бакпосев мочи назначается при выявлении факторов женского бесплодия, перед ЭКО, женщинам после 35 или при наследственных патологиях в семейном анамнезе. Проведение бакпосева беременным назначается при родственных браках или самопроизвольных прерываний в прошлом, при наличии детей, имеющих врожденные отклонения, либо работающих на вредном производстве. Но чтобы результаты были качественными, необходимо правильно подготовится к сбору мочи, соблюдая правила стерильности.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать определенные требования:

При соблюдении всех требований результаты исследования будут максимально правдивыми.

Как проводят бакпосев и расшифровывают результаты

Для проведения исследования на питательную среду наносят немного биоматериала, в данном случае работают с мочевым материалом. Пробирки размещаются в термостате, где поддерживаются идеальные температурные условия для бактериальной жизнедеятельности. Обычно наблюдение начинают со второго дня, в биоматериале определяются разновидности бактерий. Обычно диагностика длится не дольше 5 суток.

Расшифровывает полученные данные только специалист. Показатели определяются в КОЕ/мл. Если число бактерий составляет менее 1000 КОЕ/мл, то терапии не требуется, беременная считается здоровой. При показателях 1000-100000 КОЕ/мл результаты расцениваются, как сомнительные, поэтому доктор повторно направляет на диагностику. Показатели выше 100000 КОЕ/мл указывают на наличие бактериальной инфекции, требующей неотложной терапии. Подобный уровень бактерий обусловлен инфекционными поражениями или воспалительными процессами, поэтому беременной назначается антибиотикотерапия.

В результатах исследования подробно указывается количество каждого микроорганизма, либо его отсутствие. При оценке данных учитывается взаимодействие с антибиотическими препаратами и масштабность распространения, биохимические свойства и внешний вид бактериальных колоний. Чувствительность обозначается буквами S, I, R, где S обозначает высокую чувствительность, I – умеренно выраженную устойчивость, а R – полную антибиотическую резистентность. Для лечения назначаются препараты с маркировкой S или I.

Лечение почечных воспалений беременных

Лечение пиелонефрита беременных проводится исключительно в условиях стационара, причем ранняя госпитализация обеспечивает улучшение результатов терапии. Первостепенной задачей является восстановление мочеоттока их лоханочных структур. Для этого используется позиционно-дренирующая терапия, при которой беременная часто стоит в коленно-локтевой позиции либо лежит на здоровом боку. Назначаются препараты, снимающие боль, вроде Баралгина, Папаверина или Дротаверина в форме внутримышечных инъекций. Если лечение не эффективно, то проводится лоханочная катетеризация с помощью стента или мочеточникового катетера. При наличии показаний проводится открытая или пункционная нефростомия.

Одновременно с восстановлением мочеоттока осуществляется дезинтоксикационная, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия. При антибиотикотерапии обязательно учитывается вероятность негативного влияния на плод. Также проводится патогенетическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, салуретиков и ангиопротекторов.

Если терапия проводится у родильниц, то высока вероятность сенсибилизации младенца из-за проникновения антибиотических компонентов с материнским молоком. Беременным рекомендуется принимать природные либо полусинтетические пенициллиновые препараты, которые не обладают тератогенными и эмбриотоксическими свойствами, а также цефалоспорины. Также применяются антибиотические препараты макролидного ряда вроде Джозамицина, Кларитромицина или Рокситромицина.

В исключительных случаях при тяжелом почечном пиелонефрите показано прерывание вынашивания. Обычно оно проводится редко и при наличии показаний вроде плодной гипоксии, гипертонической болезни, внутриутробной гибели или недостаточности почек острой формы, а также при тяжелом гестозе. Хоть пиелонефрит у беременных чаще вылечивается, лучше все же не допускать развития патологии, своевременно проводя профилактические мероприятия, вовремя устраняя инфекционные очаги в материнском организме еще до наступления зачатия.

Бакпосев при беременности – мера обязательная, а не прихоть врачей. Этот анализ крайне важен для выявления скрытых инфекций и почечных воспалений, поэтому соблюдайте рекомендации акушера и не пропускайте сдачу анализов.

Для определения многих скрытых бактериальных инфекций, возникающих при беременности, исследуется бакпосев мочи. Это исследование проводится в гинекологии довольно часто. Данная статья поможет разобраться будущим мамам в том, когда же назначается бакпосев мочи и как к нему качественно подготовиться.

В каких случаях проводится?

Определить возбудителей различных инфекций мочевыводящих путей и почек можно только с помощью проведения бактериологического исследования мочи. Этот анализ в настоящее время проводится практически в каждой лаборатории. Сдать мочу на такое исследование можно как в обычной гинекологической поликлинике, так и в частном медицинском центре.

Опасность инфицирования плода микробами довольно большая. Бактерии, имея довольно маленький размер, отлично проникают через плацентарный барьер. Попадая в системный кровоток плода, они могут привести к развитию у него различных патологических состояний. Исследование мочи в этом случае позволяет выявлять таких возбудителей в довольно короткие сроки.

Назначаться данное исследование может будущим мамочкам, которые имеют различные заболевания мочевыводящих органов и почек.

В этом случае совсем необязательно, чтобы данные патологии протекали у них в стадии обострения. В некоторых ситуациях даже латентный пиелонефрит может проявиться характерными изменениями в общем анализе и бакпосеве мочи. В этом случае, как правило, требуется назначение специальных урологических препаратов для коррекции возникших нарушений.

Даже при физиологическом течении беременности, протекающем без различных отклонений, врачи могут назначить двукратное проведение этого исследования. Они необходимы для исключения всех «немых» патологий, которые могут привести к развитию у плода различных патологических состояний. Обычно такое обследование проводится на 9-12 и 35-36 неделях беременности.

Если беременная женщина длительное время страдает сахарным диабетом, особенно протекающим с постоянно высоким содержанием в крови уровня сахара, то в этом случае также может потребоваться проведение бактериологического исследования мочи. Стойкая гипергликемия может вызвать поражение почечной ткани. Такое состояние является крайне неблагоприятным, особенно во время беременности.

Бак посев может быть назначен врачом и в том случае, если во время выполнения скрининга в моче у беременной женщины был обнаружен белок. В этой ситуации требуется обязательно исключить у будущей мамы хронический пиелонефрит, который протекает без выраженных клинических признаков.

Если у беременной женщины до наступления зачатия имелась мочекаменная болезнь, то в таком случае также проведение бакпосева не будет лишним. Это заболевание довольно часто сопровождается воспалением почечной ткани и мочевыводящих путей. Осложнением данного состояния является появление в моче различных патогенных микробов. Это можно легко определить, проведя беременной женщине бактериологическое исследование.

Возникновение внезапно развившейся сильной болезненности в пояснице, повышение температуры тела до фебрильных значений, развитие на теле сильных отеков – все эти симптомы требуют также обязательного проведения расширенного комплекса диагностики. В него включается также и бакпосев. Довольно часто данные неблагоприятные симптомы являются следствием обострения пиелонефрита. В такой ситуации требуется срочная консультация уролога и назначение уросептических препаратов, которые возможно использовать во время беременности.

Как правильно собрать мочу?

Перед сдачей бактериологического анализа очень важно соблюдать несколько основных правил. Они необходимы для того, что результат выполненного исследования был максимально информативным. Обычно врачи-гинекологи дают небольшие инструкции и рекомендации беременным, которые приходят к ним на прием о том, как правильно следует собирать мочу на исследование.

Ужин перед процедурой сбора мочи следует сделать максимально легким. Не следует злоупотреблять жирной, жареной или чрезмерно соленой пищей. Такая еда может привести к тому, что полученные результаты анализа могут оказаться неточными.

Перед сдачей бакпосева следует исключить любые физические нагрузки. Допускается лишь ходьба в медленном темпе. Занятия йогой для беременных, подъемы по лестнице сразу на несколько лестничных проемов или уборку квартиры лучше отложить на время после процедуры.

Накануне исследования, по возможности, следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Перед тем, как это сделать, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом . В некоторых ситуациях делать это нельзя, так как могут возникнуть неприятные последствия. Однако прием диуретических средств может привести к тому, что результат анализа будет несколько неточным.

Питьевой режим до проведения бакпосева сохраняется прежним. Беременным женщинам, собирающимся сдавать анализ, не следует ограничивать прием жидкостей.

Исключение – женщины, страдающие сильными отеками и гестозом. В этом случае употребление жидкости должно быть строго дозированным.

Гигиена наружных половых органов – важный пункт подготовки перед проведением такого анализа. Следует помнить, что при сборе материала на бакпосев соблюдение гигиенических правил играет существенную роль.

Перед проведением забора жидкости следует обязательно хорошо промыть наружные половые органы . Делать это можно обычной проточной теплой водой. Кипятить воду или использовать специальные антисептические средства перед проведением сбора анализа мочи на бакпосев не следует. После мытья половых органов их следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем.

Собирать мочу на исследование следует в утренние часы. Обычно врачи рекомендуют это сделать сразу же после пробуждения. Емкость, в которую будет собираться моча, должна быть максимально чистой. Если есть возможность использовать стерильный контейнер, то это будет большой удачей. Как правило, такие контейнеры применяются только в стационарах.

В настоящее время в аптеках продаются специальные пластмассовые емкости, в которые можно собирать мочу для проведения исследования. Закручиваются они с помощью специальной крышки. Это позволяет предупредить то, что собранная жидкость во время транспортировки в лабораторию может разлиться или в нее попадут какие-то дополнительные микробы из окружающей среды.

Многие мамочки приносят на исследование мочу, собранную в стеклянную баночку из-под детского питания. Для сбора бакпосева эта емкость не подходит. Объясняется это весьма некачественной обработкой посуды. Микроскопические остатки пищи, оставшиеся на стенках такой баночки, могут привести к тому, что после проведения исследования будут получены недостоверные результаты.

Собирать на исследование следует среднюю порцию . Для этого нужно сначала помочиться в унитаз. Такое мочеиспускание называется первичным. Обычно для прохождения первой порции достаточно 2-3 секунд. Собирается при этом на исследование следующий объем выделяемой жидкости. Обычно ее требуется для анализа около 80 мл.

Следующим очень важным этапом является транспортировка анализа до лаборатории. Сделать это следует через 1,5-2 часа с момента сбора биологического материала. Более длительное время транспортировки будет способствовать тому, что полученные результаты будут неточными.

В госпитальных условиях медицинского учреждения проводятся также и инвазивные методы по сбору мочи. Они включают в себя проведение надлобковой пункции, а также катетеризацию. Эти методы довольно травматичны и должны проводиться только опытными специалистами.

Неправильная техника выполнения данных исследований может способствовать нанесению различных повреждений. Обычно сбор анализа таким образом выполняется только в тех ситуациях, когда собрать мочу на исследование привычным способом нельзя. Как правило, эти случаи возникают при различных предшествующих травмах уретры.

Расшифровка

Наиболее часто врачи пытаются обнаружить различные виды стафилококков, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, а также грибковую флору. Обычно эти возбудители довольно хорошо выявляются при помощи проведения бакпосева мочи. Существуют определенные нормы, которые применяются в разные периоды беременности. Расшифровать проведенный анализ поможет лечащий врач.

Как правило, результат бакпосева оценивается с помощью «+» и «-». Эти знаки ставятся около каждого вида исследуемых микроорганизмов. Они обозначают присутствие или отсутствие их в полученном образце. Большая концентрация микробов может выражаться двумя или тремя плюсами. В этом случае врачи говорят о том, что данный тест является положительным по выявлению определенного вида бактерий.

Знак «-» свидетельствует о том, что в полученном образце данные микробы не были обнаружены. Такой анализ называется отрицательным.

Для количественной оценки врачи пользуются специальными единицами измерения, которые называются колониеобразующими или КОЕ. Они рассчитываются на 1 мл исследуемой жидкости. Ученые считают, что 1 КОЕ – это один микроорганизм, который способствовал появлению одной большой колонии.

Оценка результатов проводится с количественным подсчетом. Так, 1000-10000 КОЕ/мл говорит о том, что результат анализа является сомнительным. В этом случае врачи, как правило, порекомендуют беременной женщине пересдать данный лабораторный тест повторно.

Менее 1000 КОЕ свидетельствует о том, что какие-либо патологические нарушения в представленном образце отсутствуют. Такие анализы встречаются при неосложненном течении беременности, а также в тех ситуациях, когда у будущей мамочки отсутствуют какие-либо признаки заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Повышение показателя выше 10000 КОЕ/мл, как правило, является неблагоприятным признаком. Такая ситуация развивается при наличии инфекций мочевыводящих путей или различных патологий почек. В этом случае требуется более детальное проведение дополнительных вспомогательных методов диагностики. Также в такой ситуации беременная женщина обязательно направляется на консультацию к урологу.

Бактериальный посев относится к тем видам лабораторного исследования, целью которых является выявление наличия тех или иных возбудителей в материале. Нередко во время беременности объектом исследования выступает моча. Исследование данного биоматериала позволяет выявить скрытые инфекции репродуктивной системы, определить возбудителя заболевания при неоднозначной симптоматике. Рассмотрим подробнее особенности проведения бак посева мочи при беременности, выясним, зачем он проводится, какие в норме должны быть показатели.

Забранный образец мочи первоначально микроскопируется, после чего часть отправляется на посев. При этом лаборанты используют так называемые питательные среды, являющиеся благоприятным материалом для роста и развития патогенных микроорганизмов. Если таковые имеются в образце, то через некоторое время наблюдается их рост, увеличение концентрации. Таким образом и выявляются скрытые половые инфекции, которые могут вызвать осложнения беременности.

Как сдавать посев мочи при беременности?

За весь период гестации данный вид исследования беременная проходит 2 раза обязательно: при постановке на учет и в 36 недель беременности. Если имеются особые показания, анализ проводят чаще (заболевания почек, мочевого пузыря, наличие в моче лейкоцитов и др.).

Для сбора мочи на анализ, бак. посев, проводимый при беременности, женщине необходимо приобрести стерильную баночку. Собирать необходимо утреннюю мочу, среднюю порцию, помочившись предварительно 2-3 секунды в унитаз. Проведению процедуры должна предшествовать гигиена наружных половых органов. Для более правдивого результата, опытные врачи советуют ввести пред сбором тампон во влагалище, что предотвратит попадание в образец посторонних клеток. Доставить материал необходимо в течение 1-2 часов в лабораторию.

О чем может свидетельствовать плохой результат бак. посева мочи при беременности?

Наличие в моче исключительно бактерий, при нормальном содержании лейкоцитов, как правило, указывает на наличие заболевания почек. При отсутствии симптомов медики говорят о бессимптомной бактериурии.

Расшифровку полученных результатов анализа проводит исключительно врач. При этом количественным значением, указываемым в заключении, является КОЕ/мл. Если показатель меньше 1000 КОЕ/мл, женщина здорова, от 1000 до 100000, - сомнительный результат, требующий повторного анализа, выше 100000 КОЕ/мл – указывает на наличие инфекции. При этом конкретно перечисляются микроорганизмы, простейшие, грибы, присутствующие в образце.