Беременность – период особенных переживаний для женщины, особенно если ей пришлось столкнуться с серьезными заболеваниями, инфекциями в это время. Многие уверены, что гепатит С является прямым противопоказанием к рождению ребенка, так как этот вирус несет серьезную опасность даже для матери. Но по статистическим данным, заболевание все чаще встречается в период вынашивания ребенка – примерно каждая тридцатая беременная оказывается инфицирована. Можно ли рожать с гепатитом С или наличие вируса в крови является приговором для будущей мамы?

Описание заболевания

Гепатит С относится к вирусным болезням, поражающим преимущественно печень. С момента инфицирования до появления первых признаков вирусного заболевания может пройти от пары недель до полугода. Часто симптомы начинают проявляться спустя 1,5-2 месяца после заражения. Особенностью недуга является длительное бессимптомное течение – больной на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии вируса, но являться его источником. Многие пациенты могут жить до 40 лет с наличием в крови вируса HCV без развития печеночной недостаточности и прочих серьезных проявлений болезни.

В подавляющем количестве случаев пациенты узнают о своем статусе только в ходе очередного медицинского обследования (во время или при планировании беременности) или при попытке стать донором крови. Обычно при первично полученном положительном результате рекомендуется пройти повторное исследование или сдать другой лабораторный анализ для подтверждения диагноза.

Важно: Признаки болезни в самом начале появляются в стертой форме, поэтому гепатит C обычно не распознают сразу, он переходит в хронический процесс. Заболеваемость вирусом HCV постоянно растет в мире.

Считается, что основным путем передачи инфекции является прямой контакт с кровью вирусоносителя или больного. Заразиться можно при:

• Переливании крови (в последние годы донорские биологические жидкости тщательно проверяются на наличие вируса, поэтому такой путь передачи инфекции становится все менее значимым);
• Пользовании одним шприцем, бритвенным станком, зубной щеткой и прочими принадлежностями с больным (теми вещами, где могут оставаться следы крови даже в засохшем виде);
• Незащищенных половых актах с больным (по статистике, этот путь заражения является одним из наименее актуальных);
• Прохождении ребенка по родовым путям;
• В редких случаях возможен также и трансплацентарный путь заражения – при внутриутробном развитии ребенка.

Заражение вирусом не происходит воздушно-капельным путем – обычное общение с инфицированными в бытовых условиях не опасно. Главное – избегать контакта с кровью, именно через нее передается вирус HCV.

Из-за скрытого течения гепатита C (отсутствия симптомов) его называют «тихой эпидемией» — лишь треть из всех зараженных обнаруживают у себя характерные симптомы до развития печеночной недостаточности. К симптомам недуга относят:

• Тошнота, рвота;
• Общая слабость, сонливость;
• Неприятные ощущения в области печени (правое подреберье);
• Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• Появление зуда на коже;
• Беспокойство, депрессия;
• Сниженный или отсутствующий аппетит, потеря массы тела;
• Проблемы с концентрацией внимания, низкая работоспособность.

Из-за вовремя не поставленного диагноза и не начатой терапии могут развиваться опасные осложнения – цирроз печени, онкологические заболевания и другие последствия. Если же гепатит обнаружен на ранней стадии, есть вероятность полного выздоровления при прохождении полной и продолжительной терапии в соответствии с указаниями врача. Если недуг перешел в хроническую форму, его излечение значительно затруднено – на этом этапе терапия направлена на перевод болезни в стадию ремиссии, на поддержание функционирования печени и профилактику возможных осложнений.

Диагностика заболевания

Своевременность постановки диагноза при гепатите С – это возможность вылечить недуг и избежать серьезных последствий для печени и организма в целом. Во время беременности врачи обязательно назначают прохождение лабораторных исследований крови трижды – при постановке на учет, в середине срока и примерно в 30 недель. Это позволяет снизить риски для матери и плода и назначить возможное лечение в этот период при острой необходимости. Особенно тщательно обследуют женщин из группы риска (инфицированный половой партнер, наркомания, необходимость в проведении гемодиализа).

Диагностика наличия вируса в организме проводится с помощью:

1. Общего и биохимического анализа крови;
2. Иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего наличие антител к HCV;
3. Полимеразной цепной реакции (ПЦР);
4. УЗИ органов брюшной полости (в первую очередь печени);
5. Определение показателей АСТ, АЛТ, общего билирубина;
6. Биопсия печени.

Ребенок, если он рожден от инфицированной матери, получает антитела к вирусу HCV, что делает невозможным с точностью диагностировать гепатит С или опровергнуть его с помощью любых лабораторных исследований. Проведение полного обследования таких детей с целью установки диагноза целесообразно спустя 12-18 месяцев после рождения. В это время за состоянием ребенка должны тщательно следить родители и врачи, и при появлении любых подозрений проводится полное обследование.

Особенности течения болезни при беременности

В период вынашивания ребенка женщине с диагнозом гепатит С необходимо наблюдаться не только в женской консультации у гинеколога, но и у инфекциониста. В это время требуется особенное наблюдение за пациенткой в связи с невозможностью применения противовирусной терапии (из-за ее пагубного воздействия на плод). Также в это время происходит увеличение нагрузки на женский организм, что может увеличивать риски осложнений болезни. Однако развитие цирроза и прочих серьезных последствий в период вынашивания ребенка случается крайне редко, поэтому врачи не считают беременность угрозой для организма инфицированной пациентки.

Влияние гепатита С на течение беременности

Наличие заболевания не влияет на возможность забеременеть. Также как нет влияния самого вируса на течение беременности и на увеличение вероятности развития патологий плода. Осложнения в этот период из-за недуга происходят нечасто. Гепатит С не является противопоказанием и для проведения протокола ЭКО, если в печени не начали происходить серьезные изменения. Перед ЭКО лечащий врач женщины дает разрешение на проведение процедуры на основании свежих анализов, в том числе печеночных проб.

Но большая активность печеночных процессов может стать причиной рождения ребенка раньше срока, поэтому за женщиной идет особенное наблюдение в течение всей беременности. На протяжении всего срока важно контролировать уровень трансаминаз, чтобы избежать ухудшения самочувствия беременной.

Важно: Следить за массой тела беременной при гепатите, так как при большом весе у нее повышается вероятность развития гестационного диабета по сравнению со здоровыми пациентками, который негативно влияет как на саму женщину, так и на будущего ребенка.

Если о наличии болезни известно до зачатия, необходимо грамотно подходить к планированию беременности. Следует посетить не только гинеколога, но и инфекциониста. Лечение рибавирином и другими противовирусными препаратами, которые применяются при гепатите С, в период вынашивания ребенка противопоказано, поэтому пройти курс терапии необходимо минимум за полгода до зачатия. При планировании рождения малыша важно пройти полное обследование.

Последствия для ребенка

Основными последствиями для ребенка при наличии у матери гепатита С является риск преждевременного рождения и инфицирования во время беременности и родов. Для того чтобы женщина могла родить ребенка в срок, за ней устанавливается особенное наблюдение, контролируется уровень печеночных трансаминаз. Чтобы уменьшить вероятность рождения ребенка раньше срока, беременной рекомендуется наблюдение у гепатолога, особенно важно это во втором и третьем триместре. Чем раньше произойдет обращение к этому врачу, тем больше вероятность родить ребенка в срок.

Важно: «Вертикальный путь передачи вируса (от матери к ребенку) является самым частым последствием гепатита С для рожениц».

При этом внутриутробное заражение происходит крайне редко (не чаще, чем в 5% случаев), такой риск увеличивается, если у матери также есть ВИЧ-инфекция (вероятность до 15%). Чаще вирус передается ребенку в момент, когда он проходит родовые пути. Это связано с тем, что в момент рождения он нередко контактирует с кровью больной матери.

Лечение при беременности

При отсутствии беременности основу лечения гепатита С составляет прием серьезных противовирусных препаратов, чаще всего используются Рибавирин и Интерферон, которые успешно борются с этим недугом. Однако проведенные научные исследования показали, что оба препарата могут проникать через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развивающийся плод, поэтому их применение в период вынашивания ребенка категорически запрещен. Если женщина проходила курс лечения такими медикаментозными препаратами в тот момент, когда узнала о беременности, ей необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу для уточнения дальнейших действий.

В некоторых случаях избежать лечения в этот период невозможно. Если у женщины появляются яркие симптомы гепатита С, и существенно ухудшается состояние, важно начать терапию во избежание развития осложнений. В таком случае врачи назначают медикаментозные препараты, польза которых значительно превосходит потенциальные риски для плода. К ним относятся лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Подобное лечение во время беременности назначается примерно каждой двадцатой женщине.

Так как печень больного очень уязвима, необходимо соблюдать и правила питания, чтобы снизить нагрузку на орган. Питание должно быть сбалансированным и правильным, кушать следует дробно небольшими порциями в течение дня. Предпочтение следует отдавать полезной пище, овощам, фруктам, злаковым, нежирному мясу и кисломолочным продуктам. Нужно отказаться от всех видов пищи, которые способствуют выработке большого количества желчи:

• Жирные, жаренные, копченые и острые блюда;
• Алкоголь в любом виде и количестве (несет максимальный вред печени);
• Продукты с красителями и консервантами, промышленные полуфабрикаты.

Соблюдение диеты важно как без беременности, так и во время нее. Правильное питание способно поддерживать нормальную работу печени, поэтому таких принципов пациентам с вирусом HCV приходится придерживаться на протяжении всей жизни.

Также при поражении печени могут быть назначены некоторые группы и комбинации витаминов, которые помогут поддерживать организм в целом и нормальное функционирование этого органа в частности. Но самостоятельно подбирать витаминные комплексы категорически не рекомендуется.

Как рожать с гепатитом С?

Роды с гепатитом С возможны. В мире тысячи инфицированных женщин испытали счастье материнства, многие рожают абсолютно здоровых детей без наличия вируса в организме.

У врачей пока нет единодушного мнения по поводу предпочтительного способа родоразрешения женщин с вирусом HCV. Некоторые уверены, что кесарево сечение дает меньшую вероятность заражения ребенка, однако, статистика не дает таких сведений. Считается, что вероятность инфицирования практически одинакова, как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Важно: Существует особенное показание для кесарева при наличии гепатита С. Если у женщины обнаружены неудовлетворительные показатели печеночных проб, естественные роды могут оказать пагубное влияние на состояние печени. Но такое случается не чаще, чем в 1 случае из 15. Обычно решение о способе родов принимается врачами без учета этого заболевания будущей мамы.

Заражение ребенка возможно при прохождении родовых путей в случае контакта новорожденного с материнской кровью. Если медицинский персонал, принимающий ребенка, осведомлен о статусе роженицы перед родами, вероятность передачи инфекции малышу существенно снижается. Особенная тактика ведения родов позволяет максимально снизить (или исключить полностью) контакт ребенка с кровью матери.

Можно ли кормить грудью?

Также важным вопросом для будущей матери является возможность кормления ребенка грудью. И в этом вопросе у медицинских работников мнения расходятся. Но проведенные исследования не выявили в молоке инфицированной матери следов вируса, что означает невозможность его передачи таким способом. Поэтому тем женщинам, кто рожал с таким заболеванием, не противопоказано грудное вскармливание.

Но важно соблюдать особенную осторожность при кормлении ребенка грудью. Стоит уделять особенное внимание гигиене груди и следить за целостностью сосков. Иногда при неправильном захвате и прочих факторах на сосках могут появиться трещины, через которые выделяется зараженная кровь. При сосании малыш может контактировать с ней, что несет реальную опасность инфицирования. Если такие трещины или ссадины появляются, необходимо прекратить грудное вскармливание до восстановления целостности сосков (в это время ребенка переводят на питание искусственной адаптированной смесью). После заживления ран кормление грудью можно продолжить.

Профилактика

Современная медицина еще не смогла предоставить человечеству вакцину от гепатита С, поэтому все профилактические меры направлены на информирование населения о способах передачи вируса и его опасности. Основой всех профилактических мер, которых рекомендуется придерживаться каждому человеку, является избегание контакта с зараженной кровью.

Категорически нельзя пользоваться одними иглами, шприцами, ватой и прочим медицинским инструментом при введении различных инъекций. Важным условием является одноразовость и стерильность всего перевязочного материала и инструментария.

Так как вирус в каплях крови может оставаться живым даже после ее засыхания в течение четырех суток, нельзя пользоваться чужими личными вещами, куда такая биологическая жидкость могла попасть. Следует отказаться от использования чужих зубных щеток, бритвенных станков, маникюрных принадлежностей и серег.

При выборе салона маникюра и педикюра, пирсина и татуировки следует отдавать предпочтение тем заведениям, где пользуются одноразовыми стерильными материалами или проводят полноценную дезинфекцию инструментов после каждого клиента. Так как гепатит С может передаваться половым путем, при сексуальных отношениях с новым партнером обязательно нужно использовать барьерные способы контрацепции (презервативы).

Для большинства будущих мам понятия беременности и гепатита С являются несовместимыми. Если женщина узнает о недуге во время вынашивания ребенка, это вызывает сильный страх за себя и малыша. Но стоит помнить, что родить здорового ребенка возможно! Главное, соблюдать все правила предосторожности, которые сообщает врач, и вероятность инфицирования существенно снижается. Беременность не становится запретной и для тех, кто уже знает о наличии вируса в организме – заболевание не является противопоказанием к зачатию. В этом случае главное грамотно планировать появление малыша в тандеме с лечащим врачом и гинекологом.

Тема - гепатит С и беременность, к сожалению, с годами стала все более популярная. По статистике, примерно одна из 20 беременных женщин заражена, и многие из зараженных узнают об этом уже во время беременности. Эта повсеместно встречающаяся форма гепатита считается самой тяжелой. Поскольку передается он по крови, то чаще всего заражение происходит в медицинских учреждениях, а также возможна передача половым путем.

Планирование беременности при гепатите С

Женщина, знающая что является носителем вируса гепатита С или болеющая им, когда планирует беременность и рождение ребенка, обязана знать всю картину возможных рисков. Гепатит С сам по себе не является препятствием к зачатию детей. Хотя есть опасность передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и рождения, все же врачи сходятся на том, что таков риск минимален и не может стать причиной отказа от возможности родить ребенка.

Прежде всего при планировании беременности женщине необходимо провести качественную диагностику состояния своего организма, чтобы удостовериться, что ослабленный вирусом организм выдержит нагрузку во время беременности. Зная слабые места, можно заняться профилактикой осложнений и улучшить состояние здоровья до того, как беременеть. Такие меры предосторожности были бы предпочтительными не только для девушек, планирующих беременность с гепатитом С, но и для всех кто хочет иметь детей.

К сожалению, хроническая форма заболевания влияет на возможность забеременеть, так как нарушается гормональный фон и менструальные функции, что приводит к бесплодию. Возможно, забеременеть получится только после лечения гепатита С. Так что при первых симптомах инфицирования гепатитом С обязательно сдают анализы, чтоб вовремя выявить заражение и не дать развиться хронической форме заболевания. Если говорить о паре, которая готовится к зачатию или уже беременна, то также обязательно берут анализы на разные инфекции и у женщины, и у мужчины.

Гепатит С при беременности в большинстве случаев не сказывается ни на беременной, ни на ребенке. Случается также, что положительный результат на гепатит С является ложным и может смениться на отрицательный при повторной сдаче крови в другой лаборатории. Возможно, что ложноположительный результат спровоцирован гестацией. Во время беременности плазма крови у женщины становится более сложной для исследования, формируются белки беременности, меняется гормональный фон, концентрация и состав крови. Не пугайтесь, а лучше сделайте анализ на гепатит повторно в другой лаборатории.

В остальном течение беременности у больных ничем не отличается от нормального здорового процесса гестации, с той только особенностью, что придется чаще посещать акушера-гинеколога, который ведет беременность и, возможно, он будет назначать большее количество анализов и давать рекомендаций, чтоб обезопасить будущую маму и малыша. Но по большей части эти рекомендации и дополнительные анализы являются профилактикой осложнений, и не должны быть поводом для нервов.

Симптомы инфицирования

Вирус гепатита С врачи называют «ласковым убийцей», потому как болезнь может протекать на протяжении достаточно длительного времени бессимптомно. Но в то же время в организме происходят необратимые изменения, которые, если вовремя болезнь не обнаружили, приводит к циррозу и даже раку. Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• слабость, сонливость, быстрая утомляемость,
• тошнота, тяжесть в правой верхней части живота, снижение аппетита,
• повышение температуры,
• потемнение мочи,
• светлый сероватый стул,
• боли в суставах,
• желтоватый оттенок кожи, пожелтение склеры глаз,
• похудение.

Многие симптомы часто списывают на саму гестацию, ведь изменения в организме у матери, связанные с ней, приводят к незначительному дискомфорту. Но стоит более внимательно отнестись к своему состоянию во время вынашивания крохи, даже если первый обязательный скрининг не выявил инфицирования.

Есть ли последствия для ребенка?

Гепатит С у беременных женщин провоцирует ряд вопросов о возможной передаче ребенку вируса. В течение самой беременности случаев заражения практически не бывает, так как плацента способна отфильтровать и не допустить попадания вируса к ребенку. Случаи инфицирования во время вынашивания возможны только в случае повреждения сосудов плаценты и смешивании крови малыша и мамы. Но во время самого рождения или во время грудного вскармливания риск передачи инфекции ребенку выше, поэтому вести себя нужно крайне осторожно. Следить, чтоб на коже мамы и ребенка не было ранок, а если они и есть, то максимально оградить соприкосновение ребенка с кровью матери.

После рождения малыша тщательно обследуют и зачастую обнаруживают в крови ребенка антитела к гепатиту С. Но это не значит, что ребенок заразился, а, скорее, отображает мамино состояние борьбы против заболевания, так как эти антитела попадают вместе с кровотоком через плаценту. Также антитела могут попадать к ребенку вместе с молоком матери. В течение полутора лет ребенок будет сдавать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование.

Особенности лечения

Если у беременной находят гепатит С, это еще не значит, что это негативно повлияет на течение беременности, так как женщина может просто быть носителем вируса. Для этого после выявления гепатита в крови беременной проводится исследования, чтобы определить, является женщина носителем или у нее хронический гепатит. Лечить, если нет осложнений, будут уже после родов.

Если у женщины хроническая форма заболевания, то рекомендована строгая диета с частым дробным питанием и гепатопротекторная терапия, чтобы избежать возможного усугубления состояния. Необходимо стараться избегать переутомления и ограничить физические нагрузки. После родов проводят более тщательное исследование и лечение сильными противовирусными препаратами (на основе интерферона).

Бывают все же ситуации, когда лечение противовирусными препаратами назначают и во время беременности. Но это является крайними мерами, если самочувствие женщины ухудшается и не регулируется рекомендованными методами, и бывает не чаще одного из 15−20 случаев. Последствия лечения гепатита С во время беременности до конца не изучены, но известно что повышается риск развития патологий у ребенка. Поэтому медики стараются подобрать максимально безопасную для ребенка и мамы стратегию лечения.

В наши дни частота распространенности острого вирусного гепатита С (ВГС) и носительства HCV- инфекции возрастает, заболевание поражает в основном людей молодого и среднего возраста. Многие девушки и женщины, инфицированные ВГС, хотели бы создать семью, выносить и родить ребенка.

Но накладывает ли их болезнь ограничения на их репродуктивную функцию и на здоровье будущего ребенка? Что можно делать, как проводить роды, какие меры профилактики предпринять, обо всем этом мы поговорим в текущей статье. Важно понимать и изучить все составляющие болезни, ее влияния на плод и на будущее здоровье ребенка.

Можно ли беременеть и рожать с таким диагнозом?

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Успехи современной медицины, позволяют женщинам с ВГС успешно вынашивать беременность и рожать здоровых детей.

Обратите внимание! Главное, будущая мама должна понимать, что планировать беременность можно только спустя 6 месяцев после лечения гепатита, а именно окончания противовирусной терапии.

Связано это с тем, что применяемые препараты (интерферон, рибавирин и другие) могут оказать тератогенное действие – то есть навредить плоду. Если же диагноз ставится уже беременной женщине, то лечение можно будет начать только после родоразрешения, в этих случаях тактика лечения будет выбираться индивидуально.

Гепатит С у мужа совершенно не означает наличие этого заболевания у жены , поэтому женщина должна самостоятельно пройти обследование.

Влияет ли гепатит С на плод? Есть ли последствия для ребенка?

Основной вопрос, который волнует беременную в ВГС – опасен ли гепатит С для ребенка?

Важно! Согласно последним исследованиям, риск вертикальной (то есть, от матери к ребенку) передачи ВГС колеблется от 3 до 7%.

Однако, существуют факторы, повышающие вероятность передачи:

• Риск возрастает в 2-3, если есть так же и ВИЧ-инфекция . Однако, эта вероятность может быть снижена до общепопуляционной назначением антиретровирусных препаратов во время беременности.
• Высокая вирусная нагрузка матери увеличивает шанс заражения плода . Так, если в образце крови матери определяется более 2 млн.копий РНК вируса, то шанс заражения у ребенка равен 30%, если нагрузка составляет менее 1 млн. копий, то риск для плода минимальный. Если же РНК вируса в крови матери отсутствует, то ребенок не может заразиться.
• Употребление матерью наркотиков может повышать риск передачи ВГС плоду.
• Девочки чаще инфицируются в утробе матери, чем мальчики (в среднем, в 2 раза).

В остальном, если у матери нет других акушерских или соматических заболеваний, здоровью будущего ребенка ничто не угрожает. Таким образом, вирус передается ребенку далеко не всегда.

Особенности течения беременности при ВГС

При беременности с гепатитом С вирусная инфекция может повлиять не только на сам плод, но и на течение беременности. Так, у пациенток с ВГС чаще возникает угроза прерывания беременности. Такие женщины больше предрасположены к развитию гестационного сахарного диабета, у них чаще рождаются недоношенные дети, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, дети с низким весом; при ВГС чаще встречается преждевременный разрыв плодного пузыря.

Однако, чаще всего при прочих равных условиях беременность у пациенток с хроническим гепатитом С ничем не отличается от таковой у других беременных женщин.

Можно ли рожать самой с таким диагнозом?

Раньше считалось, что роды через естественные родовые пути могут повысить риск передачи ВГС ребенку. Из-за этого заблуждения всем роженицам с ВГС старались проводить операцию Кесарева сечения.

Однако, в современных исследованиях было показано, что это не так, и естественные роды повышают риск передачи только ВИЧ-инфекции (естественно, только при ее наличии). В то же время, различные акушерские операции (например, наложение щипцов, амниоцентез и другие) способствуют инфицирование ребенка, и их можно проводить только при наличии строгих показаний и со всеми мерами предосторожности.

В любом случае, тактику родоразрешения может выбрать только врач акушер-гинеколог, основываясь на анамнезе пациентки, состоянии плода и способности женщины родить самой.

Лечение гепатита С при беременности

Как уже было сказано выше, основные препараты от ВГС у беременных применять в настоящее время запрещено. Врач проводит регулярный мониторинг состояния пациентки, а при необходимости назначает ей поддерживающую терапию, безвредную для плода.

ВГС и кормление грудью

Благодаря проведенным проспективным исследованиям в настоящее время стало известно, что риск инфицирования ребенка через грудное молоко крайне мал, и обычно вирус в молоке не обнаруживается.

Важно! Это значит, что кормление грудью при гепатите допустимо.

Однако, молоко может иметь значительную вирусную нагрузку в том случае, если мать перенесла острый вирусный гепатит С при беременности или сама имеет высокую вирусную нагрузку. В этих случаях целесообразно исследовать молоко на содержание РНК вируса и выбирать тактику кормления уже исходя из результатов этого анализа.

Также, привести к заражению новорожденного при грудном вскармливании, могут трещины на сосках матери (откуда кровь с вирусными частицами может попасть в молоко). Непростой выбор между грудным вскармливанием и кормлением искусственными смесями женщина сможет сделать, посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Влияние беременности на течение заболевания

Беременность сама по себе не оказывает существенного влияния на течение ВГС. Однако, например, в третьем триместре обычно наблюдается снижение уровня АЛТ (при хроническом ВГС повышенной). Уровень АЛТ возвращается к исходному в ближайшее время после родов.

Исходя из этого может показаться, что мониторинг уровня АЛТ во время беременности не нужен, однако, повышение АЛТ в конце гестационного срока может служить неблагоприятным прогностическим фактором. В связи с этим, уровень печеночных трансаминаз все же следует контролировать. В то же время, постоянно определять уровень вирусной нагрузки не нужно: достаточно сделать один анализ ближе к концу беременности.

Признаки инфицированности ВГС у новорожденных

Всем детям от их матерей во время беременности передаются анти-ВГС антитела , которые циркулируют в их крови в течение первых 6 месяцев жизни. Если же ребенку передались не только антитела, но и вирус, то его РНК начнет определяться в крови уже через 1-3 месяца.

Однако, описаны случаи и так называемой транзиторной виремии: когда вирус в крови сначала определялся, а потом перестал, и ребенок рос здоровым.

Будущим мамам

Таким образом, становится понятно, что если врачи обнаружили гепатит с при беременности или до нее, сам по себе вирусный гепатит у беременной практически не влияет на способность женщины выносить и родить ребенка.

Перинатальный скрининг, тщательное обследование и регулярное наблюдение у врача, а так же строгое следование назначениям и рекомендациям помогут женщине, инфицированной гепатитом С, забеременеть и стать счастливой мамой здорового малыша.

Что говорят врачи о гепатите С и беременности

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

1. Нанесение татуировки.
2. Прокалывание пирсинга.
3. Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
4. Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
5. Во время операций.
6. При лечении зубов.
7. Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также, считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

• в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
• новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
• в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

• Острый;
• Хронический.

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием . Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию .

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Специально для сайта сайт

Видео: гепатит с и беременность

Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности - ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

1. Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
2. Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
3. Нельзя распознать именно активное течение болезни.
4. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование - во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С - не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее - ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

1. Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
2. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
3. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
4. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Обследование и угрозы для детей

Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.

В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:

• проверка на гепатит С и В;
• проверка на сифилис;
• ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
• обнаружение урогенитальных инфекций.

Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.

Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.

Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца

Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.

При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.

Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.

Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.

Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.