Одно из основных правил кормления - личная гигиена матери. Особое внимание уделяется груди и белью. Перед кормлением мама должна мыть руки водой и мылом, коротко стричь ногти, потому что под ними скапливаются микробы, которые могут вызвать опасные заболевания новорожденных (например, гнойничковые заболевания кожи).

Перед каждым кормлением ребенка грудью мать должна чисто вымытыми руками осторожно обмыть молочную железу кипяченой водой, осушить ее полотенцем и аккуратно промокнуть сосок стерильным марлевым тампоном.

Мыть молочную железу перед кормлением с мылом не следует, так как при этом смывается защитная жидкость. Как уже отмечалось выше, в области околососкового кружка располагаются специальные железы (железы Монтгомери), которые вырабатывают маслянистую жидкость, которая, обволакивая сосок и ареолу, предотвращает их высыхание, обладает противоинфекционным эффектом и препятствует образованию микроссадин и трещин.

После обмывания груди нужно сцедить несколько капель молока, с которыми удаляются бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы. Такое сцеживание также полезно в том случае, если грудь перед кормлением слишком полная.

В процессе кормления необходимо принять удобное для мамы и ребенка положение, правильна предложить ребенку грудь, помочь ему правильно захватить сосок и ареолу, проконтролировать верность акта сосания, грамотно остановить кормление.

Качество грудного вскармливания во многом зависит от удобства позы матери и малыша во время кормления.

В первые 3 дня после родов кормление ребенка лучше всего производить в положении лежа на боку. Чтобы младенцу было удобно захватить ртом не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи, матери нужно слегка приподнять грудь и, придерживая ее между большим и остальными пальцами ладоци, поднести к губам малыша.

На протяжении всего кормления необходимо верхнюю поверхность молочной железы слегка отдавливать книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. С 3-4-го дня после родов кормить ребенка рекомендуется сидя на стуле, поставив ногу на низкую скамеечку.

Взяв ребенка на руки, мать удобно садится, поставив ноги на небольшую скамеечку (высотой 20-30 см). Голова ребенка не должна быть запрокинута или согнута вперед. Поддерживать ребенка нужно легко, без нажима.

Однако если мама предпочитает другие позы, выбор исключительно за ней. Главное, чтобы было удобно и комфортно, иначе кормление не сможет продолжаться достаточно долго. Нельзя также держать ребенка во время кормления на спине горизонтально, так как в этом случае велика вероятность попадания молока в дыхательные пути. Следует также помнить, что, постепенно привыкнув в течение первого месяца к одной или двум позам, ребенок может испытывать определенный дискомфорт при изменении положения тела во время кормления.

Для того чтобы выбрать удобную позу для кормления, необходимо попробовать несколько вариантов.

Одной из самых распространенных, безопасных, удобных и комфортных поз является так называемая колыбелька, когда кормление малыша осуществляется сидя. Мама, сидя на удобным стуле или кресле, берет малыша на руки так, чтобы его голова находилась в приподнятом положении на уровне соска и лежала при этом на локтевом сгибе руки матери. Лицо и тело ребенка должны быть обращены к груди. Ладонью

другой руки мама придерживает ребенка под спинку и попку. Под руку и спину для удобства можно положить небольшую подушку или валик. Если у мамы небольшие и плоские соски, голову ребенка можно класть не на локтевой изгиб, а на ладонь руки. Такая поза позволяет малышу глубже захватить сосок с ареолой.

Если такая поза по каким-либо причинам невозможна (из-за тяжелых родов или кесарева сечения у мамы), кормить следует в позе, когда мама и малыш лежат на боку, повернувшись друг к другу, с приподнятыми головами. Для этого под голову мамы подкладывается подушка, а под голову ребенка - мамина рука. Поза «лежа на боку» нередко используется кормящими мамами в ночное время, чтобы как можно меньше нарушать процесс отдыха.

Довольно распространенной является еще одна доза, когда мама сидит в постели, прислонившись к спинке кровати и слегка подтянув к себе ноги; на колени мама кладет подушку, а на подушку - малыша лицом к себе. Чтобы маме было удобнее сидеть в та­кой позе, ей под спину подкладывается подушка.

Если ребенок ослаблен или недоношен, а также если детей двое, выбирается кормление в позе «лежа на спине». В этом случае мама готовит удобное ложе из подушек под руками, ребенка укладывает на груди и ложится с ним на спину, придерживая его руками во время кормления. Именно так и осуществляется самое первое, пробное прикладывание к груди в родильной комнате.

Определенная специфика техники кормления существует при вскармливании двойняшек. Для кормлений двойняшек используются различные позы (например, сидя в постели, откинувшись спиной на подушку, ноги согнуты в коленях и слегка подтянуты, на бедра положены две небольшие подушки).

При другом варианте мама сидит в постели, так же откинувшись спиной на подушку, ноги несколько поджаты под себя и скрещены; дети при кормлении лежат у мамы на бедрах и животе.

В первые 5-7 дней двойняшек кормят по отдельности. В этом случае детей прикладывают к груди поочередно. Первым кормят более беспокойного ребенка. Второго ребенка сначала следует приложить к той же молочной железе для более полного ее опорожнения, а затем кормить другой грудью. Следующее кормление надо начинать с той молочной железы, из которой кормили второго ребенка. Когда дети научатся правильно брать грудь, их можно кормить и одновременно.

Однако при кормлении близнецов маме необходим помощник. Кроме того, при вскармливании двойни у матери, как правило, не хватает молока, и малыши нуждаются в докорме донорским молоком или адаптированными молочными смесями. При этом следует учитывать, что более слабый ребенок нуждается в большем количестве грудного молока.

Начинать кормление следует с прикосновения соска к щечке или груди ребенка. Обладая с самого рождения сосательным рефлексом и почувствовав запах молока, малыш, как правило, тут же открывает ротик и ищет сосок.

Чтобы помочь ребенку правильно ухватить грудь, следует слегка сжать ее между указательным и средним пальцами над областью околососкового кружка. Если ребенок сразу берет грудь, то нужно постараться быстро ввести в его рот и сосок, и всю область ареолы до поддерживающих пальцев. Если новорожденный захватывает губами и деснами весь околососковый кружок, он получит больше молока непосредственно через сосок и боковые выводящие млечные протоки и будет заглатывать меньше воздуха. Кроме того, неполный и неглубокий захват (когда деснами захватывается только сосок) приводит к травмированию соска, быстрому утомлению малыша и к тому, что малыш не сможет высасывать достаточного объема молока.

Чтобы помочь ребенку захватить околососковый кружок, можно слегка нажать указательным пальцем ему на подбородок

Если ребенок берет сосок не сразу, можно сделать несколько поглаживающих движений соском по губам, коснуться языка и даже, нажав сверху пальцем, сцедить несколько капель молока в рот ребенка. Последний прием особенно эффективен при кормлении ослабленных малышей. Распробовав вкус молока, ребенок будет сосать его более активно и уверенно.

Нередко ребенок, начав сосать грудь, быстро бросает ее, потом снова начинает сосать и снова бросает, раздражается, кричит. При этом молока в груди вполне достаточно.

Причин тому может быть несколько:

1) мама неправильно дает грудь;

2) сосок неправильной формы и младенец не умеет его схватить и сосать;

3) ребенок слишком сильно прижимается носиком к груди, у него затрудняется процесс дыхания.

В последнем случае следует прежде всего обратить внимание на состояние носа малыша, прочистить, если необходимо, носовые ходы, удалить корочки и слизь. Для того чтобы ребенок свободно дышал носом, мама должна также слегка нажимать на грудь сверху большим пальцем.

Правильнее всего использование при кормлении одной груди. При последующем кормлении ребенок прикладывается к другой груди. Тем самым создается возможность полного опорожнения одной груди и нового накопления молока в следующие 6 ч. Если в одно и то же кормление ребенка кормят двумя грудями, то они освобождаются недостаточно, в результате чего количество молоко быстро уменьшается и в скором времени вообще оно перестает выделяться. Кормление двумя грудями рекомендуется только в последние дневные кормления, когда количество молока у матери уже уменьшено.

Кормление двумя грудями возможно временно лишь в случае, если у матери недостаточное количество молока. Это позволяет удовлетворить потребность ребенка в пище и одновременно увеличить количество молока путем частого раздражения и опорожнения молочных желез.

При этом ко второй груди младенца нужно прикладывать только после того, как он все высосал из первой, потому что если ребенок не досасывает, то это. вызывает застой молока и в дальнейшем - уменьшение лактации. Если молоко течет с трудом и во время еды ребенок быстро устает, то перед кормлением, тщательно вымыв руки и грудь, легкими движениями помассируйте ее: после массажа молоко потечет лучше.

Очень важно научиться правильно останавливать кормление. В большинстве случаев малыш сам регулирует его продолжительность и выпускает сосок изо: рта. Если этого не происходит, а грудь необходимо отнять (или ребенок неправильно взял грудь), то следу­ет слегка надавить на нее сверху возле околососкового кружка. Тогда ребенок сам выпустит сосок и ареолу изо рта.

Вытягивать через силу сосок изо рта малыша нельзя, так как он может довольно сильно сжать десны и тем самым травмировать сосок.

Заставить малыша отпустить грудь можно, легонько зажав одну половинку носика. В этом случае, не имея возможности дышать через носовые ходы, он открывает рот, чтобы глотнуть воздух, и отпускает грудь.

Еще одним способом закончить кормление является легкое надавливание пальцем на подбородок, тогда ребенок откроет рот и отпустит сосок. Чтобы избежать при этом боли и повреждения соска, можно вложить ребенку в ротик мизинец и только после этого отнимать грудь.

Казалось бы, нет ничего проще, чем прикладывание новорожденного к груди. Однако, к сожалению, далеко не всегда все столь просто и гладко, как того хотелось бы. Некоторые мамы испытывают проблемы с грудным вскармливанием не только в первый месяц, но и на протяжении всего периода лактации. Как же кормить грудью и сцеживать молоко, чтобы этот процесс ничем не омрачался?

Как и когда приложить новорожденного ребенка к груди

Первый вопрос, который волнует всех молодых мам, это «как и когда приложить ребенка к груди»? Очень важно сделать это как можно раньше - уже в родильном зале, в первые 30 минут после рождения. Сейчас это практикуется во многих родильных домах.

Отмечено, что правильное раннее прикладывание ребенка к груди с матерью способствует выработке грудного молока в большем объеме и более длительно. Если прикладывание малыша к груди непосредственно после рождения затруднено (кесарево сечение, болезнь матери или ребенка), сделать это надо сразу, как только станет возможно. А до этого молоко необходимо регулярно сцеживать и давать его ребенку.

Очень важно, чтобы мама и ребенок были размещены в одной палате сразу же после родов. При совместном пребывании в послеродовой палате мама имеет неограниченный доступ к малышу в любое время суток, она может прикладывать новорожденного к груди, когда он захочет, по первому его требованию, что способствует лучшему состоянию и матери, и ребенка.

Когда нельзя кормить грудным молоком

Правилами прикладывания к груди не разрешается грудное вскармливание только в исключительных случаях, когда мать тяжело больна. Это может быть открытая форма туберкулеза, онкологическое заболевание, порок сердца в стадии декомпенсации, тяжелая почечная или печеночная патология, СПИД и др.

При некоторых острых инфекционных заболеваниях матери (грипп, ангина, острое респираторное заболевание и др.) грудное кормление не отменяется. Но мама должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки. В это время уход за ребенком лучше поручить папе или бабушке.

При таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как , тиф, рожа, малыша необходимо изолировать от матери и кормить сцеженным молоком. И лишь после ее выздоровления можно возобновить кормление ребенка грудью.

Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании

Согласно правилам кормления, ребенка к груди нужно прикладывать только в спокойной обстановке! Это способствует более полному опоку молока и хорошему его усвоению. Лучше всего, если мама с малышом может уединиться и полностью сосредоточиться на кормлении, не отвлекаясь на посторонние разговоры, просмотр телепередач, чтение и т. п. В этих условиях она может наблюдать за поведением ребенка во время кормления.

Для себя и для ребенка нужно выбрать удобную позу. Процесс кормления зачастую продолжается до 15-20 минут и более, и, если женщина все это время будет находиться в неудобном положении, у нее могут появиться тянущие боли в мышцах спины и поясницы, усталость и даже раздражение. Все это может неблагоприятно сказаться на выработке молока.

Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании в первые дни после родов? В этот период мама должна кормить малыша лежа на боку, подложив под голову и спину подушки! Ребенка, пока он еще мал, тоже следует положить на подушку так, чтобы он чувствовал тепло материнского тела, слышал привычные для него звуки ее сердцебиения, встречался глазами с маминым взглядом. Многие женщины считают, что это самая удобная поза, позволяющая им легко расслабиться, что очень важно для хорошего оттока молока.

Если мама кормит младенца сидя, то для этого лучше всего приспособить низкий стул или кресло, подложить под спину подушку! Для правильного вскармливания грудного ребенка под ногу (со стороны той груди, из которой кормится ребенок) нужно подставить небольшую скамеечку. Ребенок при этом удобно располагается на коленях у матери, которая, опираясь рукой на согнутое колено или ручку кресла, поддерживает малыша под голову и спину, которые должны находиться на одной прямой линии. Не следует надавливать на голову ребенка, иначе он будет рефлекторно откидывать ее назад.

Положение «из-за спины» удобнее при кормлении близнецов. А как кормить малыша грудью, если он страдает частыми срыгиваниями? В этом случае рекомендовано вертикальное положение.

Правильное прикладывание ребенка к груди: полезные советы по грудному вскармливанию

Очень важно научиться правильно организовать грудное вскармливание, как советую педиатры. Чтоб правильно кормить младенца грудью, как показывает практика, он должен быть всем корпусом повернут к матери и прижат к ней. Его лицо находится близко от груди, подбородок прикасается к груди, рот широко открыт, нижняя губа вывернута, ребенок захватывает и сосок, и ареолу, над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней. При правильном сосании малыш делает медленные, глубокие сосательные движения и глотает молоко. Мать не испытывает боли в области сосков.

При каждом кормлении ребенку лучше давать только одну грудь! В этом случае он получает так называемое «заднее» молоко, богатое жиром. «Переднее» молоко содержит много лактозы и воды. Однако, если малыш, полностью опорожнив одну грудь, не насытился, ему можно дать вторую. При этом следующее кормление надо начинать с той груди, которой закончилось предыдущее.

Полезный совет по грудному вскармливанию – после кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы отошел проглоченный во время сосания воздух! Это обычно определяется по громкой отрыжке. Иногда при этом малыш срыгивает немного молока, что не должно вызывать беспокойства. После окончания кормления грудь следует некоторое время подержать открытой, чтобы сосок подсыхал на воздухе. При этом на нем образуется так называемая защитная пленка.

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов: кормление по требованию

Многие педиатры, рекомендуя, как правильно наладить грудное вскармливание, советуют практиковать кормление ребенка по требованию. Ребенок может получать грудь до 8-12 раз в сутки. Такая практика особенно необходима в первые дни и недели жизни малыша. При этом маме необходимо научиться отличать «голодный» плач ребенка (малыш крутит головой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко настойчиво плачет) от других его требований.

Частые кормления стимулируют лучшую выработку молока, обеспечивают спокойное поведение и полноценное развитие младенца. В дальнейшем, обычно к концу периода новорожденности, у малыша вырабатывается свой режим кормления, чаще всего от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва.

Если вы только постигаете азы того, как правильно наладить грудное вскармливание после родов, учитывайте, что в соответствии с современными представлениями, находящийся на грудном вскармливании ребенок, по крайней мере, первые 2-3 месяца не нуждается ни в каких пищевых добавках, а также в питье в виде кипяченой воды, раствора глюкозы, физиологического раствора. Все необходимое количество жидкости он получает с грудным молоком. Если давать ребенку воду, это снизит его аппетит и, в конечном счете, выработку молока у матери.

Как правильно организовать грудное вскармливание: продолжительность кормления

Ещё один совет кормящей маме по грудному вскармливанию – давайте малышу грудь в соответствии с потребностями ребенка. Продолжительность кормления зависит от количества молока, скорости его отделения, а главное - от активности ребенка. В большинстве случаев ребенок находится у груди матери 15-20 минут. Однако есть очень быстрые и активные сосуны, которые насыщаются в течение 5-7 минут и сами отказываются от груди. Обычно здоровый ребенок во время кормления высасывает столько молока, сколько ему необходимо, и мать легко определяет, когда его пора отнять от груди. Чтобы правильно кормить новорожденного грудью, как правило, малыша держат до тех пор, пока он энергично сосет и глотает, а потом сам выпускает сосок.

Бывает и так, что ослабленные дети или так называемые «ленивые сосуны» готовы сосать грудь очень долгое время, а иногда даже, не успев полностью насытиться, быстро засыпают, не выпуская соска. Однако долго держать ребенка у груди не рекомендуется, так как это может привести к раздражению и травмированию соска, образованию на нем болезненных трещин. Если ребенок сосет вяло, засыпает у груди, его надо побуждать к активности - слегка потрепать по щечке, сделать попытку отнять грудь. Обычно малыш сразу просыпается и продолжает активно сосать. Если же малыш не проснулся и выпустил сосок, можно сцедить ему в рот несколько капель молока, что возбуждает аппетит и вызывает глотательный рефлекс, после чего он снова начинает сосать.

Проблемы при грудном вскармливании новорожденного в первый месяц

Первые несколько недель кормления младенца грудью могут оказаться довольно сложными, особенно для неопытной мамы. Каковы же причины трудностей, и как решить проблемы с грудным вскармливанием?

Прежде всего, возможно развитие лактостаза, когда происходит закупорка молочных протоков из-за скопления избыточного количества молока, что нередко случается в первое время после родов.

Ткань молочной железы разделена на 10-20 сегментов, из которых выходит по одному протоку. При закупорке протока, возможно из-за ношения тесной одежды или плохого высасывания ребенком этой части груди, развивается болезненная припухлость. Закупорку протока необходимо тщательно лечить Аля предотвращения мастита или абсцесса груди.

Что может предпринять мама?

• Пить меньше жидкости.
• Чаще прикладывать ребенка к груди с твердым болезненным участком.
• Обращать особое внимание на правильное положение ребенка, обеспечивающее высасывание молока из всех сегментов молочной железы.
• Необходимо сделать легкий массаж молочной железы. Такой массаж делают по направлению от затвердевшего участка к ареоле.
• Можно попробовать сцедить некоторое количество молока. При этом грудь станет мягче и малышу будет легче сосать.

Проблемы с грудью у матери при грудном вскармливании

Тугая грудь

Одна из причин, мешающая наладить нормальное грудное кормление, может заключаться в том, что у мамы так называемая тугая грудь, когда молоко вырабатывается нормально, но отделяется с трудом, и ребенку бывает нелегко высосать его в нужном количестве. При этом грудь может стать горячей, тяжелой и твердой, иногда наступает болезненное нагрубание.

Чтобы грудь быстрее освобождалась от молока, маме нужно чаще кормить малыша. Если ребенку трудно брать такую грудь, следует перед его прикладыванием сцедить немного молока, после чего оно пойдет легче. (Сцеживать молоко нужно в стерильную посуду, соблюдая все правила гигиены.) Иногда помогает массаж груди перед кормлением.

Неправильная форма сосков

Ещё одна проблема с грудью при грудном вскармливании – неправильная форма сосков (плоские, втянутые). Как правильно кормить ребенка на грудном вскармливании в этом случае? При неправильной форме сосков у матери особенно важно добиваться правильного прикладывания ребенка к груди, следить, чтобы он захватывал не только сосок, но и достаточную часть груди.

Когда ребенок начнет активно сосать грудь, соски не станут длиннее, но могут быть более растяжимыми. Если ребенок не может сосать такую грудь, его приходится кормить через накладку, а иногда даже сцеженным молоком.

Воспаление сосков

Неправильное положение, в котором ребенок сосет грудь, может привести к развитию воспаления сосков и появлению на них трещин, что затрудняет грудное кормление. Трещины сосков причиняют матери сильные боли во время прикладывания ребенка к груди,

Вылечить воспаление и трещины сосков можно, исправив положение ребенка при кормлении. Обычно нет необходимости прекращать кормление даже на короткое время. После каждого кормления соски следует смазывать сцеженным грудным молоком, которое, как мы уже говорили, подсыхая на воздухе, образует защитную пленку. Между кормлениями желательно как можно больше держать грудь открытой, по возможности делать для сосков солнечные ванны.

Совет по грудному вскармливание ребенка в некоторых случаях, если кормление сопровождается сильными болями – какое-то время кормить малыша через накладку или только что сцеженным молоком. Сцеженное молоко лучше давать малышу из ложечки или из маленькой чашечки, а не из бутылочки. Привыкнув к бутылочке, малыш потом не так активно будет сосать грудь.

Не следует наносить на соски крем или какие-нибудь лекарства, мыть их мылом, обрабатывать дезодорантом, так как это может усилить воспаление.

Если воспаление длится более недели или возобновляется через определенный период, можно заподозрить грибковую инфекцию (молочницу), которая сопровождается зудящей или острой болью и появлением на сосках белых прыщиков. Для лечения молочницы используется нистатиновая мазь, которой обрабатываются соски матери и рот ребенка. За советом следует обратиться к врачу.

Если воспаление и трещины сосков вовремя не устраняются, в ткань груди может попасть инфекция. При этом часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при дотрагивании, повышается температура тела, развивается воспаление железы - мастит, который может осложниться абсцессом груди. Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью. Если в груди появилось только уплотнение, кормить малыша разрешается. При сильных болях и появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить. При этом молоко из больной груди надо сцеживать (чтобы оно продолжало вырабатываться), но ребенку его давать не нужно. Начать кормление из этой груди можно только после разрешения лечащего врача. Кормление здоровой грудью следует продолжать.

Проблемы у новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Частые запоры у ребёнка

При частых первых месяцев жизни рекомендуется использовать газоотводную трубку или клизму (по рекомендации врача). Пр такой проблеме у ребенка при грудном вскармливании возможно более раннее введение соков (лучше с мякотью), а также фруктовых пюре (яблоки с персиком, яблоки с черносливом и др.).

Ребенок отказывается от груди

В случаях заболевания стоматитом или молочницей ребенок может отказываться от груди. Тогда его приходится кормить сцеженным молоком из ложечки или чашечки, но не через соску, так как это может привести к изменению сосательной активности ребенка и затруднениям в возобновлении грудного вскармливания.

Кормление при насморке

При насморке ребенок не может свободно дышать во время кормления. Как правильно кормить грудного ребенка грудью в этом случае? Перед прикладыванием малыша с насморком к груди ему необходимо тщательно обработать нос: прочистить каждый носовой ход ватным жгутиком, удаляя всю слизь, закапать назначенные врачом капли. Иногда эту лечебную процедуру приходится повторять во время кормления.

Пороки развития лица

Препятствием к грудному вскармливанию могут являться некоторые пороки развития лица ребенка («заячья губа», расщелина нёба), требующие оперативного вмешательства. «Заячья губа», как правило, устраняется в трехмесячном возрасте, расщелина нёба - в возрасте одного года. Поэтому особенно важно сохранять для такого ребенка грудное вскармливание, что поможет ему набраться сил перед операцией.

Если у ребенка только «заячья губа» и даже расщелина десны, он может сам приспособиться сосать грудь. Как лучше кормить ребенка грудью в этом случае? Важно помочь ему научиться сосать в правильном положении, достаточно хорошо захватывая грудь. При расщелине нёба малыш во время сосания груди может захлебываться, молоко у него часто вытекает через нос. Чтобы этого не произошло, при грудном вскармливании новорожденных с проблемами лица рекомендуется держать в вертикальном положении, тогда он легче приспособится к сосанию. Можно использовать специальные пластинки (обтураторы), которые закрывают дефект нёба. И все же при этой патологии часто приходится кормить ребенка сцеженным молоком из ложечки, чашечки или через трубку, но при этом следует постоянно предлагать ему грудное молоко непосредственно из груди. Со временем многие дети даже с такой патологией все же приспосабливаются сосать материнскую грудь.

Укороченная уздечка языка

Некоторые трудности в сосании груди могут возникнуть у ребенка с укороченной уздечкой языка. При такой патологии малыш не в состоянии далеко высунуть язык, что мешает эффективному сосанию.

В этом случае необходима консультация врача, который порекомендует лечение. Чаще всего требуется разрезание уздечки. Но у многих детей уздечка лишь слегка укорочена, и они прекрасно справляются с сосанием груди.

Желтуха

Новорожденных детей с желтухой нужно кормить исключительно материнским молоком. Желтуха обычно развивается у младенца на 2-3 день жизни. Чаще всего она бывает у недоношенных детей, но и у детей с нормальным весом при рождении она тоже встречается. Как правило, желтуха возникает из-за того, что печень ребенка немного недоразвита. Возникновение желтухи частично может быть связано с более поздним началом грудного вскармливания, а также с тем, что ребенок получает мало материнского молока. Следует помнить, что молозиво помогает ребенку быстрее освободиться от первых каловых масс и является хорошей профилактикой желтухи.

Иногда дети с желтухой новорожденных бывают сонливыми, недостаточно активно сосут материнскую грудь. В этом случае матери необходимо сцеживать молоко и кормить им ребенка из чашечки. Во всех случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Грудное вскармливание: как правильно кормить грудничка

Довольно часто, особенно в первые недели жизни, ребенок может беспокоиться во время сосания груди или после кормления из-за болей в кишечнике - так называемых колик, При этом малыш сначала жадно хватает грудь, начинает энергично сосать, а потом бросает сосок и громко плачет, потом снова сосет и снова плачет. Такой плач во время кормления может быть вызван усиленной перистальтикой кишечника при поступлении в него первых порций молока. Возможно, колики возникают из-за повышенного газообразования в кишечнике и его вздутия, а также при заглатывании воздуха во время сосания.

Для профилактики колик необходимо после каждого кормления, как уже говорилось ранее, держать ребенка в вертикальном положении для отхождения проглоченного воздух

При возникновении колик правильное грудное вскармливание грудничка может прерываться: во время кормления следует на минуту отнять малыша от груди, также подержать его в вертикальном положении, чтобы отошел воздух, сделать легкий массаж живота теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку. Если это не помогает, можно поставить газоотводную трубку. Обычно все заканчивается опорожнением кишечника, малыш успокаивается, и кормление можно продолжить.

Некоторые матери в этих случаях дают ребенку другую грудь, считая, что он плачет из-за недостатка молока. Этого делать не нужно, так как малыш снова получит только «переднее» молоко, содержащее в большом количестве лактозу, которая может только усилить процесс газообразования и перистальтику кишечника.

При упорных коликах следует обратиться к врачу.

Согласно правилам кормления грудью новорожденного, в перерывах между едой очень полезно укладывать ребенка на живот. Хорошо, если с первых дней малыша приучают спать на животе, что практикуется во многих странах. При этом ребенка не пеленают, а одевают в кофточку и ползунки - так он может принять наиболее удобное положение.

Как лучше кормить ребенка: правила прикладывания к груди

У детей самого раннего возраста нередко возникают срыгивания после кормления.

Это объясняется особенностями строения их органов пищеварения: пищевод новорожденного ребенка относительно широкий, мышечный слой желудка развит еще недостаточно, и после приема пищи вход в желудок смыкается слабо, а иногда даже остается открытым.

Срыгивания не должны вызывать беспокойства: когда малыш становится немного старше, они прекращаются сами.

Привычными срыгиваниями часто страдают так называемые активные сосуны. Во время кормления они вместе с молоком заглатывают много воздуха, который потом выходит из желудка, захватывая с собой часть молока. Для предупреждения срыгивания надо сразу же после отнятия ребенка от груди подержать его в вертикальном положении до тех пор, пока не отойдет проглоченный во время сосания воздух, что определяется по громкой отрыжке.

После кормления ребенка надо укладывать на бок или на живот, но ни в коем случае не на спину, чтобы при срыгивании молоко не попало в дыхательные пути.

Срыгивания не должны вызывать беспокойства: когда малыш становится немного старше, они прекращаются сами. При упорных срыгиваниях следует обратиться к врачу.

Если у ребенка после кормления появляется рвота, а тем более, если она повторяется, надо немедленно обратиться к врачу.

Если же у ребенка сразу после кормления или через некоторое время возникает рвота, а тем более, если она повторяется, надо немедленно обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. Рвота может быть признаком кишечного заболевания. При этом у малыша учащается стул, изменяется его внешний вид, появляется слизь. Обильные повторные рвоты бывают у детей с врожденной патологией желудка (спазм или стеноз входа в желудок), что требует специального лечения.

Способы прикладывания к груди детей-близнецов

Определенные трудности встречаются при кормлении близнецов. Их приходится кормить из обеих грудей, прикладывая поочередно. При этом сначала следует покормить более беспокойного ребенка. Второго малыша прикладывают к той груди, которую сосал первый. Это делается для того, чтобы максимально опорожнить молочную железу и усилить выработку в ней молока. После этого ребенка докармливают из второй груди. Следующее кормление начинают с той груди, на которой закончилось кормление. Важно только, чтобы каждый ребенок получал и «переднее» и «заднее» молоко, это обеспечит их нормальное развитие.

Один из способов прикладывания к груди детей-близнецов: кормить одновременно, прикладывая сразу к обеим грудям. При этом матери надо только выбрать удобное положение и для себя, и для детей.

Обычно при кормлении близнецов материнского молока бывает недостаточно, и их приходится докармливать искусственными смесями. При этом очень важно, чтобы оба ребенка получали в каждое кормление хотя бы немного материнского молока, так как только оно содержит и ферменты, помогающие пищеварению, и защитные антитела, предохраняющие младенцев от заболеваний.

Как правильно приучить недоношенного ребенка к грудному вскармливанию

Пристальное внимание следует уделить правилам и технике кормления грудью недоношенного ребенка. Специальные исследования показали, что в молоке матери недоношенного ребенка содержится больше белка. Поэтому преждевременно родившиеся дети лучше растут на молоке своей матери, чем на донорском «зрелом» грудном молоке. При необходимости к грудному молоку могут быть добавлены специальные «усилители» молока, содержащие витамины, минеральные вещества и легкоусвояемый белок.

Недоношенные дети с весом менее 1600 г часто не умеют, не только сосать, но и глотать. Такие дети должны находиться в отделениях для недоношенных детей. Их кормят сцеженным молоком через специальную трубку. Если ребенок умеет глотать, его можно кормить из маленькой чашечки, но не из бутылки, иначе потом ему будет трудно сосать грудь.

Чтобы у матери недоношенного ребенка выделялось больше молока, она должна как можно раньше начать ручное сцеживание. Сцеживать молоко надо перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8-10 раз в сутки. Если сцеживать всего 1-2 раза в день, выработка молока в груди уменьшится.

Когда масса тела ребенка достигнет 1600-1800 г, можно попытаться дать ребенку грудь. Причем делать это надо часто, чтобы как можно раньше перейти на непосредственное грудное вскармливание. Такая тактика помогает развить у ребенка умение сосать грудь и лучше стимулирует рефлекс выделения молока. Очень важно помочь недоношенному ребенку взять грудь в правильном положении. Так он быстрее приучится к самостоятельному сосанию.

В первое время недоношенный ребенок сосет с передышками. Это надо учитывать и не отнимать его преждевременно от груди. После того как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, но не получил еще необходимого количества молока, следует сцедить оставшееся в груди молоко и докормить им ребенка из чашечки.

Если ребенок заболел, грудное вскармливание является важнейшей частью лечения. Материнское молоко - наиболее питательная, легкоперевариваемая пища, способствующая более быстрому выздоровлению ребенка.

Как правильно кормить заболевшего грудного ребенка грудью

При необходимости больного ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком из чашечки или ложечки. Если молоко сцеживать, оно будет вырабатываться в достаточных количествах.

Любого больного младенца, в том числе и страдающего поносом, можно кормить грудью так же много и часто, как и здорового. При этом если ребенок из-за тяжелого состояния и слабости не может сосать грудь достаточно сильно и долго, ему нужно давать грудь как можно чаще.

Если больному ребенку назначен какой-либо лечебный раствор (для восполнения потерь жидкости при частом стуле), давать его следует из чашечки, чтобы малыш не потерял навыка сосания груди.

Как кормить малыша грудью и сцеживать молоко

Важно не только знать, как правильно приучить ребенка к грудному вскармливанию, но и как сцеживать молоко.

Иногда и практически здоровый и доношенный ребенок отказывается от груди. Чаще всего это возникает при сильном нагрубании молочных желез. В этом случае сцеживают небольшое количество грудного молока.

Очень важно научиться сцеживать молоко правильно.

В случае нагрубания груди сцеживание может причинять боль. Тогда можно приложить к груди теплый компресс или грелку с теплой водой, принять теплый душ. В начале сцеживания надо осторожно помассировать грудь по направлению к соску, можно провести легкое поглаживание соска и ареолы кончиками пальцев. Сцеживание следует проводить только до тех пор, когда пройдет чувство распирания груди, после чего соски делаются менее напряженными и ребенок может легко взять грудь.

Если ребенок недоношенный, ослабленный или больной, сцеживать молоко нужно непосредственно перед каждым кормлением. При этом молоко, если его вырабатывается достаточное количество, сцеживается только из одной груди, что обеспечивает его полноценный состав. Малыш в этом случае получает и «переднее» и «заднее» молоко. К следующему кормлению молоко сцеживают из другой груди. И только при недостаточной лактации молоко сцеживают каждый раз из обеих грудей.

Сцеживать молоко можно вручную или с помощью молокоотсоса. Сейчас выпускают много разнообразных молокоотсосов:

• Помповый и молокоотсос с грушей. Раньше были только такие молокоотсосы. Сейчас они тоже продаются, но уже непопулярны, в основном из-за того, что травмируют грудь, с их помощью можно собрать немного молока, а также из-за невозможности использовать часто.
• Поршневый. Очень популярный молокоотсос с мягкими силиконовыми насадками. Сравнительно недорогой, эффективный и бесшумный, не травмирует грудь. Основной недостаток: при сцеживании быстро устают руки.
• Электрический. Также пользуется популярностью, несмотря на высокую Цену. Очень удобен в использовании, при сцеживании массирует грудь, высокая производительность. Среди недостатков - шум при работе.
• Электронный. Молокоотсос с микропроцессорным управлением, используется в основном в роддомах.

Молокоотсос лучше применять, когда необходимо сцеживать много молока, а также когда ручное сцеживание бывает болезненным.

Ручное сцеживание. Удобнее всего это делать в положении, когда грудь свисает вниз. Грудь нужно обхватить рукой так, чтобы большой палец находился на ареоле над соском, а указательный и средний - под соском. Сначала надо сделать несколько легких массирующих движений пальцами от основания груди в сторону ареолы (движения должны быть мягкими и прерывистыми, как при втирании крема в кожу; при необходимости можно разминать молочные проходы, надавливая подушечками пальцев, и производить вибрацию). Подогнав молоко к ареоле, надо глубоко захватить околососковую область и надавить в сторону соска. Молоко сначала вытекает каплями, а затем, при повторных манипуляциях, струйкой. Таким образом, массируют всю грудь и сцеживают молоко до полного ее опорожнения.

Можно сцеживать молоко методом «теплой бутылки», особенно при нагрубании груди и тугих сосках.

Этот метод заключается в следующем. В достаточно вместительную (примерно от 700 мл до 1-1,5 и даже 3 л) тщательно вымытую бутылку с широким горлышком (диаметром не менее 3 см) наливают горячую воду, Дают немного постоять, затем воду выливают, горлышко бутылки охлаждают и сразу же плотно прикладывают к околососковой области так, чтобы бутылка герметически ее закрыла. Сосок втягивается в горлышко, и молоко начинает отделяться. Когда поток молока ослабеет, бутылку снимают, молоко переливают в заранее приготовленную чистую емкость. Затем бутылку снова заполняют горячей водой, и всю процедуру повторяют несколько раз до полного сцеживания молока.

Повторное сцеживание молока, если в этом есть необходимость, можно провести не ранее чем через 2-3 часа, чтобы избежать излишнего травмирования груди.

Статья прочитана 18 382 раз(a).

Правила и техника кормления грудью

Каждая женщина может кормить ребенка грудью. Кормление грудью не разрешается только в исключительных случаях, когда мать страдает тяжелыми заболеваниями (см. Противопоказания к кормлению грудью). При большинстве острых инфекционных заболеваний матери грудное кормление не отменяется. Но мать должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки. В остальном проблемы возникают из-за незнания правил и техники кормления.

Первое правило – ранний контакт матери с ребенком в первые 30-60 мин после рождения. Сразу после рождения ребенка кладут на живот матери. Этот контакт «кожа к коже» позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение ее сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок.

Второе правило – правильно приложить ребенка к груди, что предупредит появление трещин и обеспечит нужное количество молока в дальнейшем. Нет никакой необходимости в специальной обработке сосков перед кормлением, так как это ведет к удалению натуральных масел с кожи сосков и ареолы, на ней могут быстро образоваться трещины. Кормить ребенка можно лежа или сидя, близко поднося его к груди; чтобы малыш мог взять в рот достаточно большую часть груди. Ребенок должен быть расположен плотнее и лицом к матери, «живот к животу», чтобы ему не надо было поворачивать голову. Необходимо поддерживать младенца за спинку и плечи, не надавливая на голову, иначе он будет рефлекторно откидывать ее назад. Грудь следует взять в ладонь четырьмя пальцами снизу и одним сверху, расположив пальцы дальше от соска, чтобы не мешать ребенку дышать (рис. 3). Голодный ребенок обычно сам открывает рот и ищет грудь. Если он этого не сделал, соском необходимо прикоснуться к губам ребенка, чтобы он открыл рот. Ребенок должен захватить не только сосок, но и обязательно околососковый кружок (ареолу), а также часть груди ниже ареолы. Это предупредит аэрофагию у ребенка и образование трещин и воспаление сосков у матери. Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко. Если мать почувствовала боль – это значит, что ребенок неправильно взял грудь, надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот и попытаться приложить повторно.

Третье правило – кормить ребенка рекомендуется по потребности, в первые дни по 10-15 раз в сутки; у каждого ребенка свой биоритм, и через
2 недели вырабатывается режим кормления – обычно до 6-8-ми раз в сутки. Следует давать ребенку поочередно сосать обе груди. Это способствует выработке молока. Не следует делать ночных перерывов в кормлении – ночное молоко более калорийно. Частое кормление способствует увеличению лактации. Рекомендуется давать ребенку возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Состав молока меняется в течение суток и в течение одного кормления. Молоко всегда ценно и полезно, оно не бывает плохим, в грудном молоке есть вода и все вещества, необходимые для утоления жажды и голода. Дети сосут грудь для ощущения комфорта так же, как и для утоления голода.

Четвертое правило – не следует сцеживать молоко, так как грудная железа должна получать правильную информацию (через нервно-мышечный и железистый аппарат, гуморальным путем) о нужном для ребенка количестве молока. В течение дня ребенок высасывает разное количество молока. Важен психологический контроль, желание кормить, вера в то, что грудное молоко – это лучшая пища для малыша. Однако в отдельных случаях (нагрубание, избыточная лактация и т. д.) надо сцедить молоко.

Пятое правило – ребенку не надо никакой дополнительной пищи до
4-6-ти месяцев. Если дополнительно кормить ребенка из бутылочки, то продукция грудного молока уменьшается, ребенок сосет не так активно, так как уже не голоден. При необходимости дополнительного питания пищу лучше давать с помощью чашки, чайной ложки или пипетки.

Затруднения при кормлении грудью

Со стороны матери:

1. Маленькие, плоские соски. Используют специальные накладки, массаж сосков до родов.

2. Задержка появления молока. У большинства женщин нагрубание молочных желез и интенсивное образование молока наступает на 3-5-й день после родов. Однако у некоторых женщин становление лактации может задерживаться до 15-20-го дня. В этих случаях не стоит спешить с диагнозом гипогалактии. Необходимо прикладывать ребенка к груди не менее 12-ти раз, давать ребенку обе груди, как можно дольше избегать докармливания ребенка. Если приходится прибегать к докармливанию, следует давать докорм с ложечки.

3. Чрезмерно интенсивное образование молока. В этой ситуации возникают затруднения при захватывании ребенком соска напряженной, болезненной железы. При этом необходимо прибегать к специальному «сцеживающему» массажу.

4. Ссадины и трещины сосков. Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период кормления грудью.

Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное сосание, обусловленное неправильным положением ребенка у груди. В родильном доме мать кормит ребенка в положении лежа. Она ложится на бок и приближает молочную железу к лицу ребенка. При прикосновении щеки к молочной железе ребенок открывает рот, отыскивает сосок и крепко обхватывает его (физиологические поисковый и сосательный рефлексы). Необходимо следить за тем, чтобы ребенку в рот попал не только сосок, но и околососковый кружок. С 3-4-го дня мать начинает кормить ребенка в положении сидя. Поза должна быть удобной, обеспечивать опору для спины и руки, на которой лежит малыш. Голова ребенка должна лежать на локтевом сгибе согнутой руки.

Другой причиной является недостаточное сосание, в результате которого голодный ребенок сосет более рьяно и, возможно, неправильно. В этом случае не нужно ограничивать продолжительность кормления. Лучше кормить ребенка чаще, предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание, так и застой молока в груди.

Чтобы избежать появления трещин и болезненности сосков, кормящая мать должна правильно ухаживать за молочными железами и соблюдать следующие правила:

1. Строгое соблюдение правил личной гигиены. Перед кормлением необходимо тщательно вымыть руки. Безупречно чистым должен быть бюстгальтер (из хлопчатобумажной ткани).

2. Перед кормлением следует сцедить несколько капель молока, находящегося в выводных протоках молочной железы, так как это молоко может быть инфицировано. Прежде чем приступить к кормлению, соски нужно протереть стерильной ваткой, смоченной кипяченой водой.

3. Необходимо избегать частого мытья желез с мылом, так как при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков. Не пользоваться кремами, растворами антисептиков, антиперспирантами, так как они могут вызывать развитие дерматита у ребенка.

4. После кормления одной грудью обязательно следует приложить вторую, а следующее кормление начинать с той груди, которой закончилось предыдущее.

5. После кормления оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе. Остатки молока можно снять мягкой хлопчатобумажной тканью. Соски всегда должны быть сухими. Для этой цели можно использовать специальные гигиенические прокладки или стерильные марлевые салфетки.

6. Использовать специальное белье для кормящей женщины (бюстгальтеры), которые обеспечивают оптимальное положение молочных желез и предотвращают лактостаз.

Обрабатывать трещины сосков лучше всего сцеженным грудным молоком либо различными антисептическими растворами, отварами трав. Профилактика ссадин и трещин сосков заключается в правильной технике «отнимания» груди: ребенок сам должен открыть рот и отпустить сосок, который иначе травмируется. Чтобы вынудить ребенка открыть рот исполь­зуют разнообразные приемы: кратковременно сжимают нос, надавливают на подбородок.

Со стороны ребенка:

1. Ринит при ОРВИ. Для облегчения сосания непосредственно перед кормлением закапывают сосудосуживающие капли.

2. Слабая сосательная активность. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко и докармливать им ребенка с ложечки.

3. Пороки развития зубочелюстной области – расщелины твердого неба и губы («заячья губа», «волчья пасть» и др.), недоразвитие нижней челюсти.

Оценка полученных результатов. Основной показатель того, достаточно ли ребенку грудного молока – его поведение. Если после очередного кормления малыш спокойно отпускает грудь, имеет довольный вид, достаточно долго спит (возможно, частично бодрствует) до следующего кормления, значит, молока ему хватает. Получая достаточное количество грудного молока, ребенок мочится не менее 6 раз в сутки, стул имеет однородную желто-соломенную мягкую консистенцию, без неприятного запаха; частота испражнений от 1-го до 6-8-ми раз в сутки. Объективными критериями адекватности грудного вскармливания являются нормальные показатели физичес­кого и психомоторного развития ребенка.

Вы, вероятно, сразу заметите, что ваше настроение напрямую связано с наличием и количеством молока в груди. Беспокойство и тревога сокращают лактацию. Поэтому до начала кормления постарайтесь выбросить из головы все заботы. Глубоко вздохните и расслабьте плечи. Если есть возможность, то неплохо прилечь минут на пятнадцать до того, как ребенок проснется, и заняться чем-нибудь приятным. Можно просто закрыть глаза и полежать, можно почитать, послушать музыку.

Спустя несколько недель после того, как вы начали кормить грудью, вы почувствуете, что молоко прибывает именно к моменту кормления. Оно может даже начать подтекать, как только вы услышите крик ребенка из соседней комнаты. Это демонстрирует, насколько образование молока зависит от вашего психологического состояния. Правда, подобные ощущения испытывают не все матери.

Прикладывание к груди

Первым шагом на пути к успеху грудного вскармливания является правильное прикладывание ребенка к груди, то есть как он захватывает ее своим ртом. Это залог того, что ребенок получает столько молока; сколько ему необходимо, а также способствует предотвращению воспаления сосков.

Для развития данного навыка в первую очередь необходимо поощрять поиск груди ребенком, который является естественным рефлексом. Новорожденный малыш широко открывает рот, и его головка быстро двигается из стороны в сторону в поисках соска. Для того чтобы ребенок начал искать грудь, слегка коснитесь соском его нижней губы. Затем, когда он широко откроет рот, быстро приподнимите грудь одной рукой и крепко прижмите ребенка к себе. Он должен плотно захватывать грудь ртом (не только сосок).

Придерживайте тяжелую грудь таким образом: большой палец находится сверху груди, а остальные четыре поддерживают ее снизу. Пальцы следует разместить за областью ареолы соска, чтобы он попал в рот ребенка.

Приучение ребенка к груди

• Держите ребенка близко к груди.
• Слегка коснитесь соском нижней губы ребенка.
• Приподнимите грудь.
• Быстро и крепко прижмите к себе ребенка.

Важно научить ребенка правильно прикладываться к груди. Если Вы думаете, что он приложился неправильно, отнимите его от груди и попытайтесь сделать это снова. Правильное прикладывание может быть достигнуто после нескольких попыток. Как только Ваш ребенок приложился к груди, проверьте, чтобы нижняя губа малыша захватывала больше ареолы соска, чем верхняя. Если ребенку нужна помощь, осторожно положите палец ему в рот и направьте нижнюю губу малыша как можно дальше от основания соска. Также проконтролируйте, чтобы ухо, плечо и бедро ребенка находились на одной линии. Если ему неудобно, он может сосать грудь недостаточно долго для того, чтобы насытиться.

Поза при кормлении ребенка грудью

Найдите удобную позу и расположите ребенка так, чтобы ему было удобно взять грудь. Ребенок правильно захватывает сосок, когда часть ареолы (темный участок кожи вокруг соска) оказывается у него во рту. Мать может помочь малышу найти удобную позу для кормления, придерживая его головку одной рукой, а второй направляя сосок и ареолу в его рот.

Женщинам с большой грудью целесообразно пользоваться специальными поддерживающими бюстгальтерами для кормления, так как физически просто трудно держать одной рукой и тяжелую грудь, и тяжелого ребенка.

Положение сидя. Некоторые матери предпочитают кормить сидя. Лучше всего для этого подходит так называемая «поза колыбели». Расположив ребенка лицом к груди, придерживайте его головку своим локтевым сгибом, а спинку предплечьем. Малыш в этом случае обращен к вам лицом, грудью, животом и коленями Хорошую опору могут обеспечить подушки, одна из которых подкладывается под ребенка, а другая - под ваш локоть. Четырьмя пальцами второй руки придерживайте свою грудь снизу, а большим пальцем - над ареолой.

Осторожно прикасайтесь к нижней губе ребенка соском до тех пор, пока он не откроет рот (будьте терпеливы, так как иногда это может занять несколько минут). Когда малыш широко откроет ротик, придвиньте его к себе, чтобы сосок оказался за деснами и ребенок захватил большую часть ареолы. Нос крохи будет касаться вашей груди, но обычно не возникает необходимости в каких-то мерах предосторожности, если только вы не услышите, как он тяжело сопит во время сосания. Если дыхание младенца затруднено, подтяните нижнюю часть его тела к себе или слегка приподнимите грудь рукой. Это обеспечит небольшой просвет для дыхания между его носом и грудью.

Лежа на боку. Если вы предпочитаете кормить лежа или если вам это удобнее из-за наложенных хирургических швов, попросите кого-нибудь подложить вам подушки под спину и между ног. Ребенок должен лежать на боку лицом к вам. Можете поэкспериментировать, подложив подушки под малыша и себе под голову и плечи, чтобы сосок оказался на уровне рта ребенка. Лежа на боку, обнимите ребенка сверху свободной рукой и дайте ему грудь, как описано выше.

«Футбольная хватка» используется в том случае, если вам было сделано кесарево сечение. Этот же способ можно применять, чтобы кормить совсем маленького ребенка или просто для смены положения. Сядьте в удобное кресло (многие матери предпочитают кресло-качалку) или кровать, подложив для опоры под спину несколько подушек. Предплечье тоже положите на подушку. Придерживая туловище и ноги ребенка локтем.Положите его головку себе на ладонь. Затем малыша прикладывают к груди так же, как описано выше для позы колыбели.

«Колыбелька»

Это распространенная поза, при которой ребенка держат на руках, как в колыбели.

Держите ребенка на одной руке таким образом, чтобы его голова покоилась на Вашем локте.

Обведите его предплечье вокруг своей талии, чтобы Вы прикасались живот к животу.

Используйте это положение, полулежа в постели или сидя в кресле.

Для поддержки своей спины или руки используйте подушки.

Положение лежа наилучшим образом подходит, когда

• Вы хотите отдохнуть;
• Вы кормите ночью;
• Вам нужно оставаться в постели после кесарева сечения.

Положение лежа

Эта поза идеально подходит в моменты, когда Вы хотите отдохнуть, пока ребенок сосет грудь, или Вам нужно оставаться в постели после кесарева сечения.

Устройтесь на боку, ребенка также положите на бок, живот к животу.

• Для того чтобы зафиксировать это положение, используйте свернутые полотенца или подушки.
• Освободите грудь и дайте ребенку приложиться к ней.
• Для того чтобы переместиться на другой бок, удерживайте ребенка на груди и перекатитесь сначала на спину, а потом на другой бок.
• Удостоверьтесь, что Ваше положение является безопасным для ребенка, Спать во время кормления не рекомендуется.

Положение «из-под руки»

Используйте данное положение, если у Вас маленький или рожденный раньше срока ребенок, а также если у Вас большой размер груди или Вам было проведено кесарево речение.

• Удобно сидя в кресле или полулежа в постели, поместите подушку с той стороны, с которой Вы будете кормить ребенка.
• Используйте твердую подушку или несколько свернутых полотенец достаточных размеров, чтобы поддержать Ваш локоть и ягодицы ребенка.
• Приподнимите головку ребенка вверх вровень с Вами, поддерживая ее и верхнюю часть его спины рукой.

Какое бы положение для кормления грудью Вы ни использовали, всегда проверяйте, чтобы головка ребенка находилась на одной линии с его телом. Она не должна быть повернута в одну сторону, наклонена вперед или откинута назад, У ребенка не должно быть проблем с дыханием во время.кормления, поскольку нос ребенка имеет несколько уплощенную форму, что позволяет ему дышать, даже будучи сильно прижатым к груди. Однако если у Вас большая грудь и она полностью закрывает нос ребенка, можно приподнять его бедра повыше, изменив таким образом угол, под которым его нос упирается в Вашу грудь."Так малышу будет легче дышать.

Захват соска и сосание

Чтобы эффективно сосать молоко, ребенок должен правильно взять грудь: сосок и большая часть ареолы должны находиться у него во рту. Сосок должен быть направлен в сторону верхнего нёба. Для этого возьмите грудь указательным и большим пальцем и вставьте сосок в рот малыша.

Чтобы получить молоко из груди, ребенку недостаточно просто захватить сосок и пососать. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей груди. Затем оно проходит через тонкие протоки к центру груди, где собирается в многочисленных полостях, так называемых пазухах, расположенных по окружности непосредственно под ареолой.

Короткие протоки ведут от каждой пазухи через сосок наружу (в каждом соске имеется несколько отверстий). Если ребенок правильно захватил сосок, то во рту у него находится значительная часть ареолы. Нажимая деснами на пазухи (находящиеся под ареолой), малыш выдавливает молоко через сосок себе в рот Сосательные движения языка направлены нестолько на то, чтобы извлечь молоко из соска, сколько на то, чтобы удерживать ареолу во рту и направлять поступающее молоко из полости рта к пищеводу.

Если ребенок захватил ртом только сосок, он почти не получает молока. Если он будет нажимать деснами на сосок, это может привести к болезненным ощущениям у матери. Однако когда во рту у ребенка находится большая часть ареолы, то десны сжимают именно ее и не могут повредить сосок. Если ребенок начинает жевать только сосок, его надо сразу же остановить. Засуньте палец в уголок его рта или между деснами, чтобы прервать сосание.

Всегда останавливайте процесс сосания, прежде чем достать грудь изо рта малыша, в противном случае он может больно сжать деснами сосок. Затем дайте грудь ребенку еще раз, чтобы ареола оказалась у него во рту. Если кроха все равно настойчиво жует один только сосок, прекращайте кормление.

Когда происходит первый прилив молока, грудь обычно набухает. Из-за этого соски могут сделаться плоскими, что в сочетании с тугой грудью затрудняет ребенку правильный захват соска. От этого малыш может рассердиться. Теплые компрессы и сцеживание части молока за несколько минут до кормления вновь придают соскам выпуклую форму и дают возможность ребенку захватить ареолу ртом. Некоторым женщинам лучше помогает холодный компресс.

Существует две вещи, которых надо избегать, прикладывая ребенка к груди. Во-первых, нельзя держать его голову обеими руками, направляя ее к груди. (Малыш терпеть не может, когда его головку удерживают силой, и старается вырваться.) Во-вторых, нельзя сжимать ему щеки, чтобы раскрыть рот. Инстинкт заставляет ребенка поворачивать голову в ту сторону, где он ощущает прикосновение к щеке. Это помогает ему отыскать сосок. Если вы одновременно касаетесь обеих щек малыша, вы приводите его в замешательство и он начинает злиться.

В то же время дети быстро учатся, и если подобные действия повторяются на протяжении нескольких кормлений подряд, ребенок начинает понимать, что от него требуется.

Уход за сосками

Некоторые врачи рекомендуют в последние недели беременности регулярно проводить массаж сосков, чтобы они стали более твердыми. Однако нет данных, что это действительно помогает, а постоянное трение может привести к растрескиванию сосков и вызвать боль. Слишком частое мытье груди с мылом может также вызвать сухость кожи в области сосков и болезненность. Самое лучшее правило заключается в том, чтобы не делать ничего, что причиняет соскам боль.

Кроме того, если вы замечаете, что массаж сосков вызывает сокращение матки, то лучше отказаться от него.

Когда ребенок впервые берет грудь, молочные железы в ареоле выделяют смазывающее вещество. Обычно никаких других кремов и мазей для сосков не требуется. Если такая необходимость все же возникает, то лучше пользоваться очищенным ланолином, предназначенным специально для ухода за грудью, например мазью «Пурелан».

Многие опытные матери убеждены, что лучшее средство для поддержания сосков в здоровом состоянии - это дать небольшому количеству молока высохнуть на груди после кормления. Соски не будут мокнуть и останутся более здоровыми, если в бюстгальтере отсутствует водонепроницаемая подкладка.

Следует избегать всего, что способствует высушиванию и растрескиванию сосков, например обычного мыла и препаратов, содержащих спирт.

Если ребенок берет грудь правильно, то никаких причин для растрескивания сосков, в принципе, быть не должно. Трещины и боль в сосках - это повод для обращения к врачу, который посоветует вам, как изменить технику кормления. Если вы будете правильно кормить малыша, это доставит вам обоим массу радостных впечатлений.

Болезненные соски

Если у вас болят соски, то первым делом надо проверить, правильно ли ребенок берет грудь и в какой позе происходит кормление. Следует также увеличить частоту кормлений, чтобы обеспечить лучшее опорожнение груди и не дать ребенку слишком сильно проголодаться. Полезно также изменить позу при кормлении таким образом, чтобы перераспределить давление десен младенца на другие области ареолы. Иногда, когда кормление доставляет сильную боль, единственным выходом служит сцеживание молока в бутылочку, чтобы дать соскам немного отдохнуть. В этой ситуации для успешного продолжения кормления грудью следует обратиться к опытному специалисту.

Втянутые соски

Если у матери плоские или втянутые соски, это может осложнить приучение младенца к груди, особенно если ребенок достаточно возбудим. Если он ищет и никак не может найти сосок, то начинает кричать и откидывает головку назад. Существует несколько приемов, как научить его брать такой сосок. По возможности приложите ребенка к груди, когда он только проснулся, но еще не начал плакать. Если при первой попытке он все же расплачется, сразу же остановите кормление и успокойте его перед второй попыткой. Не торопитесь. Легкий массаж сосков пальцами обычно помогает им стать более выпуклыми. Лишь у очень немногих женщин соски втянуты до такой степени, что ничего нельзя предпринять, но и это не делает кормление невозможным. Попробуйте применять специальные нагрудные накладки. Врач, медсестра или консультант по грудному вскармливанию объяснят вам, как пользоваться ими. Молокоотсос также иногда делает соски более выпуклыми.

В действительности сосок важен не столько в самом процессе кормления, сколько в том, чтобы ребенок мог захватить ареолу в рот. Однако поддерживающие ткани груди, которые втягивают сосок, затрудняют малышу этот процесс. Попробуйте сцедить часть молока из пазух вручную, чтобы ареола стала мягче и ее легче было сжать. Затем надо придать околососковому кружку более выпуклую форму, сдавив его большим и указательным пальцами, и вложить в рот ребенку.

Накладки для груди

Многие женщины считают, что использование этих накладок помогает им восстановить форму втянутых сосков, уменьшая набухание груди-за счет давления на ареолу и поддержания сосков в сухом состоянии. Накладки носят в бюстгальтере постоянно, за исключением кормления. Внутренняя чашка с отверстием надевается на сосок. Вторая, более выпуклая чашка защищает сосок от взаимодействия с бюстгальтером и создает пространство, в которое попадает молоко, подтекающее из соска (если молоко будет стекать прямо в бюстгальтер, соски будут оставаться влажными). Считается, что давление накладок на молочные пазухи уменьшает набухание груди, и соски вытягиваются. Это состояние сохраняется и некоторое время после снятия накладок. При плоских и втянутых сосках их следует носить и в последние недели беременности.

Как отнять ребенка от груди

Когда ребенок сонный и сытый, он может расслабить ротик и выпустить грудь. Во время кормления малыш может глотнуть немного воздуха. А иногда, возможно, Вы сами захотите отнять его от груди до того, как он прекратит сосать. Даже если ребенок не сосет, он все еще может крепко удерживать грудь. Для того чтобы расслабить захват ртом ребенка груди без того, чтобы тянуть сосок, существует специальный прием. Чтобы прервать процесс сосания, просто разожмите десны ребенка, протолкнув свой палец в уголок его рта. Удерживайте палец во рту ребенка, пока Вы отнимаете его от груди.

Грудь нужно мыть один, максимум два раза в день, желательно большим количеством воды, не пользуясь каждый раз мылом и не растирая ее. Непосредственно перед и после кормления достаточно влажного обтирания. При первом и последующих кормлениях решающее значение для эффективности кормления имеет позиция ребенка у груди матери и полнота охвата ареолы. Ребенок должен захватить сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головой, поднимая грудь на широко открытый рот, с подкладыванием под грудь языка. Захват одного соска приведет к трещинам.

Поза, в которой мать кормит ребенка, должна быть такой, чтобы не создавать напряжения ни в одной мышце. Мать может кормить и лежа и сидя, с использованием скамеечек под ноги или подушек под руки и т.д. Другое важное условие - при любой позе мать должна видеть лицо ребенка, также как и ребенок должен иметь возможность для тщательного изучения лица матери. Этот контакт «кожа к коже» и «глаза в глаза» важен для формирования привязанности ребенка к матери и, кроме того, является дополнительной гормональной стимуляцией лактации.

Призанаками, определяющими правильность положения ребенка при кормлении грудью, являются:

Туловище ребенка прижато к телу матери (к материнскому телу приближают ребенка, а не мать наклоняется и приближается к нему), подбородок ребенка касается груди, рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, над верхней губой виден больший участок ареолы чем над нижней, заметно, что ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения, слышно, как ребенок глотает молоко, мать не испытывает боли в области соска.

После кормления, если ребенок опорожняет грудь не полностью, ее нужно сцедить. Предпочтительнее ручное сцеживание. Сцеживать грудь нужно так: мать должна расслабиться, наклониться вперед, поместить большой палец над соском, а указательный и средний под ареолой соска. Сдавить пальцами ареолу соска внутрь, по направлению к грудной клетке. Сдавить грудную железу за соском, потом расслабить и так делать до тех пор, пока грудь не станет мягкой. Время от времени проводить массаж всей груди, мягко похлопывая по направлению к соскам, проверяя, нет ли плотных участков. При сцеживании нужно избегать скручивания, растягивания, сжимания всей груди.

Сцеженное молоко хранится в холодильнике при +4»С - +5°С не более 12 часов и в течение 4 месяцев в морозильнике при -1 8°С. Если это замороженное молоко затем используется, то оттаивать его следует при комнатной температуре, не в микроволновой печи, медленно, на водяной бане до +37°С. При неэффективности ручного сцеживания можно использовать молокоотсос, лучше поршневой.

Во время кормления мать должна быть сосредоточена на самом акте кормления, ласково разговаривать с ребенком. Невнимательное отношение к процессу кормления, излишние разговоры с окружающими вредно отражаются на состоянии ребенка.

1.4. Организация введения прикорма. Показания:

по мере роста ребенка возникает необходимость ввести в его рацион кроме молока другие продукты питания для дополнительного обеспечения энергией и пищевыми веществами в связи с растущими потребностями;

расширение спектра пищевых веществ рациона, необходимых для дальнейшего развития ребенка (растительные белки, масла, различные углеводы, микроэлементы);

для стимуляции мышц жевательного аппарата, моторной и ферментативной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Некоторые продукты - соки, фруктовые пюре, творог, желток, мясной фарш, бульон - вводятся в небольших количествах (30-100 г) для коррекции пищи по минеральному, витаминному, углеводному и пр. составу. Их называют корригирующими добавками или сапплементами, или продуктами прикорма.

Блюда, целиком заменяющие кормления (овощное пюре, каша, последующие смеси) называют прикормами.

Первым вводится в рацион ребенка фруктовый сок (первая корригирующая добавка) . Его вводят не ранее 3-4 месяцев. Более раннее введение соков признано нецелесообразным, поскольку это не вносит сколько-нибудь существенного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах и, в то же время, может привести к возникновению аллергических реакций и гастроинтестинальных нарушений. Лучше, если первым будет яблочный сок из яблок с зеленой окраской плода, а не с красной, лучше сок, приготовленный из только что сорванного с дерева яблока, приготовленныйextempore. При длительном хранении количество витаминов во фруктах резко снижается. Поэтому весной предпочтение следует отдать консервированным сокам, приготовленным специально для детского питания. В Республике Беларусь их выпускает Клецкий и Малоритский консервные заводы. Отечественные соки для детей первого года жизни не содержат красителей и консервантов, в чем их преимущество перед соками импортными, которых в торговой сети достаточное количество.

Начинают сок вводить с небольших количеств - с капель, постепенно доводят до чайной ложки, потом ежедневно добавляют по 5 мл. т.е. по чайной ложке, и за неделю увеличивают количество до 30 мл. Необходимое ребенку количество сока определяют по формуле 10 х n, гдеn- число месяцев жизни ребенка. Когда общее количество сока превысит 50 мл, его нужно разделить на два приема. Сок дают после приема пищи.

После яблочного вводят грушевый, сливовый, позднее черносмородиновый, вишневый и др. Кислые и терпкие соки нужно разводить водой по вкусу. Соки цитрусовых, малиновый, клубничный, соки из тропических фруктов и экзотических, принадлежащие к продуктам с высокой потенциальной аллергенностью, следует назначать с учетом аллергоанамнеза не ранее 6 месяцев. Не рекомендуется виноградный сок, который усиливает брожение, газообразование и, как следствие, вызывает беспокойство ребенка.

При назначении соков следует учитывать, что некоторые из них обладают послабляющим действием (сливовый, морковный), другие - закрепляющим (черносмородиновый, вишневый, гранатовый и др.).

Соки лучше не смешивать. Соки с мякотью полезнее осветленных, но вводить их в питание ребенка можно после того, как ребенок привыкнет к осветленным сокам (обычно через 2-3 недели).

Через две недели после соков при хорошей их переносимости в питание вводят фруктовые пюре (вторая корригирующая добавка).

Ассортимент рекомендуемых фруктовых пюре, их количество, последовательность введения аналогичны сокам. Вначале пюре из яблок или тертое яблоко, потом пюре из груши, сливы, вишни, банана, абрикосов и т.д. Когда свежих или недолго хранящихся фруктов нет, используют пюре консервированные, промышленного изготовления, которые выпускаются разными заводами, кампаниями и фирмами в нашей стране и за рубежом. При домашнем приготовлении пюре используются свежие, традиционно принятые в республике продукты. Это пюре дешевле, и при соблюдении правил приготовления и гигиены ему следует отдать предпочтение. Преимуществами консервированных продуктов являются: строго заданный химический состав, включая витамины и минеральные вещества, безопасность входящих в них продуктов, производство в соответствующих санитарно-гигиенических условиях, гомогенизация, которая уменьшает риск аллергизации. Есть и недостатки: в некоторых избыточно содержание воды, в других солей, в третьих белка и т.д.