Околоплодные воды – это первая жизненная среда каждого человека. От их количества и состава зависят самочувствие женщины и развитие плода, особенности родовой деятельности.

Объем амниотической жидкости увеличивается с каждой неделей, по мере роста малыша. У некоторых женщин количество вод не соответствует норме.

И многоводие, и маловодие при беременности могут принести различные неприятные сюрпризы будущей маме, поэтому оставлять без внимания такое отклонения нельзя.

Многоводие во время беременности: что это значит

Многоводие при беременности – это превышение объема амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Роль околоплодных вод в развитии ребенка огромна: поддержание тела в пространстве, обеспечение свободы движения, источник полезных веществ, защита от повреждений и инфекций. Но их количество всегда должно соответствовать норме.

При обследовании с помощью УЗИ доктор определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – показатель количества околоплодных вод, и сравнивает его с таблицей.

При определении ИАЖ сонолог визуально делит полость околоплодного пузыря на 4 равные части и в каждой определяет пространство, которое заполнено водами и не содержит частей тела малыша (вертикальный карман). Если наибольший карман имеет глубину 2 см и менее, ставится диагноз маловодие, при глубине более 8 см – многоводие.

Гинекологи различают разные формы многоводия:

1 Относительное многоводие – небольшое отклонение от нормы на данном сроке, обычно связано с вынашиванием крупного плода, и при отсутствии других патологий может быть безопасным для женщины и плода.

2 Пограничное состояние , или тенденция к многоводию при беременности – случай, когда количество вод достигает верхней границы нормы, и не исключено, что в будущем может появиться их избыток.

У женщины из-за многоводия может не развиваться родовая деятельность, поэтому на последних неделях она должна находиться под наблюдением врачей, и при необходимости ей делают .

Многоводие при беременности: лечение

Как лечить многоводие при беременности – зависит от причины нарушения. Если амниотические воды накапливаются из-за болезни женщины, нужна соответствующая терапия.

В тяжелых случаях, при резком ухудшении состояния матери приходится прерывать беременность, чтобы спасти жизнь женщины. Если ситуация не столь критична, беременной просто придется провести некоторое время в стационаре и пройти курс лечения для сохранения малыша.

Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.

Многоводие и норма околоплодных вод.

Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.

По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.

Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.

Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.

Многоводие: причины и признаки.

Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.

Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:

Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.

О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:

  • чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
  • часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
  • выраженная одышка;
  • резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление отеков;
  • чрезмерное увеличение размеров живота;
  • появление большого количества заметных растяжек;
  • флюктуация (бульканье в животе);
  • превышение нормальных размеров детородного органа.

Диагностика многоводия.

Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.

Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.

Последствия многоводия.

Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.

Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.

Как лечить многоводие во время беременности?

Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.

При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.

Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.

Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с гестации, на 25% с . Начиная с , околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на , то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Многоводие при беременности на поздних сроках: причины

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

  • заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
  • многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
  • врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
  • наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
  • неопластические процессы (врожденные опухоли);
  • болезни крови, ;
  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • неиммунная водянка плода;
  • патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

Содержание статьи:

Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона. Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития.

Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении. С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.

Многоводие – сведения о патологии

Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма. Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму.

Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования. Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин.

Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности. Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.

Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:

Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия:

1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается. Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки.

2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными.

3. Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует.

Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.

Причины заболевания

Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию:

Сахарный диабет.
Нарушение функциональности почек.
Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.).
Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Резус-конфликт.
Беременность более чем одним плодом.
Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.).

Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.

Симптоматика

Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается:

10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод;
14 недель – 100 мл;
к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л.

Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.

Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом:

Тяжесть, дискомфорт в животе;
постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение;
одышка;
учащение сердцебиения;
отёки;
окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более;
на животе появляются грубые растяжки;
специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией.

Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.

Последствия многоводия

Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:

Последствия многоводия для плода:

Нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели;
нарушение развития нервной и пищеварительной системы;
инфекционные заболевания;
рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см);
ослабление иммунной системы.

Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения .

Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями:

преждевременные роды (с 28 по 37 неделю);
разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности;
выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины;
неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.);
слабая родовая деятельность;
сильное маточное кровотечение;
перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.

Методы лечения

Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз «многоводие», то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии:

Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин.
При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.
Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови.

Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур. Терапию проводят с применением следующих препаратов:

Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С.
Магнийсодержащие препараты.
Мочегонные средства.
Антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.

Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов.

При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.

При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения. В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.

Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.

Умеренное многоводие при беременности - так ли оно опасно, как говорят некоторые врачи? Каждая будущая мама заботится о здоровье своего ребеночка. Поэтому зачастую, услышав на приеме в женской консультации или при прохождении УЗИ данный диагноз, волнуются, не зная, что на самом деле он собой представляет. Попробуем разобраться, что в себе таит умеренное многоводие у беременных и как правильно его нужно лечить (и стоит ли?).

Многоводием в медицинской практике называют патологическое повышение объема околоплодных вод, которое обычно возникает постепенно и иногда даже не вызывает остро беспокоящих симптомов. Поэтому такой диагноз ставится чаще всего на плановом приеме, когда гинеколог после осмотра матки и измерения окружности живота может предположить увеличенное содержание в плодном пузыре амниотической жидкости. Нередко многоводие на 32, 33 неделе беременности уже диагностируется. Тогда женщину обычно направляют на УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию для дополнительного обследования. Когда объем амниотической жидкости больше 1500 мл, и у пациентки наблюдаются такие симптомы как отеки и боли в животе и пояснице, можно говорить об умеренном многоводии.

Медиками составлена определенная группа риска по возникновению многоводия. В нее включены женщины, которые перенесли различного рода инфекционные заболевания во время беременности, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, с повышенным сахаром в крови, почечной недостаточностью. В том случае, когда резус-фактор ребенка и матери противоположны или ожидается рождение близнецов также высок риск патологии. Все это потенциальные причины умеренного многоводия при беременности возникающего.

Если у женщины диагностируют невыраженное многоводие, в срочных медицинских мерах нет необходимости. Однако женщину может мучить токсикоз, что в свою очередь может привести к общему обезвоживанию организма. Вдобавок к этому роды, скорее всего, начнутся раньше срока с обильного излития амниотической жидкости. Опасно ли умеренное многоводие во время беременности врачи прогнозируют каждой женщине в отдельности. Многое зависит от причин данной патологии.

Для формирующегося плода последствия от заболевания оказываются куда серьезнее. Часто ребенок страдает от гипоксии, нарушения обмена веществ, может наблюдаться замедление его роста и развития. В случае диагностики тяжелого состояния плода или очень высоких рисков для его здоровья, самое лучшее лечение умеренного многоводия при беременности - это экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Женщине после проведенного обследования в первую очередь назначают препараты, воздействующие на причину возникновения многоводия. Нередко в качестве дополнения назначают мочегонные и общеукрепляющие средства. Рекомендуют бессолевую диету и обильное питье.

После основного медикаментозного лечения для восстановления маточно-плацентарного кровотока могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Но доказательная медицина к таким рекомендациям относится довольно скептически.