III. Завершение процедуры.

II. Выполнение процедуры (промывание глаз).

II. Выполнение процедуры (протирание глаз).

Уход за глазами тяжелобольного пациента.

III. Завершение процедуры.

13.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурациллина (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.

- Лежа на боку, или
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

7.Осмотреть глаза, налить в мензурку раствор фурацилина.

8.Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

9. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

10.Обработать второй глаз таким же образом.

7.Раздвинуть веки указательным и большим пальцами левой руки.

8.Промыть коньюктивальную полость физиологическим раствором правой рукой с помощью пипетки.

9.Протереть веко сухим шариком в том же направлении;

10.Обработать второй глаз таким же способом.

13. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Цель: обеспечение личной гигиены пациента.

Оснощение: полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.

I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

Цель . Очищение ушной раковины и слухового прохода.
Показания . Пассивное положение пациента в постели.
Оснащение . Два почкообразных тазика для чистого и использованного материала; стерильные ватные турунды (фитили); 3 % раствор перекиси водорода; салфетка, смоченная теплой водой; полотенце.
Техника выполнения .
2. Ватную турунду смачивают 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика (держать флакон следует этикеткой к ладони, сначала слить несколько капель лекарства в лоток для использованного материала, а затем полить на турунду), слегка отжать.
3. Голову пациента поворачивают набок.
4. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений.
5. Обтирают ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем.
6. Повторяют процедуру с другим ухом.
Примечания. Вместо перекиси водорода можно пользоваться вазелиновым маслом. Категорически нельзя пользоваться острыми предметами (зондами, спичками) для очищения слухового прохода во избежание травмы барабанной перепонки. При образовании серных пробок их удаляют специалисты ЛОР-кабинета.

Уход за глазами тяжелобольного.

Цель . Профилактика гнойных заболеваний глаз.
Показания . Гнойные выделения из глаз, слипшиеся ресницы по утрам.
Оснащение . Стерильный почкообразный тазик с 8 - 10 стерильными ватными шариками; почкообразный тазик для использованных шариков; две стерильные марлевые салфетки; раствор калия перманганата бледно-розового цвета или раствор фурацилина 1:5000.
Техника выполнения .
1. Медицинская сестра моет руки с мылом.
2. Наливают в тазик с шариками небольшое количество дезинфицирующего раствора.
4. Ватный шарик, смоченный в дезинфицирующем растворе, берут 1 и 2 пальцами правой руки и слегка отжимают
5. Просят пациента закрыть глаза. Протирают один глаз шариком
в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.
6. При необходимости процедуру повторяют.
7. Следует промокнуть стерильной салфеткой остатки анти-
септика от наружного угла глаза к внутреннему.
8. Повторяют манипуляцию со вторым глазом.
Примечание. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

Уход за носом тяжелобольного.

Цель . Очищение носовых ходов от корочек.
Показания . Скопление корочек в полости носа у пациентов, находящихся в пассивном положении.
Оснащение . Ватные турунды; вазелиновое или другое жидкое масло: подсолнечное, оливковое, или глицерин; два почкообразных тазика: для чистых и использованных турунд.
Техника выполнения .
1. Голове пациента придают возвышенное положение, на грудь стелят полотенце.
2. Смачивают турунды приготовленным маслом.
3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.
4. Берут смоченную турунду, слегка отжимают и вводят вращательным движением в один из носовых ходов.
5. Оставляют турунду на 1 - 2 мин, затем вращательными движениями удаляют, освобождая носовой ход от корочек.
6. Повторяют процедуру со вторым носовым ходом.
7. Обтирают полотенцем кожу носа, помогают пациенту удобно лечь.

Уход за волосами тяжелобольного.

Цель . Соблюдение личной гигиены пациента; профилактика педикулеза, перхоти.
Показания . Постельный режим пациента.
Оснащение . Таз с теплой водой; кувшин с теплой водой (+35...+37 С); полотенце; расческа; шампунь; платок или косынка.
Техника выполнения .
1. Просят санитарку приподнять туловище пациента, поддерживая его за плечи и голову.
2. Убирают подушки, скатывают головной конец матраса валиком к спине пациента, закрывают его клеенкой.
3. Ставят на сетку кровати таз с водой.
4. Смачивают волосы пациента, промывают шампунем, тщательно полоскают в тазу.
5. Ополаскивают волосы теплой водой из кувшина.
6. Насухо вытирают волосы полотенцем.
7. Убирают таз, расстилают матрас, кладут подушки, опускают голову пациента.
8. Расчесывают волосы расческой, принадлежащей пациенту. Короткие волосы расчесывать от корней волос, а длинные - от концов, постепенно продвигаясь к корням.
9. Повязывают голову платком или косынкой.
10. Помогают пациенту удобно лечь.
Примечания. Если у пациента нет собственной расчески, можно воспользоваться общей, которую предварительно обрабатывают 70% спиртом, протерев 2 раза с интервалом 15 мин. Расчесывать волосы пациентам нужно ежедневно. Во время мытья головы санитарка все время должна поддерживать пациента.

Функциональное назначение - профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ : мыло или антисептический раствор, моющий раствор для обработки кожи пациента (мыльный или раствор уксуса 1-2 ст. ложки на 0.5 л воды), емкость с теплой водой (t 37 0 С), фартук непромокаемый, одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт., полотенце -5 шт, простыня, комплект чистого нательного белья, увлажняющий крем, клеенка подкладная, пеленка, мыло жидкое, диспенсер с одноразовым полотенцем, непромокаемый мешок для грязного белья, контейнер с дезинфицирующим раствором.

Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.

2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.

3.Постельный режим больного.

I. Подготовка к процедуре :

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Если пациент в бессознательном состоянии дать необходимые разъяснения его родственникам.

3. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

4. Надеть одноразовый фартук.

5. Раздеть пациента до пояса и накрыть обнаженную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

6. Положить на грудь пациента клеенку с пеленкой. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.

7. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

8. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

9. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадине и вытереть насухо.

10. То же повторить с другой рукой.

11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

12. Затем вытереть насухо грудь и живот накрыть сухой простыней. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью.

13. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, подложить под пациента клеенку с пеленкой, обтереть и просушить кожу спины. Осмотреть кожу пациента. Сделать легкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3-5 минут. Убрать клеенку и пеленку.

14. Проверить температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.

15. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть его вторую ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

16. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мыть е приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области голеностопного сустава (лодыжки). Заменить салфетку.

17. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

III.Окончание процедуры:

18. Надеть на пациента чистое постельное белье.

19. Придать удобное положение пациенту в постели.

20. Накрыть пациента одеялом.

21. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

22. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

23. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

24. Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Уход за кожей тяжелобольного всегда сопровождается уходом за полостью рта, а также промежностью и наружными половыми органами. Периодически проверять температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.

Медицинская услуга № 43

Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода

Уход за носом.

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.

Алгоритм процедуры

2. Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой..

3. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента.

4. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом.

5. Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.

6. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.

7. Снимите перчатки и вымойте руки.

8. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.

9. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности

ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.

Уход за глазами

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.

Алгоритм процедуры

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки.

3. На грудь положите клеенку с пеленкой.

4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000).

5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему.

6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток.

7. Остатки раствора промокните сухим тампоном.

8. Уберите клеенку с пеленкой.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия.

Уход за ушами

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.

Алгоритм процедуры

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

4. На грудь положите клеенку с пеленкой.

5. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.

6. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

7. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

8. Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом.

9. Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой.

10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.

11. Проведите дез. мероприятия

ЗАПОМНИТЕ!

Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.

Медицинская услуга № 44

Тема ухода очень важна для лежачих больных. Если человек, который вынужден находиться в лежачем положении по причине заболевания имеет чистые кожные покровы – у него на 95% уменьшается риск развития пролежней и других патологических процессов. Важно, чтобы тот, кто заботится о человеке знал и понимал, насколько это важно и умел правильно организовать уход за кожей лежачих больных.

Какие проблемы с кожей могут возникнуть у лежачего больного

Кожные покровы человека – это орган, который подвергается многочисленным воздействиям окружающей среды. Часто при нарушениях обмена веществ на коже видны симптомы неправильно работающих механизмов. Поэтому именно они становятся «индикатором» состояния организма или того, что не выполняется надлежащий уход. У лежачих больных существует особый фактор, влияющий на состояние кожи – это постоянное лежачее положение, при котором возникают сложности даже в том, чтобы принять душ.

Основные функции, которые выполняют кожные покровы:

Чаще всего у лежачих больных развиваются такие проблемы:

• Потница;
• Опрелости;
• Сухость;
• Шелушение;
• Язвы;
• Пролежни;
• Некроз;
• Сыпь;
• Волдыри.

Это самые частые патологические процессы, возникающие у пациентов. При совершении неправильного или недостаточного ухода у 90% пациентов возникают проблемы, которые сильно усложняют жизнь, так как зачастую они приносят сильный дискомфорт (боль, зуд, онемение и даже неприятный запах).

Как правильно ухаживать за кожей

Имеется три главных правила, без соблюдения которых у лежачего больного обязательно начнутся проблемы, это:

• Чистота;
• Сухость;
• Чистое постельное белье.

Правильный уход и обработка кожи лежачих больных основывается не только на чистоте, но и на замене постельного белья не реже, чем раз в два дня. Более длительный срок замены белья позволит патогенным микроорганизмам обильно размножаться и вызывать заболевания, а пот и кожный жир, который накапливается в ткани за это время становится питательной средой для бактерий.

Полноценный уход и чистота поддерживается с помощью ежедневного обтирания влажной ветошью или специальными гигиеническими одноразовыми салфетками. В вопросе ухода следует отдавать предпочтение именно специальным моющим средствам и салфеткам, так как они пропитываются не только мыльным раствором, но и антисептиками – убивающими патогенную микрофлору. В жаркое время года и при повышенной температуре тела обтирание следует проводить чаще, так как человек начинает больше потеть. Уход при этом должен быть очень тщательным – следует обращать внимание на все естественные складки, так как в них чаще всего накапливается грязь.

Важно!! Если есть возможность искупать человека в ванной или под душем – лучше выбрать именно такой способ ухода, чем обтирание салфетками. Но если нет возможности переместить человека в ванную уход за кожей у лежачих больных остаётся производить лишь обтиранием.

Ещё одно правило, обеспечивающее хороший уход: важно следить за тем, чтобы кожа оставалась сухой. Потому как влажность сама по себе раздражает эпидермис и создаёт питательную среду для бактерий. Например, развитие опрелостей невозможно, если кожа будет сухой. Поэтому после обтирания нужно массирующими движениями насухо вытереть человека. Почему именно массирующими движениями? Это улучшит кровообращение в тканях и ускорит обмен веществ в клетках.

Уход с применением специальных кремов и лосьонов позволит удерживать влагу в верхнем слое эпидермиса. Почему у лежачих больных шелушится кожа? В номе каждый здоровый человек раз в 1-2 дня принимает душ. Это увлажняет клетки и насыщает их такой нужной жидкостью, как вода. Кроме того, при движении, при купании с верхнего слоя эпидермиса отрываются ненужные частички и, если человек не двигается, лёжа в постели – у него начинается шелушение. Справиться с этим возможно, но только с использованием специальных увлажняющих средств, изготовленных специально для лежачих больных и обеспечивая человеку адекватный уход.

Такие средства обладают увлажняющим, антисептическим, регенерирующим действием – помогая коже восстанавливаться и быть здоровой. Подобные средства следует использовать ежедневно, после каждого обтирания вкладными салфетками или ветошью. Средства ухода кожей лежачих больных продаются в любой аптеке и доступны для приобретения.

Профилактические мероприятия

Все знают такое выражение, что «легче предупредить, чем лечить». Поэтому профилактические мероприятия актуальны и в вопросе по уходу за кожей. Если проводить ежедневный уход, который включает в себя обтирание, использование лосьонов и кремов, а также растирание и массаж – здоровая кожа у человека сохраниться на долгое время. Если сухая кожа на ногах у лежачих больных, то это означает, что применяются недостаточно увлажняющие средства и следует попробовать другие.

Следует подобрать другой продукт или воспользоваться косметическими маслами (например, кокосовое или оливковое). Массаж необходимо проводить ежедневно, а также после каждого поворота человека с одного бока на другой. Растирание уязвимых участков, склонных к образованию пролежней сохранит ее целостность и здоровье, а также хорошее самочувствие лежачего больного и его шансы на поправку только возрастут.

Видео

Общие сведения

Прежде чем взглянуть на мытье с практической точки зрения, рассмотрим, почему чистоплотность так важна.

Быть чистым - основное желание человека, чистота более приятна и для самого человека и для окружающих, так как уменьшает неприятный запах тела. Это очень существенно в больнице, где люди находятся очень близко один от другого. Чистота способствует нормальному общению больного с окружающими.

Будучи чистым, любой чувствует себя лучше, это все мы знаем по опыту. То же самое может сказать пациент, если он вымыт и одет в чистое белье. Если больной чувствует себя комфортно, он быстрее будет выздоравливать.

Чистоплотность препятствует распространению инфекции. Ослабленные люди более чувствительны к инфекции. Находясь в больнице, пациенты особенно подвержены инфекции, так как там ее много. Она будет препятствовать выздоровлению больного и может быть проблемой сама по себе.

Чистота может предотвратить последствия неконтролируемых физиологических отправлений. Остатки мочи и кала приводят к инфекции и к тому же повреждают кожу, вызывают жжение и способствуют возникновению пролежней.

Приготовления к мытью

Приготовление к мытью означает, что необходимо заранее подготовить все оборудование. Важно продумать заранее каждую мелочь.

1.Общая информация

При подготовке к мытью лежачего больного сначала узнайте о его индивидуальных особенностях. Оцените, что больной может сделать сам, а что надо сделать для него. Самостоятельность нужно поощрять, но больной не должен испытывать мучений. Узнайте о предпочтениях больного, например, любит ли он мыть лицо мылом. Обязательно поинтересуйтесь, что хочет сам подопечный. Возможно, он чувствует себя усталым в этот день или к нему должны скоро прийти посетители. Может быть, он хочет вымыть только голову или надеть какую-нибудь особенную одежду. Больной может захотеть воспользоваться судном перед мытьем

2. Информация об особенных проблемах.

Необходимо иметь информацию о заболеваниях больного, возможно, они будут определять способ мытья. Некоторые больные нуждаются в очень осторожном передвижении из-за наличия у них специального оборудования (дренажи, трахеотомические трубки). Больным после радиоте- рапии нужно сохранять сухими участки кожи, к которым прикладывались пластины, так как кожа в этих местах подвержена воспалению. Больные со сломанной ногой, возможно, будут двигать ею только в одной плоскости. У пациента могут быть множественные боли в теле или очень чувствительные участки кожи, а может быть рана, которую потребуется перевязать. Обсудите эти проблемы с больным. При таком общении он скорее будет испытывать к вам доверие, и чувствовать себя спокойно.

3. Информация для больного

Обязательно сообщите больному, где и как будет проходить процесс мытья, и объясните почему.

4. Требуемая помощь

Заранее решите, потребуется ли для мытья больного помощь кого-нибудь еще, и позаботьтесь об этой помощи. Возможно, помощь не будет требоваться постоянно, а только на отдельных этапах (например, при поднятии или подтягивании).

5. Процесс мытья

Заранее подумайте о том, как вы собираетесь мыть больного, когда и что вам потребуется. Имейте в голове мысленную картину процесса мытья.

Окружающее пространство подготовьте так, чтобы у вас было достаточное количество места. Возможно, потребуется кое- что передвинуть, например, стулья, прикроватный столик или убрать со столика вещи.

Подготовка к мытью очень важна. Хорошая подготовка сэкономит ваше время и силы. Кроме того, больной не будет чувствовать себя комфортно, если в процессе мытья вы обнаружите, что что-то забыли, или если больной будет испытывать боль или мерзнуть.

КАК ЧАСТО

Не каждый больной нуждается в полном объеме помощи. Вы должны решить, какую помощь окажете больному для того, что бы он оставался чистым. Не каждый больной, прикованный к постели, нуждается в полном мытье каждый день. Ежедневная ванна в постели необходима для тяжелобольных и пациентов с недержанием мочи.

Иногда больной человек не хочет мыться регулярно или полностью. Это часто бывает с пожилыми людьми. В этом случае вы должны решить, является ли нежелание больного основательным или нет. Вы должны знать, что бывают больные, которые правильно не могут оценить степень своей чистоты. Уход за такими пациентами потребует большого внимания и заботы. При этом, вы должны постараться понять нежелание больного мыться - для этого всегда есть причина (страх боли, депрессия или слабость).

❐ Мытье тела - один раз в 7 дней.

❐ Мытье ног - ежедневно.

❐ Мытье головы - один раз в 7 дней.

❐ Стрижка ногтей - один раз в 7 дней.

❐ Интимная гигиена - ежедневно утром и вечером.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА

В процессе мытья обратите внимание на следующие моменты:

1. Минимальное распространение инфекции

Начинайте и заканчивайте процедуру с мытья своих рук. Это препятствует распространению инфекции, к тому же больному очень приятно знать, что ухаживающие за ним руки чистые. Обратите внимание на грязное белье. Лучше всего принести к кровати бак, мешок или ведро, и поместить белье туда. Не кладите грязное белье на пол!

2. Правило: от «чистого» к «грязному»

Во всем, что вы делаете, вы должны двигаться от «чистого» к «грязному». Если вы касаетесь чего-то «грязного», то обязательно вымойте свои руки прежде, чем делать что-то «чистое». Мочалку, использованную для грязных участков тела, не используйте потом для чистых участков.

3. Поднимание или переворачивание

Вы должны сами решить, поднимать или переворачивать пациента. Некоторые из пациентов могут садиться, некоторые нуждаются в помощи двух человек, что бы можно было помыть нижнюю часть тела.

4. Разбрызгивание воды

Сильное разбрызгивание и расплескивание воды создают дискомфорт. Вовремя убрав в нужное место грязное белье, вы так же предупредите неудобства.

5. Особые части тела

Некоторым частям тела уделите особое внимание. Область под грудью, подмышечные впадины, пупок, паховые складки, жировые складки, между пальцами ног - здесь может скопиться грязь, образоваться опрелости, возникнуть инфекция. Между пальцами ног просушите кожу особенно тщательно. Не забудьте вымыть больному уши.

6. Наблюдение

Во время мытья внимательно осмотрите кожу больного: места возможного образования пролежней, опрелостей, мацерации и прочие болезненные участки тела.

7. Переохлаждение

Во время мытья больного не допускайте переохлаждения. Раскрывайте только те части тела, которые нужно мыть. Вымытые немедленно укрывайте.

8. Достоинство пациента

Личное достоинство пациента всегда нужно уважать. Без необходимости не раскрывайте и не обнажайте больного. Во время мытья дверь в комнату держите закрытой, в больнице пользуйтесь околокоечными ширмами. Шутки и смех во время процедуры недопустимы.

9. Общение

Во время мытья общайтесь с больным. Пациенты с воспалениями кожи и пролежнями особенно нуждаются в успокаивающих объяснениях, в личной беседе. Когда они разговаривают, то меньше смущаются и беспокоятся. Всегда разъясняйте больному, что вы собираетесь делать и что делаете.

10. Размещение

После процедуры мытья оставьте больного в наиболее удобном положении с учетом особенностей его заболевания (инсульт с поражением какой-либо стороны, травма, наличие пролежней и т.д.). Обязательно учитывайте тяжесть его состояния. И, конечно же, личные по- желания пациента.

Нужные вещи:

1.Полотенца (3 шт.):

Одно махровое для головы;

Два небольших для тела.

2. Постельное и нательное белье.

3. Пеленки (4 шт.):

Две штуки для укутывания вымытых частей тела;

Две штуки для настилания на клеенку во время мытья.

4. Ведро или бак для грязного белья.

5. Таз для тела (2 шт., лучше больших):

Для мыльной воды;

Для чистой воды.

6. Таз для головы.

7. Таз для ног.

8. Маленький тазик для кистей рук.

9. Кувшин. 10. Клеенки (2 шт.):

Для мытья головы;

Для мытья тела.

11. Прищепка или зажим для закрепления клеенки на шее.

12. Мыло, шампунь, фен, расческа или гребешок.

13. Мочалки или «рукавички» из х/б ткани (2 шт.).

14. Ватные тампоны и вазелин (при мытье головы вставляют в уши).

15. Ватные турундочки или гигиенические палочки (для чистки ушей).

16. Ножницы и кусачки (для ногтей).

17. Необходимые лекарства и перевязочные средства (если раны и пролежни надо перевязывать в процессе мытья).

18. Питательный крем (для сухой кожи), присыпка (для влажной кожи, и для лучшего просушивания складок кожи и между пальцами ног).

19. Резиновые медицинские перчатки (2 пары):

Для мытья промежности;

Для стрижки видоизмененных ногтей. Ногти могут изменить нормальный вид в результате нарушения кровообращения в пальцах или при грибковых заболеваниях. Чтобы не подвергнуться опасности заражения грибком, лучше при любых измененных ногтях надеть перчатки.

20. Судно или утка (они могут понадобиться в процессе мытья). 21. Если в комнате холодно, то перед мытьем ее можно дополнительно обогреть. Для этого годятся безопасные обогреватели и тепловентиляторы.

Технология

МЫТЬЕ НОГ В ПОСТЕЛИ

Понадобятся:

Клеенка,

Таз с теплой водой,

Полотенце,

Ножницы,

Перчатки.

2. Вымойте и вытрите насухо руки.

3. Наденьте перчатки.

4. Закатайте валиком матрац под колени пациента.

5. Подстелите клеенку, поставьте таз с теплой водой на сетку.

6. Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла.

7. Вытрите ноги индивидуальным полотенцем для ног.

8. Подстригите пациенту ногти.

9. Смените нательное и постельное белье.

10. Продезинфицируйте ножницы.

11. Уберите все предметы для мытья ног.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ В ПОСТЕЛИ

Понадобятся:

Клеенка,

Таз с теплой водой,

Индивидуальное мыло и губка,

Полотенце,

Ножницы,

Перчатки

1. Установите доброжелательные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Вымойте руки, высушите их.

3. Наденьте перчатки.

4. Закатайте валиком матрац под головой пациента и застелите его клеенкой.

5. Поставьте таз на сетку, подстелите под него клеенку.

6. Намыльте голову пациента.

7. Смойте мыло теплой водой из кувшина.

8. Вытрите голову пациента полотенцем. 9. Подсушите феном волосы.

10. Расчешите волосы пациента.

11. Продезинфицируйте предметы ухода.

12. Снимите перчатки, вымойте и высушите руки.

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА ЖЕНЩИН

Понадобятся:

Лоток

Корнцанг (хирургический инструмент,возможно приобрести в аптечной сети или магазине,специализирующемся на расходных материалах для хирургии)

Салфетки

Клеенка

Пеленка

Мыло

Судно

Кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35- 38 С)

Перчатки

Клеенка с пеленкой

Важно установить доброжелательные конфиденциальные отношения. Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложите ей это сделать и оставьте ее наедине.

ПЕРВЫЙ СПОСОБ

Подготовка к процедуре

1. Подстелите клеенку и пеленку под таз пациентке, поставьте судно (если возможно) под ее крестец на клеенку.

2. Укройте женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище.

3. Помогите женщине согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

4. Встаньте справа от пациентки.

5. Приготовьте мыльный раствор: сделайте стружку из куска хозяйственного мыла и взбейте пену в воде.

6. Возьмите резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.

Выполнение процедуры: 1. Обработайте наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода.

2. Раздвиньте половые губы одной рукой и вымойте одну половую губу, смените салфетки.

3. Вымойте промежность в направлении от лобка к анальному отверстию.

4. Ополосните промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. 5. Вытрите кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки. 6. Вымойте, ополосните и тщательно осушите промежность и область анального отверстия пациентки.

Окончание процедуры:

1. Уберите судно и клеенку, снимите перчатки.

2. Расправьте постельное белье (при необходимости смените), укройте пациентку.

3. Вымойте и высушите руки.

ВТОРОЙ СПОСОБ (с использованием влажных салфеток)

1. Помогите пациентке принять удобное положение на спине.

2. Подстелите под ягодицы пациентки впитывающую пеленку.

3. Помогите пациентке согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.

4. Одной салфеткой протрите паховые складки движением сверху вниз к анальной области.

5. Второй салфеткой протрите лобок и большие половые губы движением сверху вниз.

6. Третьей салфеткой протрите складку между большими и малыми половыми губами движением сверху вниз.

7. Помогите пациентке повернуться на бок.

8. Осмотрите область ягодиц и спины - это важно для выявления ранних изменений на коже.

9. Четвертой салфеткой протрите область крестца и ягодиц.

10. Пятой салфеткой протрите межягодичную складку движением сверху вниз.