УЗИ при беременности – это исследование состояния плода с помощью специального ультразвукового облучения. На экране УЗИ-аппарата специалист видит, как расположен ваш малыш в матке, насколько его развитие соответствует сроку беременности, судит о состоянии здоровья будущего ребенка по специальным показаниям. Современное УЗИ во время беременности позволяем вам не только увидеть своего ребенка, но даже сфотографировать его на память.

Ультразвуковая диагностика обладает высокой информативностью в оценке развития плода и является безвредной для матери и ребенка.

Внутриутробное развитие плода – процесс динамический, поэтому УЗИ при беременности проводятся в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода. При беременности проводится 3 обязательных ультразвуковых исследований. В ранние сроки (до 12 недель) ультразвуковая диагностика проводится по показаниям:

– диагностика факта наступления беременности при бесплодии, самопроизвольных выкидышах в анамнезе;

– уточнение срока;

– наличие признаков угрозы прерывания беременности(боли, кровянистые выделения);

– объемные образования тела матки, яичников.

Первое скрининговое исследование проводится в сроке 12 -14 недель. В эти сроки проводится оценка соответствия размеров плода сроку беременности, выявляются признаки хромосомной патологии у плода (Синдром Дауна и др.) УЗИ при беременности позволяет изучить анатомию плода: структуру головного мозга, наличие желудка, мочевого пузыря. Проводится оценка частоты сердечной деятельности плода. Определяется локализация хориона, особенность строения матки и наличие патологии яичников.

Ультразвуковая диагностика в I триместре играет важную роль в ранней диагностике врожденной патологии, выявлении признаков хромосомных аномалий (расширение ТВП), в выявлении патологического течения беременности и своевременной ее коррекции. При наличии расширенного воротникового пространства у плода беременные направляются на консультацию к генетику для проведения комплексного обследования и проведения дополнительных методов диагностики.

Второе скрининговое обследование проводится в сроке 22-24 недели . Основная цель ультразвуковой диагностики – выявление пороков развития плода и признаков хромосомной патологии, оценивается развитие всех органов и систем плода. Кроме того, проводится оценка роста плода, оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты. В эти сроки определяется пол плода.

Третье скрининговое исследование проводится в сроке 32-34 недели. Оценивается анатомия всех органов и систем для выявления возможных аномалий, определяется положение плода и плаценты, количество околоплодных вод, признаки задержки развития плода и фетоплацентарной недостаточности.

Допплерометрия – это оценка кровотока в маточных сосудах и сосудах плода (артерия пуповины). Основными показаниями для проведения допплерометрии являются: заболевания беременной (гипертоническая болезнь, патология почек, сосудистые заболевания), задержка развития плода, изменение количества околоплодных вод, гестоз беременной, признаки преждевременного созревания плаценты.

Трехмерная эхография (3 D УЗИ) – получение объемного изображения плода в реальном времени. Используется в качестве дополнительного метода при проведении УЗИ при беременности в скрининговые сроки. Безопасность метода много раз проверялась учеными всего мира. Ультразвуковая диагностика признана безопасным и надежным методом визуализации плода, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними – такими же, как и при обычной ультразвуковой диагностике.

Трехмерная эхография имеет преимущества при выявлении пороков развития лица, конечностей. Трехмерная эхография позволяет более наглядно увидеть будущего ребенка: как он расположен, как он двигается, какие эмоции испытывает. С 26 -28 недель беременности , используя объемное изображение в режиме реального времени, мы становимся очевидцами всех поведенческих реакций плода. Отчетливо можно видеть движения губ, высовывание языка, жевательные движения, широкое открывание рта. Во время УЗИ при беременности родители могут увидеть первую улыбку своего ребенка, можно сделать фотографию будущего ребенка. С помощью ультразвуковой диагностики можно заглянуть в ту сферу, которая скрыта от глаз людей, это является эмоциональной поддержкой развития беременности. При прохождении трехмерного УЗИ при беременности необходимо учитывать, что время обследования может быть несколько больше, чем при стандартном двухмерном. Качество получаемого изображения при использовании трехмерной ультразвуковой диагностики зависит от положения тела плода, расположения его конечностей, пуповины и плаценты. Сложности в получении объемных изображений могут быть обусловлены малым количеством околоплодных вод даже в тех случаях, когда их относительно малое количество еще не является патологическим (маловодием). Значительные проблемы в качестве картины обычно возникают при избыточном весе беременной или при наличии у неё рубцов на передней брюшной стенке после полостных операций. Успешность трехмерного УЗИ при беременности (получения качественных изображений плода) часто зависит от двигательной активности – чем более активен плод, тем больше шансов увидеть более интересные картины внутриутробной жизни.

Расшифровка УЗИ при беременности

Заключение вы получаете сразу после ультразвукового исследования. Поскольку работают врачи на зарубежной аппаратуре, то в заключении вы можете увидеть множество непонятных сокращений. Для тех, кому это интересно, даем расшифровку:

AV – аортальный клапан;

АО – аорта;

РА – легочная артерия;

PV – легочная вена;

LV – левый желудочек;

PV – клапан легочной артерии;

LA – левое предсердие;

IVS – межжелудочковая перегородка;

МV – митральный клапан (кровь через него проходит из левого предсердия в левый желудочек);

IAS – межпердсердная перегородка;

IVS – нижняя полая вена;

HV – печеночная вена;

RV – правый желудочек;

RA – правое предсердие;

TV – трехстворчатый клапан (кровь через него проходит из правого предсердия в правый желудочек);

АА – дуга аорты;

аАО – восходящий отдел аорты;

аЬАО – брюшной отдел аорты;

AML – передняя створка митрального клапана;

ATL – передняя створка трехстворчатого клапана; AW – передняя стенка левого желудочка;

CS – коронарный синус;

DAO – нисходящий отдел грудной аорты;

LCA – левая коронарная артерия;

LCA – левая сонная артерия;

LCC – левая коронарная створка;

LPA – левая ветвь легочной артерии;

LSA – левая подключичная артерия;

LVOT – выносящий тракт левого желудочка;

NCC – некоронарная створка аортального клапана

PF – перикардиальная жидкость;

РМ – папиллярная мышца (регулирует движения митрального клапана);

PML – задняя створка митрального клапана;

PW – задняя стенка левого желудочка;

RCA – правая коронарная артерия;

RCC – правая коронарная створка аортального клапана;

RPA – правая ветвь легочной артерии;

RSPV – правая верхняя легочная вена;

RVOT – выносящий тракт правого желудочка;

RVW – стенка правого желудочка;

SVC – верхняя полая вена.

В зависимости от используемого аппарата нормальные значения в разных диагностических центрах могут несколько различаться.

Таблица средних значений размеров плода по УЗИ

БРГП(БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.

Неделя 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Рост 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Вес 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 БРГП 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 ДлБ 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 ДГрК 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Неделя 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Рост 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Вес 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 БРГП 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 ДлБ 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 ДГрК 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Неделя 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Рост 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Вес 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 БРГП 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 ДлБ 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 ДГрК 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Дешифровка УЗИ при беременности

Итак, возьмите протокол исследования УЗИ, устройтесь поудобнее – начинаем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней менструации и предполагаемый срок беременности. Третья и самая обширная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:

1 .Плод . Сколько их в наличии, его (их) состояние.

2. Предлежание (головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали. После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое. В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется.

3. Фетометрия плода: стандартно это измерение головы – БПР (вместо этого или дополнительно) измеряют ЛЗР и ОГ, живота – ДЖ, или ОЖ, бедра – ДБ (дополнительно могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени), размеры мозжечка и сердца;

предполагаемая масса плода и его рост;

срок, которому соответствуют показатели;

прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;

признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены (по какому типу).

Если вы обнаружили несоответствие параметров предполагаемому сроку, не торопитесь паниковать.

Срок беременности установлен неправильно. Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла, отсюда и разброс в продолжительности нормальной беременности – от 38 до 42 недель. Еще сложнее в ситуации с погодками, когда женщина вместо месячных вдруг обнаруживает полосатый тест. В таком случае данные УЗИ (в динамике) служат основанием для корректировки срока предполагаемых родов.

Конституциональные особенности строения плода. Допускается погрешность в фетометрических показателях плода с учетом особенностей его развития и индивидуального строения организмов родителей. Выводы об индивидуальных особенностях развития врач делает по результатам УЗИ-исследования в динамике и исходя из особенностей конституции родителей.

Ребенок развивается скачкообразно. Это актуально для конца второго – начала третьего триместров.

Существует возможность задержки внутриутробного развития плода – ЗВУР, или синдром задержки развития плода (СЗРП). ЗВУР бывает симметричная и асимметричная. В первом случае происходит пропорциональное отставание всех показателей (от 2 до 4 недель). При асимметричной форме есть несоответствие размера живота размеру головы по сроку. При подозрении на ЗВУР проводят УЗИ в динамике, допплерографию и кардиотокографическое исследование. В сумме это позволяет определить, есть ли причины для беспокойства.

Иногда неопытные узисты или даже сами женщины, анализируя результаты УЗИ, ставят диагноз задержки развития только на том основании, что, скажем, размеры головы ребенка соответствуют сроку развития плода, а ножки отстают на неделю-две. Это большая ошибка: плод может развиваться неравномерно, скачкообразно. Именно поэтому при подозрении на ЗУВР очень важно наблюдать ребенка в динамике (через каждые 1-2 недели), чтобы не проводить неоправданную терапию.

4. Размеры воротникового пространства. В норме на сроке 12 недель оно не должно превышать 2.5-3 мм. Увеличенное воротниковое пространство может говорить о хромосомных заболеваниях. Однако превышение нормы не является бесспорным признаком и говорить что-то более определенное можно только при наличии отягченного анамнеза (больные родственники, уже имеющийся больной ребенок) и результатов теста на альфа-фетопротеин (АФП), который делают в сроки 15-20 недель. Окончательно подтверждает или опровергает диагноз обследования крови из пуповины плода.

5. Врожденные пороки плода – выявлены/не выявлены.

6. Определяется или нет обвитие шеи пуповиной. Это имеет значение для выбора тактики родов и актуально, соответственно, перед самыми родами. Самое главное, о чем вы должны помнить: обвитие пуповиной нередкое и некритичное явление.

7. ЧСС – частота сердечных сокращений плода. В норме она должна быть в пределах 110-180 уд./мин. С ростом сроков беременности сердцебиение становится реже – 120-160 уд./мин.

По результатам расшифровки УЗИ при беременности можно достоверно судить о состоянии плода и всех возможных патологиях его развития.

УЗИ считается обязательным методом диагностики в каждом триместре беременности. Результат его расшифровки на ранних сроках беременности позволяет также определить пол будущего ребенка.

При беременности крайне важно контролировать развитие эмбриона. В этом случае доплер УЗИ является тем методом, что позволяет достоверно установить всю картину, происходящую внутри живота женщины.

Доплер УЗИ беременной необходимо проходить в каждом триместре, особенно на ранних сроках. Данная диагностика считается плановой и назначается врачом на самых разных этапах процесса беременности.

Первое исследование доплер УЗИ в обязательном порядке должно быть проведено именно в первом триместре, а точнее – не позднее 14 недели.

Полученные показания позволяют врачу определить точный срок зачатия, а также оценить общий ход протекания самой беременности.

На ранних сроках проверяется основное расположение непосредственно плодного яйца, а также норма сердечного ритма эмбриона.

Первое доплер УЗИ позволяет в полной мере оценить общее состояние плаценты и матки.

Первое УЗИ при беременности показывает общее состояние всех органов в области малого таза, дает возможность своевременно обнаружить многоплодие и наличие внематочного зачатия.

УЗИ на 14 неделе беременности показывает также все основные размеры так называемой воротниковой зоны.

Полученный в этом случае результат позволяет с высокой вероятностью установить все возможные заболевания плода уже на этом сроке.

Доплер УЗИ обязательно должно быть проведено и во втором триместре, когда плод активно развивается и растет.

В этом случае при помощи данного вида диагностики выявляются нарушения, которые могут происходить в процессе развития и роста плода.

Во втором триместре уже есть возможность с высокой точностью получить результат о наличие различных типов хромосомных патологий, которые могут сказаться на дальнейшем развитии эмбриона.

Именно в этом триместре при помощи доплер УЗИ врачом осуществляются замеры всех внутренних органов эмбриона.

В этот период производится оценка систем жизнедеятельности, определяется количество околоплодных вод, проверяется структура плаценты.

В последнем триместре доплер УЗИ необходимо, чтобы подготовить пациентку к родам. Это УЗИ дает возможность в самой полной мере оценить состояние органов, а также систем ребенка.

Результат данной диагностики позволяет оценить положение плода, а также плаценты на данный момент времени.

УЗИ в последнем триместре беременности необходимо для точного определения общего количества околоплодных вод, а также возможных нарушений как в организме матери, так и у ребенка. В этот момент можно достоверно определить пол будущего малыша.

Расшифровка УЗИ в процессе беременности дает возможность молодой маме узнать все о состоянии здоровья своего будущего малыша.

Полученный результат позволяет специалистам оценить ход и течение беременности, а также своевременно выявить возможные патологии.

При желании молодые родители уже могут увидеть ручки и ножки своего будущего малыша. При прохождении УЗИ можно получить на руки снимок плода.

Порядок расшифровки

В настоящее время доплер УЗИ при беременности проводится несколькими различными методами. Несмотря на это, расшифровка всех полученных данных выполняется по одному и тому же алгоритму.

После проведения исследования обязательно составляется протокол, в который заносятся некоторые индивидуальные данные.

В нем, помимо личных сведений, обязательно должны быть указаны сроки окончания последней менструации, а также предполагаемое время зачатия.

Протокол должен содержать сведения и о количестве плодов. При проведении доплер УЗИ обязательно определяется предлежание плода, которое заносится в то же самое заключение.

Копчико-теменный размер – КТР

Обязательно должна быть указана реальная частота сердечных ритмов. В этом случае нормой считаются показатели в пределах от 110 до 180 сокращений за одну единицу времени.

Большое значение при беременности играет истинный диаметр плодного яйца, а также характеристики воротниковой зоны.

Во время УЗИ необходимо определить и реальное состояние сокращения матки, так как от этого показателя могут зависеть преждевременные роды.

УЗИ должно показать истинное положение плода, которое имеет свойство меняться в каждом триместре.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Обследование обязано оценить размеры головы эмбриона, которые должны соответствовать показателям нормы.

УЗИ непосредственно при беременности имеет большое значение, особенно во втором триместре. Именно в этот момент идет формирование всех внутренних органов у плода, а также становление внутренних систем.

У будущего ребенка уже можно определить точный пол, а также увидеть очертания.

В процессе исследования медицинским специалистом выводится на экран изображение плода, и уже можно заметить образованные ручки, а также ножки и другие части тела.

Процедура помогает максимально точно определить состояние ребенка и особенности функционирования всех его органов.

Следует обязательно отметить, что у каждой женщины есть свои индивидуальные физиологические особенности, поэтому результаты исследований в одном и том же случае могут различаться между собой.

Возможны некоторые отклонения от нормы в развитии эмбриона, которые связаны с тем, что каждый плод развивается индивидуально.

Если отсутствуют серьезные патологии при проведении обследования, то им можно не придавать значения, так как они не оказывают серьезного влияния на результаты УЗИ.

В том случае, когда УЗИ выявит некоторые отклонения, в составляемом заключении обязательно должен быть выявлен пункт, указывающий на тот или иной вид патологии.

Также УЗИ может показать и разного рода асимметричные нарушения, которые означают определенное несоответствие основных размеров плода норме.

Информативность УЗИ при состоянии беременности дает возможность получить своевременную информацию о наличии патологий именно у плода, и доктор сможет принять правильное решение.

Дополнительное обследование

В том случае, если у медицинского специалиста есть подозрения на то, что сам плод развивается с какой-либо патологией, обследование УЗИ в третьем триместре следует обязательно проводить совместно с допплерометрией.

Данное исследование позволяет в полной мере оценить общий кровоток, который происходит в сосудах эмбриона, а также в пуповине и в матке.

Помимо этого, этот способ обследования дает возможность в полной мере определить дефицит в организме будущего младенца всех необходимых питательных веществ, которые ему необходимы для поддержания общего развития.

После того как будет проведена полная расшифровка проведенного УЗИ, можно будет узнать точное количество околоплодных вод, а также точное состояние плаценты.

Важным параметром, который учитывается после этого вида обследования, является также количество кислорода, поступающего непосредственно через плаценту.

Собранные вместе данные обследования дают возможность определить наиболее точную картину обо всех патологиях, которые могут угрожать жизни плода даже на поздних сроках беременности.

Сама расшифровка в обязательном порядке должна производиться тем специалистом, который досконально разбирается во всех тонкостях и нюансах проведения именно этого вида исследования.

Он должен в обязательном порядке проконсультировать женщину о возможных последствиях выявленных патологий.

В некоторых случаях результаты проведенного УЗИ могут иметь некоторые незначительные отклонения от установленных норм.

Стоит отметить, что не всегда это может послужить поводом для серьезных переживаний, так как организм каждого будущего ребенка практически всегда индивидуален.

Все полученные при ультразвуке данные медицинский работник обязан сопоставить с аналогичными исследованиями, а также предварительно проведенными лабораторными анализами и внутренним состоянием беременной женщины.

Следует помнить, что диагностика УЗИ в состоянии беременности является не только важным, но и необходимым обследованием, позволяющим получить наиболее четкое представление об общем состоянии плода.

При назначении УЗИ, чтобы результат получился максимально точный, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Непосредственно перед обследованием ультразвуком врач должен сообщить пациентке все рекомендации по подготовке к проведению непосредственно самого УЗИ.

Суть этих мероприятий заключается в соблюдении несложной диеты, которая должна исключать употребление продуктов, что могут влиять на газообразование в желудке.

Доплер УЗИ считается наиболее эффективным и информативным методом современной диагностики, но только в том случае, когда женщина строго выполняет все предписания.

Правильная диагностика заболевания – это уже полпути к его излечению, потому так важно использовать в этом процессе современные и быстрые методики. Так, если беспокоят органы, находящиеся в брюшной полости, ультразвуковое исследование – процедура, без которой не обойтись. Узнайте, какие признаки возможных заболеваний может показать анализ.

Что входит в УЗИ брюшной полости

Этот вид диагностики на сегодняшний день применяется очень широко, ведь брюшная полость вмещает внутренние органы человека, отвечающие за разные функции организма. При УЗИ ОБП исследуют:

• желудочно-кишечный тракт, который включает желудок, кишечник;
• поджелудочную железу;
• лимфатические органы: селезенку, лимфатические узлы брюшной полости;
• желчный пузырь;
• печень;
• забрюшинное пространство: почки и надпочечники, брюшную аорту, нижнюю полую вену;
• мочеполовые органы: мочеточники и мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщин.

Врач с помощью УЗИ может быстро получить подробные сведения о состояния рассматриваемого органа, а для пациента такие манипуляции безболезненны и безвредны. Расшифровка данных этого исследования помогает своевременно выявить разные патологии, которые начали развиваться в организме, например:

• кисту органа;
• одиночные или множественные абсцессы;
• опухоль в животе;
• жидкость в брюшной полости;
• аномалии развития плода во время беременности.

Размеры селезенки в норме

Главная причина, когда врач детально обследует этот орган – его увеличение. УЗИ селезенки нужно сделать и в случае, если у пациента была травма живота и есть подозрение на ее разрыв и внутреннее кровотечение. Врачу нужно оценить:

• Не отличаются ли от нормы контур и размеры органа, которые для взрослых составляют:
  • толщина – 4-5 см;
  • ширина – 6-8 см;
  • длина – 11-12 см.
• Подсчитать площадь селезенки, для этой характеристики нормальными считаются показатели от 15,5 до 23,5 кв. см.
• Нет ли новообразований и поражения тканей.
• Как она расположена относительно прилегающих органов.

Что показывает УЗИ желудка

Такое исследование часто назначают не только при наличии жалоб больного на боли в органе, но и как предупредительные меры для своевременного выявления начинающегося заболевания либо для оценки результатов проведенного лечения. При расшифровке УЗИ брюшной полости на данные о состоянии желудка обращают пристальное внимание, ведь при такой диагностике можно выявить:

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• эзофагит – воспалительное заболевание слизистой пищевода;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• опухоли;
• при необходимости – обнаружить инородные тела.

Хотя такой вид диагностики в определенных случаях не заменит эндоскопическое или рентгенологическое исследование, но без его проведения врачу не обойтись при наблюдении за хроническим течением некоторых болезней, например, при гастрите или язвенной болезни. При расшифровке УЗИ ЖКТ быстрым и безболезненным способом определяют:

• отек стенок органа и отсутствие разграничения стенки;
• язву желудка;
• расширенные вследствие варикоза вены;
• диффузное неопластическое утолщение стенки;
• пилоростеноз – врожденный или приобретенный;
• карциному желудка;
• лимфому и другие опасные недуги.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

Этот орган состоит из двух неравновеликих долей, и в норме он должен иметь однородную эхоструктуру и перерываться только воротной веной и ответвлениями этого кровеносного сосуда.
Важным критерием, на которые обращается внимание при диагностике, является соответствие печени таким параметрам, определенным для взрослых пациентов:

• длина:
  • железы – 14-18 см;
  • правой доли – 11-15 см;
• размер в поперечнике – 20-22,5 см;
• правая доля, косой вертикальный размер – до 15 см;
• высота левой доли – до 10 см;
• сагиттальный размер – от 9 до 12 см;
• толщина доли:
  • правой – до 12,5 см;
  • левой – до 7 см.

Что показывает УЗИ печени? Если при расшифровке результатов указывается на ее увеличение, это однозначно свидетельствует о развитии в ней патологических процессов, например, цирроза или гепатита. Также важным показателем является то, что форма нижнего угла органа должна быть остроконечной: в районе левой доли – не более 45 градусов, в правой – не более 75 градусов. При диагностике нужно обращать внимание и на визуализацию сосудов, проходящих через печень, ведь одной из главных функций железы является фильтрация крови.

При ультразвуковом исследовании смотрят структуру печени и то, насколько четкие и ровные контуры органа, хорошая ли звукопроводимость железы. Отклонения значений этих параметров всегда свидетельствует о наличии проблем в работе органа. Так, если во время диагностики видна повышенная плотность, можно говорить о диффузных изменениях и дисфункции этого природного фильтра. При УЗИ-диагностике можно рассмотреть и кальцинаты в печени – возникнувшие после перенесенных пациентом серьезных заболеваний отложения солей кальция.

Что показывает УЗИ почек

Эти парные бобовидные органы выполняют функцию очищения организма от вредных веществ путем выведения их вместе с продуктом жизнедеятельности человека – мочой. Расшифровка УЗИ брюшной полости всегда включает такие их параметры, как структуру, форму, расположение. Правая почка должна размещаться немного ниже левой, а разница их размеров не должна превышать 2 см. Нормальными для взрослого человека считаются такие цифры, характеризующие параметры этих мочевыделительных органов:

• длина – 10-12 см;
• толщина почки – 4-5 см;
• ширина – 5-6 см;
• толщина паренхимы – до 2,3 см.

При УЗИ почек можно выявить такие нарушения в их функционировании:

• аномалии кровеносных сосудов: сужение почечной артерии, появление добавочных вен;
• образование почечных камней;
• хронический пиелонефрит – процесс воспаления тканей органа, который ведет к нарушению нормального оттока мочи;
• расширения почечной лоханки – пиелоэктазию;
• кисту;
• опухоли: доброкачественные либо злокачественные.

Размер желчного пузыря, норма у взрослых

Этот грушевидный орган располагается внизу печени в отдельном углублении и закрывается брюшиной со стороны брюшной полости. В нем собирается выработанная печенью желчь, а затем регулируется ее подача в ЖКТ. Расшифровка УЗИ желчного пузыря дает представление о его форме, размерах, состоянии стенок, объеме и внутреннем содержимом. Для взрослых пациентов нормальными считаются такие показатели, выявленные во время обследования:

• расстояние от дна пузыря до самой узкой доли – 6-10 см;
• ширина органа – до 5 см;
• толщина стенок – не превышает 4 мм;
• объем варьируется от 30 до 50 мл.

Общий желчный проток

При расшифровке УЗИ брюшной полости нужно уделить внимание данным об этом трубчатом образовании, которое медики еще называют холедох. Длина желчного протока может варьироваться от 2 до 12 см. Внутренний диаметр холедоха в разных отделах этого образования может быть от 2 до 8 мм. Врачу нужно рассмотреть, не превышает ли эта величина в самой широкой части образования 8 мм. Делая расшифровку ультразвуковой диагностики общего желчного протока, специалист может увидеть образовавшиеся в нем камни и установить диагноз холедохолитиаз.

УЗИ поджелудочной железы

Важность обследования этого органа объясняется тем, что в ней происходит синтез инсулина, и своевременно замеченные отклонения в ее работе дают возможность принять меры по предупреждению серьезных патологических изменений в организме. При расшифровке данных исследования нужно обратить внимание не только на размеры поджелудочной железы, но и на ее эхогенность (яркость изображения) и на четкость контуров. На экране должны хорошо визуализироваться все части железы:

• головка – в норме ее толщина не превышает 3,2 см;
• тело органа – до 2,5 см;
• хвост – до 3,0 см.

Врач-узист должен внимательно исследовать диаметр вирсунгова протока. Этот показатель в норме должен составлять 1,5-2 мм, и в ответ на введение внутривенно секретина расширяться до 2,5-5 мм. Расширение вирсунгова протока или отсутствие реакции на поступление указанного гормона указывает на развитие воспалительного процесса – панкреатита. Зачастую деформации в этой зоне возникают при развитии опухоли головки поджелудочной железы. Опытный врач сможет при ультразвуковом исследовании органа увидеть абсцессы, области некроза и наличие камней, закупоривающих протоки.

Как расшифровать результаты УЗИ

Самостоятельный анализ данных ультразвукового исследования человеку без специального медицинского образования в абсолютном большинстве случаев не раскроет ясной картины состояния его здоровья. Полная и точная расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться либо врачом-узистом, либо лечащим доктором, который направил пациента на такой анализ.

Только специалист, проводящий исследование, видит в реальном времени работу органов, насколько они подвижны, как по ним циркулирует кровь. Для полной и правильной расшифровки данных с целью постановки диагноза врачом должны быть учтены в совокупности целый спектр факторов:

• точное расположение и размеры всех органов;
• структура их тканей;
• возможное наличие деформаций;
• признаки, указывающие на хронические заболевания;
• наличие опухолевых доброкачественных или злокачественных новообразований.

Видео: что показывает УЗИ кишечника

Ультразвуковая диагностика получила большую популярность благодаря своей безопасности и сравнительной легкости в процессе выполнения. Это объясняется тем, что звуковые волны на высокой частоте не способны причинить вред тканям или вызвать негативные реакции человеческого организма.

УЗИ нашло применение в таких областях медицины:

• гинекология и акушерство (трансвагинальное или трансабдоминальное исследование);
• гастроэнтерология (исследование органов брюшиной полости);
• урология (исследование органов малого таза у мужчин, мочевыделительную систему);
• эндокринология (УЗИ щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез);
• педиатрия (головной мозг, тазобедренные суставы);
• ангиология, флебология, неврология ( и конечностей);
• ревматология, артрология (УЗИ суставов и смежных тканей);
• онкология (выявление первичных опухолей).

Какой бы врач ни отправил их на такую диагностику, пациентов всегда интересует расшифровка УЗИ.

Обследование беременных

Знать нормальные показатели УЗИ особенно хотят женщины во время беременности. Расшифровывают показания УЗИ в таком случае два специалиста - диагност, занимающийся ультразвуковым исследованием, и, ведущий беременность, гинекологом.

Разобраться в расшифровке данных УЗИ поможет знание нормы в развитие плода в разные периоды:

• Первичный скрининг . Особое внимание уделяется воротниковой зоне плода. Ее показатель не должен превышать 2,7 мм. В норме должна визуализироваться носовая косточка. Копчико-теменный размер (КТР) плода должен составлять 45–80 мм. Расстояние от одного виска головы до другого не должен превышать 28 мм. От лобной до затылочной кости – до 31 мм.
• Второе плановое УЗИ . На этом сроке измеряются биометрические показатели, а также структуру, толщину, расположение и степень зрелости плаценты. Полученные результаты сверяют с таблицами, в которых указаны нормы по неделям.
• Третье плановое УЗИ . Исследование на этом сроке дает полное представление о положении и предлежании плода (для естественных родов нормальным считается головное предлежание). Кроме того, на этом сроке оценивают размер и вес ребенка. А также тщательно изучают плаценту и оценивают околоплодные воды.

В норме длина шейки матки у беременной должна быть не менее 3 см, и только ближе к родоразрешению она начинает укорачиваться и сглаживаться.

Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными

УЗИ органов малого таза

Во время УЗИ определяют структуру и размер детородных органов и мочевика у женщин и сравнивают результаты с показателями нормы. В процессе могут быть обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы. При расшифровке УЗИ малого таза у женщин устанавливают как расположены гинекологические органы и какой у них объем, пороки развития, различные заболевания (онкопатологию, разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, разрастание внутреннего слоя стенки матки за его пределами), произошло ли зачатие, как давно и все ли в порядке с развитием плода.

Матка

Здоровая матка имеет четкие и ровные линии миометрия. Если в процессе обследования была обнаружена смазанность границ, то, скорее всего, присутствует воспалительный процесс в смежных тканях. По форме матка напоминают грушу и имеет такие здоровые показатели:

• линейный размер может варьировать от 4,5 до 6,7 см;
• протяженность в поперечнике - от 4,6 до 6,4 см;
• поперечное сечение не должна превышать - 3–4 см.

У женщин, которые уже выходят из детородного возраста, эти показатели существенно изменяются. В этот период нормой считаются такие, более сниженные, показатели:

• в длину матка может достигать максимум 4,2 см;
• в ширину - до 4,4 см;
• поперечное сечение не превышает 3 см.

С приходом менопаузы главный женский орган изменяется еще в течение 20 лет. К 70 годам матка существенно уменьшается в размерах.

Яичники

Органы, отвечающие за способность к зачатию, не меньше интересуют врачей и женщин в ходе ультразвукового исследования. При отсутствии патологий они регулярно вырабатывают яйцеклетки, способные к оплодотворению. На фоне этого стенки яичников могут быть бугристыми и неравномерными, но очертания у их должны сохраняться четкими. Яичники имеют такие показатели:

• линейный размер - 30–41 мм;
• протяжение в поперечнике - 20–31 мм;
• поперечное сечение - 14–22 мм;
• объем каждого яичника - около 12 мм³.

Плотность яичников в норме однородная, с небольшими сегментами разрастания соединительной ткани. Снижение эхоплотности яичников указывает на развитие воспалительного процесса в них.

Шейка матки

При исследовании органов малого таза также уделяется отдельное внимание шейке матки, которая закрывает вход в тело матки. Цервикальный канал, которым наделена шейка, служит отверстием для поступления мужских половых клеток и выделения крови во время менструации. Нормальная длина этой составляющей репродуктивной системы достигает 3,5–4 см.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть цервикального отверстия не должна превышать 3 мм. Превышение нормы этим показателем может быть признаком эндометриоза или злокачественного образования. После первых родов происходит увеличение размеров шейки максимум на 1 см, а после повторных родов еще на 3 мм.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости осуществляют для изучения таких органов: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, почки. Внутренние органы человека имеют такие размеры, что это не составляет труда визуализировать их с помощью ультразвукового датчика и внимательно изучить их структуру, толщину стенок и плотность ткани.

Поджелудочная железа

При отсутствии патологий форма железы S- образная. Нормы УЗИ в процессе диагностики поджелудочной железы: вес не превышает 70–80 г, общая длина железы составляет 14–22 см, головка с отростком имеет линейный размер 2,5–3 см, тело - от 1,5 до 1,7 см, хвостик - 1–2 см. Допустимые отклонения от нормы для взрослых составляют 2–3 мм. В педиатрии другие показатели, которые сопоставляют с ростом малыша. Очертания этой крупной железы в норме должны быть четкими, ровными и без каких-либо особенностей.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза

Печень

Печень – это самая крупная железа в организме человека. При отсутствии аномалий в ней выделяют 4 доли. Доминируют в размерах - правая и левая. Нормальные показатели долей печени: поперечное сечение левой доли – 5–8 см, а ее линейный размер составляет 8–10 см, линейный размер правой доли достигает 8–13 см, а поперечное сечение - 9–12 см, доля, расположенная кзади от ворот печени, имеет линейный размер до 7 см, а протяжение в поперечнике – 2 см.

Линейный размер этого главного гепатобилиарного органа может составлять 13–18 см, а ее толщина может иметь диаметр до 25 мм. Масса печени у здорового мужчины составляет около 1,6 кг, а представительниц слабого пола – 1,2 кг. Кроме того, в процессе обследования замеряют источники кровоснабжения этого органа. Норма венозного ствола, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, составляет 15 мм.

С помощью УЗИ могут быть выявлены гематомы печени, которые появляются после травмирования или оперативного вмешательства.

Желчный пузырь

С помощью ультразвуковой аппаратуры возможно визуализировать холедох (общий желчный проток) и желчный пузырь. Другие структуры гепатобилиарной области редко доступны осмотру. Как правило, у представительниц слабого пола заболевания желчевыводящих путей встречаются чаще, чем у мужчин. Нормальная форма желчного пузыря – грушевидная, но по мере наполнения его желчью она может приобретать овальную или цилиндрическую форму. Ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры, выводящие желчь.

Основные параметры: стенки желчного пузыря и холедоха должны быть гладкими и однородными, линейный размер желчного пузыря от узкой части до дна может быть от 8 до 14 см, диаметр общего печеночного протока не должен превышать 3–5 мм, а общего желчного протока – 4–6 мм, сечение в разрезе стенки желчного пузыря не должна превышать 2 мм. Внутри этих органов может находиться только желчь. Серьезной патологией может оказаться наличие в полости камней.

Селезенка

Форма селезенки напоминает полумесяц с наружной выпуклой стороной. Располагается она в верхнем левом квадранте брюшной полости - граничит с диафрагмой и желудком. У здорового человека она весит около 150 г. Норма показателей :

• линейный размер селезенки может варьировать в зависимости от роста – от 55 до 110 мм;
• в ширину орган может достигать 7–9 см;
• толщина не должна превышать – 4–6 см;
• диаметр воротной вены варьирует в пределах от 3,2 до 9,5 мм, а селезеночной вены - от 3,27 до 6,9 мм.

Селезенка должна иметь среднюю плотность, а также на ней может присутствовать небольшая сосудистая сетка.

Почки

Форма почек напоминает фасолину. При отсутствии патологий почки расположены на разных прямых. Левая, как правило, находится немного выше правой. Они должны иметь ровные и четкие контуры.
У здорового взрослого человека имеются такие показатели почек: сечение в разрезе – 40–50 мм, длина – 100–120 мм, ширина – 50–60 мм, сечение в разрезе функциональной части – 15–25 мм, толщина тканевого образования, которое выстилает почку снаружи - 1,7–2,2 см.

Как правило, во время ультразвукового исследования проверяются и надпочечники. В некоторых случаях, если они не визуализируются - это считается допустимым вариантом. Как правило, правосторонний надпочечник напоминает треугольник, а левосторонний имеет полулунную форму.

УЗИ сердца

У представителей сильного пола масса миокарда составляет – 135 г, а у женщин – 95 г. За одно сокращение левый желудочек выбрасывает 60–100 мл крови. Нормальные показатели УЗИ сердца:

• диаметр аорты – 2–3,8 см;
• легочная артерия – 3,1 см;
• диаметр устья – 1,7–2,4 см;
• размер аортального клапана – 1,5–2,6 см;
• размер левого предсердия – 1,9–4,0 см, правого – 2,7–4,5 см;
• размер правого желудочка в расслабленном состоянии – 1–2,6 см, левого – 3,5–5,8 см;
• объем полости левого желудочка в конце систолы – 40–65 мл;
• усредненное значение фракция выброса составляет 50–60%;
• скорость кровотока в митральном и двустворчатом клапане в норме должна – 0,6–1,3 м/сек.

У здорового сердца отсутствуют выпячивания створок (пролапс) митрального клапана. Во время систолы они не должны прогибаться в левое предсердие более чем на 2 мм. Аортальный клапан должен иметь одинаковые створки.

В типичном протоколе УЗИ экстракраниальных сосудов шеи описывают: проходимы или нет осмотренные сосуды (при нарушении просвета подробно описывают размер стеноза и его влияние на кровоток), толщину комплекса интима-медиа (КИМ), состояние сосудистой стенки, ход и деформации сосудов, диаметр артерий позвоночника, тип кровотока в артерии, скоростные показатели и индексы сопротивления.

При вдохе кровоток в венах шеи снижается, а при выдохе - возрастает

Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы и иметь прямолинейную направленность. В сосудистой стенке должны четко визуализироваться внутренний и средний слои. Парные венозные сосуды шеи на поперечном срезе в норме имеют овальную форму, а при небольшом надавливании легко сжимаются.

Исследование головного мозга

Обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка: все мозговое структуры должны располагаться симметрично, все извилины должны четко визуализироваться, цистерны головного мозга должны иметь однородную структуру, таламус и базальные ядра имеют умеренную эхогенность, длина лобного рога бокового желудочка – 1–2 мм, глубина полостей с ликвором – 4 мм.

Следующие показатели: дилатация полушарий не превышает 2 мм, сплетения сосудов гиперэхогенны, щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса – 2–4 мм, отсутствуют смещения стволовых структур. В обязательном порядке диагност оценивает параметры желудочков для исключения рахита (нарушение нормального формирования костей), водянки головного мозга и других серьезных патологий. А затем проводится изучение сосудистой системы, которое помогает исключить кровоизлияния и наличие кист.

Диагностика щитовидной железы

Норма щитовидки на УЗИ предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Здоровая железа представляет собой 2 отдела, которые соединяет небольшой перешеек. По форме этот орган отдаленно напоминает бабочку. Нормальные показатели: длина долей – 2,5–6 см, ширина долей – 1,0–1,8 см, сечение долей в разрезе – 1,5–2,0 см, сечение перешейка в разрезе – от 4 до 8 мм.

Нормальный объем эндокринной железы у взрослых пациентов:

• у женщин – до 20 см³;
• у мужчин – до 25 см³.

Не всегда объем соответствует общепринятым показателям, поскольку еще учитывается весовая категория больного. В педиатрии объем щитовидной железы не должен превышать 15 см³. Расчеты для детей ведутся по возрасту и весу. По результатам ультразвуковой диагностики всегда расписывается заключение. Но для постановки диагноза одних показателей УЗИ недостаточно, независимо от того, какой орган обследовался. Как хорошо пациент ни разбирался в нормах и отклонениях от них, с результатами диагностики необходимо обращаться к профильному специалисту, чтобы он подобрал адекватное лечение.

Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности?

Общее представление об ультразвуковом исследовании

УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.

Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:

• 10-12 недель.
• 18-21 неделя.
• 32-34 недели.

Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.

БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.

Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:

Первоначальное плановое исследование, основные показатели

Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.

Воротниковая зона - это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.

Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.

Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.

Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.

Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.

Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.

*ДГрК — диаметр грудной клетки.

Второе плановое исследование, основные показатели

Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.

Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.

Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.

Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.

В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.

*ОЖ - окружность живота

Третье плановое исследование, основные нормативы

Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.

Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.

На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.

Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.

Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.

На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.

Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.

Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.

Предупредительная осведомлённость

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.