Теперь развитие будущего крохи и его появление на свет должны быть основными приоритетами в жизни, будущей мамы. Так, существующие противопоказания при беременности довольно строгие, но иногда женщины их игнорируют, считая суеверными или неуместными.

Ниже будет приведен перечень основных противопоказаний при беременности, следуя которым будущая мама сможет выносить и родить здорового кроху.

1. Самый главный запрет для будущих мам – алкоголь. Не поддавайтесь на уговоры других, что немного шампанского или пива не навредит малышу. На самом деле даже в малых количествах алкоголь опасен во время беременности, так как это может привести к алкогольному синдрому плода. Вы же не будете рисковать здоровьем своего малыша?

2. Полностью противопоказаны при беременности наркотики. Относится это и к так называемым легким наркотикам. Если будущая мамочка продолжает употреблять наркотические вещества, у малыша могут развиться различные дефекты. Что касается сильных наркотиков, их употребление может привести к выкидышу или в будущем, у малыша появятся невралгические заболевания.

3. Спорт при беременности. В первый триместр в принципе особых противопоказаний к спорту нет. Вы можете продолжать тренироваться. Но на более поздних сроках нагрузки стоит строго ограничить. Чрезмерная физическая нагрузка во время беременности может вызвать кровотечение и привести к выкидышу.

4. Курение. Табак имеет сосудосуживающие свойства, что сильно влияет на плод и ребенок испытывает недостаток питания.

5. Косметические процедуры. Вы не можете сделать некоторые из видов массажа, электрофорез, лазерная терапия, принять прохладный душ или сходить в сауну или парную.

6. Питание должно быть правильным. Исключите из своего рациона соль – она задерживает жидкость в организме, что впоследствии приводит к отекам. Также лучше не использовать приправы и специи, которые повышают сухость во рту и аппетит.

7. Лекарственные препараты. Многие из них противопоказаны при беременности, поэтому тщательно следите за своим здоровьем. При заболевании любое лечение и вмешательство может нанести вред будущему крохе. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Все это – общие противопоказания при беременности, однако есть и отдельные запреты для каждой мамы, о которых вам скажет ваш врач после проведенных анализов. Но не стоит воспринимать беременность как бремя. Наряду с запретами появляется и много возможностей. Скоро вы подарите новую жизнь, а для любой женщины это лучший подарок.

Угроза прерывания беременности и выкидыша на ранних сроках особенно велика. В этот период эмбрион только прикрепляется к стенке матки, поэтому любая инфекция, лечение лекарственными препаратами и народными средствами, чрезмерные физические нагрузки запросто могут привести к выкидышу.

Так, например, противопоказаниями для на ранних сроках могут быть следующие факторы:

• аборты или предыдущие выкидыши;
• повышение тонуса матки, сопровождающееся болями внизу живота;
• кольпит или .

Многие женщины в положении заменяют лекарственные препараты народными средствами, будучи уверенными в том, что «полезные, натуральные травки», просто не могут быть опасными. И напрасно, поскольку многие из растений противопоказаны при беременности, другие необходимо принимать с особой осторожностью, строго соблюдая дозировку, а об использовании некоторых видов и речи быть не может.

Так, например, казалось бы, на первый взгляд безобидная ромашка при беременности имеет ряд противопоказаний. Если вы используете растение для наружного применения, то бояться нечего, а вот с отварами стоит быть аккуратнее. Чрезмерное употребление травяных чаев на основе ромашки может привести к тонусу матки и преждевременным родам.

Противопоказания при беременности также касаются и использования мяты, в частности эфирного масла. Дело в том, что растение снижает тонус кровеносных сосудов, что опасно при варикозном расширении, вызывает сокращения матки, а масло мяты может стать причиной аллергической реакции.

Противопоказанием для использования мелиссы при беременности может служить низкое артериальное давление и индивидуальная непереносимость. Некоторые специалисты утверждают, что растение изменяет уровень половых гормонов, нарушая гормональный фон, что на ранних сроках беременности может привести к выкидышу.

А вот облепиха, например, противопоказаний при беременности практически не имеет. Учесть только стоит возможную аллергическую реакцию и повышенную кислотность желудка.

Травы, противопоказанные при беременности: гвоздика, грыжник голый, зверобой, календула, крапива, мать-и-мачеха, полынь горькая, ревень, сосна, почки, живица, тысячелистник. Это далеко не полный перечень того, что противопоказано при беременности. Помните, что травы, которые вы использовали до беременности, теперь могут привести к непоправимым последствиям. Поэтому всегда следует знать точно – можно ли что бы то ни было употреблять, будучи в интересном положении.

Лекарства, запрещенные при беременности

В период беременности запрещены практически все антибиотики, препараты хинина, противоопухолевые средства, гормональные препараты, антикоагулянты, ингибиторы, транквилизаторы, некоторые противосудорожные препараты.

Лучше, конечно, отказаться от приема любых лекарств, а в случае крайней необходимости обдуманно «взвесить» все риски. Так, например, такие препараты как Мезим и Мукалтин особых противопоказаний при беременности, прописанных в инструкции, не имеют, но, как и всех других лекарственных средств, их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиотерапия при беременности – противопоказания

Противопоказания для массажа, посещения барокамеры и бассейна при беременности практически идентичны: инфекция, токсикоз, обострение хронических заболеваний, высокое давление, эпилепсия, кожные высыпания, болезненные ощущения, кровянистые выделения. Также откажитесь от сеансов в барокамере при непроходимости евстахиевых труб или повышенной температуре.

Практически каждой женщине хочется стать матерью. Материнский инстинкт берет верх над разумом. Данное чувство сильнее любого другого. К сожалению, случаются такие случаи, когда существуют противопоказания к беременности по состоянию здоровья. Зачастую забеременеть женщине можно без всяческих проблем. А, вот выносить ребенка и, самое главное, родить его по состоянию здоровья никак нельзя.

По этому, врачи советуют женщинам относиться к беременности, очень серьезно. Сначала необходимо пройти полное обследование. Это нужно сделать для того, чтобы исключить все негативные последствия, которые могут возникнуть с состоянием здоровья женщины, в течение беременности.

Причин, по которым существуют противопоказания к беременности по состоянию здоровья, есть несколько. В первую группу противопоказания относят категорические причины, по которым женщине нельзя иметь своего ребенка. В первую очередь, это проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Врачи запрещают женщинам, которые страдают пороком сердца (обширной его формой) зачинать ребенка. Так как это может привести к смерти, как матери, так и ребенка. При таких заболеваниях сердечной системы, в женском организме начинается процесс нехватки кислорода. Такие обстоятельства могут привести к трагическим последствиям. Но, при средних формах пороков сердца, женщинам можно рожать детей. Только, в этом случае, женщины находятся под более тщательным медицинским присмотром. Им не разрешают рожать ребенка естественным способом. У таких женщин, ребенок рождается при помощи «кесарева сечения».

Следующей группой противопоказания к беременности по состоянию здоровья, есть заболевание легких у женщины. В случае если женщина с таким видом заболевания, задумается о беременности, она должна знать, что с развитием плода у нее может возникнуть проблема с дыханием, что, в первую очередь, приведет к гибели ребенка и в случае несвоевременного оказания помощи, самой женщины.

Также, врачи категорически запрещают подходить к беременности женщинам, у которых существуют хронические заболевания почек (почечная недостаточность). Дело в том, что во время беременности, почки у будущей мамы работают в два раза интенсивнее. А при их заболеваниях, они могут попросту отказать.

Женщинам, которые имеют такие заболевания, как аутоиммунные (волчанка красная, цирроз печени, острые формы ревматизма) категорически запрещено иметь детей. Вероятность родить живого, здорового и полноценного ребенка, женщинам с такими заболеваниями, очень мала.

По состоянию здоровья, женщины, которые имеют заболевания эндокринологической системы в острых формах, а также, онкологические заболевания, категорически запрещено вынашивать и рожать детей.

Все виды заболеваний, которые развиваются на генетическом уровне, также не оставляют шансов женщине испытать материнство.

Специалисты - медики, женщинам, которые имеют хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, настоятельно рекомендуют провести стерилизацию. Она поможет исключить беременность.

Другой группой противопоказания к беременности по состоянию здоровья, считается временная группа. В этом случае, женщина может испытать радость материнства, но через определенный промежуток времени.

К такому виду противопоказания относятся любые обострения хронических и инфекционных заболеваний.

Также, в период медикаментозного лечения, женщине временно запрещено задумываться о беременности.

Также, врачи категорически не рекомендуют женщинам, на протяжении года, после перенесенных оперативных вмешательств в их организм, думать о планировании беременности. Так как в этот период организм восстанавливает свои силы после проведенной операции. По состоянию здоровья, женский организм очень слаб. И для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, должен пройти минимум год.

Женщинам, которые страдают избыточным весом, а также нехваткой его, врачи временно запрещают рожать детей. Чтобы беременность протекала без осложнений, а ребенок родился здоровым, женщинам, которые имеют недостаточный вес, врачи рекомендуют сесть на высококалорийную диету. И, наоборот, женщинам, которые имеют переизбыток массы тела, рекомендуют воспользоваться низкокалорийной диетой. И спустя некоторое время, им будет легко выносить и родить своего малыша.

Также врачи с осторожностью подходят к беременным, которые имеют ВИЧ инфекцию. В этом случае, шанс родить здорового неинфицированного ребенка, распределяется 50/50. Поэтому, перед зачатием с таким диагнозом рекомендуется пройти полное диагностическое обследование.

Женщинам, которые имеют заболевания, либо первой, либо второй группы, отчаиваться не надо. Медицина не стоит на месте. Каких - то 10 лет назад, медики категорически запрещали рожать детей женщинам, которые имеют заболевание такое, как сахарный диабет первой степени, ишемическое заболевание сердца. Сегодня, женщины с такими диагнозами рожают вполне здоровых детей.

Медицина идет в ногу со временем. И, если раньше было невозможно лечить то или иное заболевание, то сегодня существует множество болезней, которые излечимы. Врачи с каждым годом сокращают список заболеваний, при которых категорически запрещено иметь детей. И у женщин, относящиеся к первой группе, появляется реальный шанс испытать радость материнства.

Что можно, а что нельзя делать женщинам во время беременности? От каких привычек им надо как можно быстрее избавиться, чтобы не навредить здоровью будущего ребеночка? Как должно измениться их питание во время вынашивания малыша? Что нельзя делать женщинам «в положении» согласно народным приметам? Какие виды спорта полезны для здоровья молодой мамочки, а какие – могут спровоцировать у нее выкидыш или стать причиной преждевременных родов? Ответы на все эти вопросы можно найти в данной статье.

Что нельзя делать беременным на ранних сроках?

Первое и главное, от чего должны отказаться будущие мамочки, так это от употребления алкогольных напитков и сигарет. Начиная с 3-4 недели и заканчивая 12-13, происходит формирование внутренних органов малыша. Именно в это время особенно важно стараться ограничить попадание в организм матери вредных веществ, чтобы сохранить здоровье, а иногда и жизнь крохи.

Курение и употребление «веселящих» напитков на раннем сроке может привести к , раннему токсикозу, тяжелому течению беременности. Кроме того, эти привычки могут стать причиной рождения ребенка с пороком сердца и с другими проблемами в здоровье. Так, младенец может родиться с неправильными пропорциями тела. Курение и алкоголь, употребляемый мамой в первом триместре, может стать причиной косоглазия, и , а также опущения века у малыша. Дети, чьи мамы пили или курили, как правило, рождаются с низким иммунитетом и слабой памятью. Они обычно сильно отстают от своих сверстников в развитии.

Дополнительно Женщинам, вынашивающим кроху, следует отказаться от спортивных тренировок. Они могут стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Будущим мамочкам противопоказано нервничать. На все жизненные невзгоды им надо смотреть с улыбкой. Не стоит переживать из-за пустяков. Если же случилось что-то серьезное, то надо постараться не думать об этом или же, как советуют психологи, попытаться найти что-то хорошее в произошедшем.

От душевного состояния будущей мамы, зависит здоровье и жизнь малыша. Ей следует помнить, что все неврозы и стрессы, которые она испытывает на ранних сроках, передаются ему. Из-за частых переживаний женщины во время беременности ее младенец в лучшем случае может родиться ослабленным и нервным. В худшем – она может «потерять» ребенка еще в период его вынашивания.

Надо изменить режим дня. Если перед беременностью молодая женщина спала менее 6 часов в сутки, то настала пора это изменить. Во время вынашивания крохи, будущей маме необходимо как можно больше отдыхать и нельзя переутомляться. В сутки ей следует спать не менее 9 часов.

Девушке «в положении» следует отказаться от употребления всевозможных лекарств, если, конечно же, от них не зависит ее жизнь. Речь идет о тех случаях, когда у беременной имеется тяжелое заболевание, при котором поддержание ее здоровья зависит от приема некоторых медикаментов. О том как правильно их дальше употреблять, чтобы вред от них для младенца был минимальным, следует уточнить у врача.

Информация При простуде будущим мамам запрещается для облегчения дыхания использовать сосудорасширяющие капли. Нельзя им пользоваться и антибиотиками. Лечение любой болезни должен назначать только доктор. Ни в коем случае беременным девушкам нельзя заниматься самолечением.

Также, будущим мамам следует . Теперь оно должно быть исключительно правильным. Никаких фастфудов, газировок и чипсов. Отныне только здоровая пища.

Противопоказания

• Беременной девушке нельзя лежать в горячей ванне, а также ходить в баню или сауну.
• Беременным девушкам нельзя заниматься в квартире или где-либо еще ремонтом. Они должны переложить эту ответственность на кого-то еще.
• То же, можно сказать, и о генеральной уборке. Проводить ее можно только совместно с кем-то, при этом женщине, вынашивающей младенца, следует стараться выполнять только какую-то несложную работу. Она не должна требовать от нее особых усилий.

Если провести уборку надо, а помочь некому, то необходимо принять следующие меры. Во-первых, подобрать моющее средство со слабовыраженным запахом. Во-вторых, во время его использования обязательно надевать на руки резиновые перчатки. И в-третьих, ни в коем случае не забывать периодически проветривать убираемое помещение.

• Запрещается выбивание будущими матерями ковров. Данное действие требует от них совершения резких и порывистых движений, а это отнюдь не полезно для беременных девушек, даже, можно сказать, наоборот, вредно.
• Нельзя подниматься на высокие поверхности. К примеру, не рекомендуется забираться на стул. У девушки, вынашивающей ребенка, может закружиться голова, из-за чего она может потерять равновесие, не удержаться и упасть. Последствия могут быть трагическими. Поэтому покраску полов, стен, потолков, а также мытье окон ей следует перепоручить кому-то еще.
• Ни в коем случае не разрешается поднимать тяжести. Вес сумки или любого другого предмета, который поднимает беременная женщина, должен не превышать 2-3 кг.

Перестановкой мебели в доме должен заниматься муж, друг, свекр, но никак не будущая мамочка. Это слишком большая нагрузка для нее. Такой вид деятельности может вызвать у нее кровотечение, связанное с отслойкой плаценты, которое в дальнейшем или преждевременным родам.

• Беременным запрещается сидеть долгое время в неподвижном состоянии. Такое происходит, например, когда женщина шьет или вяжет. Эти занятия, несомненно, очень увлекательны, однако же, из-за них ее тело постоянно находится в напряжении. Суставы затекают, спина (чаще всего поясничная область) начинает сильно болеть. Из-за этого циркуляция крови ухудшается, количество кислорода, поступаемого в организм женщины, а затем и малыша, уменьшается. Из-за этого может произойти гипоксия плода, и женщине придется проходить лечение в стационаре. Чтобы этого не случилось, будущим мамам во время таких занятий следует соблюдать следующие условия:

1. во время вязания или шитья сидеть ровно, при этом облокачиваясь на спинку стула или кресла;
2. ни в коем случае не скрещивать ноги;
3. каждые 40 минут вставать и примерно 5-10 минут делать разминку или просто ходить по комнате.

Что нельзя кушать беременным девушкам?

«Ешь, все что хочется. Раз организм требует какой-то продукт или напиток, значит, именно в нем он и нуждается, так что можешь питаться всем без ограничений!» – это крайне неверное утверждение. Женщинам «в положении» как раз-таки надо строго следить за тем, что они употребляют, иначе они могут сильно навредить здоровью малыша. Итак, рассмотрим, что нельзя есть при беременности, а также, что можно, но в умеренных количествах.

Информация Ни в коем случае нельзя есть залежалые и просроченные продукты, грязные овощи или фрукты, а также мясо и рыбу, не прошедшие должную термическую обработку.

Что при беременности есть можно, но осторожно?

1. Шоколад (не более 20-30 гр в сутки).
2. Сливочное масло.
3. Кофе (1 чашку в сутки) или чай (2 кружки в день).
4. Жирную рыбу (не более 300 гр в 7 дней).
5. Печень трески (1 раз в неделю можно съесть маленький кусочек).
6. Соль (4-6 гр в день).
7. Морепродукты.
8. Жирное мясо.
9. Фастфуд (1 раз в месяц).
10. Майонез, горчицу, кетчуп и хрен.

Женщинам при беременности запрещается заниматься любыми активными видами спорта. Так, им нельзя играть в футбол, волейбол или баскетбол, кататься на коньках или роликах. Единственным видом спорта, который не запрещен беременным, считается плаванье. Хотя и здесь имеются некоторые ограничения.

При беременности нельзя растягивать мышцы живота, иначе может возникнуть тонус матки или произойти выкидыш или преждевременные роды. Поэтому женщинам «в положении» запрещается делать какие-либо упражнения, в ходе которых напрягаются мышцы живота. Рассмотрим подробнее, от каких из них беременным следует отказаться:

• приседания;
• подъем гантелей;
• жимы руками;
• любые упражнения на пресс;
• скручивания;
• прыжки;
• выпады;
• упражнения, выполняемые лежа на спине;
• поднятие тяжестей.

Дополнительно Не рекомендуется заниматься спортом во время беременности в первом триместре! Только начиная со второго можно уже задумываться о выполнении каких-либо упражнений, но все же прежде чем начать их делать, следует проконсультироваться с врачом. Он расскажет в точности, что женщине «в положении» можно делать, а что нельзя. Если беременность протекает тяжело, то он может запретить любые виды тренировок и прописать девушке, вынашивающей младенца, полный покой.

Что нельзя делать после зачатия по народным приметам?

Существует множество примет, которые могут каким-либо образом изменить судьбу. Например, считается, что если человек случайно разобьет зеркало, то теперь будут на его пути встречаться одни несчастья. Еще одна: если девочка внешне похожа на папу, а не на маму, то она проживет счастливую жизнь.

Приметы были выдуманы давно, никто уже и не знает, чем они были вызваны, однако, многие до сих пор продолжают верить им. Итак, рассмотрим, что же согласно народным приметам не разрешается делать женщинам «в положении»:

• смотреть на уродства, иначе ребенок будет некрасивым;
• покупать младенцу вещи до его рождения, так как их могут захотеть забрать злобные духи. Для достижения своей цели они могут всячески пытаться избавиться от крохи, находящегося еще в утробе матери;
• стоять или сидеть на пороге. По мнению наших предков, порог представляет собой границу между миром внешним и миром внутренним. Сидя или стоя на нем, можно получить проклятье от потусторонних духов;
• при беременности нельзя играть с кошками. В древности считалось, что из-за таких игр у малыша в дальнейшем появятся враги, которые будут его всячески обманывать с помощью хитрости. Также наши предки считали, что из-за игр с кошками у малыша может вырасти подкожный волос, который впоследствии будет ему мешать спать;
• рассказывать окружающим о своей беременности на ранних сроках;
• смотреть на падаль, а также плевать на нее, иначе у крохи изо рта потом будет исходить неприятный запах;
• в положении «сидя» класть ногу на ногу. Это может стать причиной кривоногости или косолапости у крохи;
• переступать через веники и бревна. Считается, что из-за этого домовой может обидеться на беременную девушку и наслать на нее несчастья;
• по народным приметам, беременной девушке нельзя есть ягоды красного цвета. Древние люди считали, что из-за них у ребенка может возникнуть золотуха;
• состригать волосы;
• бить животных, иначе ребенок родится нервным;
• дуть на огонь, иначе во время родов малышу будет трудно дышать;
• расчесывать волосы по пятницам. По мнению древних, из-за этого роды будут тяжелыми;
• присутствовать на похоронах, ходить на кладбище. Это примета объясняется тем, что до тех пор, пока малыш находится в животе у матери, у него нет ангела-хранителя, и поэтому злые духи могут попытаться забрать его душу себе;
• кушать рыбу. Как утверждали наши предки, из-за нее младенец может родиться немым;
• вязать, так как из-за этого ребенок может запутаться в пуповине. Любой узел, завязанный беременной женщиной, может пригородить малышу дорогу в мир живых.

Что противопоказано беременным на Пасху?

• Во-первых, беременным нельзя ходить на кладбище. Для этого существует поминальная неделя.
• Во-вторых, заниматься любой домашней работой. Так, запрещается шить, мыть, готовить, убирать, стирать, пылесосить, сажать что-либо. Также в этот праздник не разрешается купаться.
• В-третьих, предаваться любовным утехам с мужем или любым другим мужчиной.

Что нельзя делать беременным в Страстную пятницу?

В страстную пятницу не разрешается петь, танцевать, веселиться и кричать, ругаться, пить спиртные напитки, а также заниматься любовью с партнером. В этот день вместо всего выше названого, необходимо думать о своей жизни, а также о том, что сделал для людей Иисус Христос.

Также как и в Пасху ни в коем случае беременным нельзя заниматься домашним хозяйством, запрещается купаться. Этот день девушкам, вынашивающим младенца, надо провести время с семьей за чтением Библии и молитвой.

Простым людям запрещается есть и пить вплоть до служения вечерни. Только после выноса плащаницы им разрешается съесть немного хлеба и попить воды. Это связано с тем, что Страстная пятница считается самым строгим днем во время всего Великого поста. Беременным женщинам так «издеваться» над своим организмом не требуется. Некоторые люди считают, что им не то что поститься, но и даже в храм ходить нельзя. Однако же это все предрассудки пожилых людей. Если будущая мамочка хочет, то она может сходить на службу.

Сердечно-сосудистые заболевания (первое место среди всех экстрагенитальных заболеваний): пороки сердца, гипо- и гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, ревмокардиты, инфаркты. Экстрагенитальные заболевания занимают в структуре материнской смертности 3 место (1 место - кровотечения и гестозы, 4 место - гнойно-септические заболевания). Высокая перинатальная смертность (27-29%), высокий % оперативных вмешательств в родах (акушерские щипцы, эпизиотомия и т д). У 25% с пороками сердца во время беременности определяют показания к прерыванию беременности и лишь 2-3% дают согласие. Женщины, отказывающиеся прервать беременность в течение всей беременности находятся в стационаре. Некоторые во время беременности легко соглашаются на операцию по поводу порока.

Течение беременности :

Сочетанный длительнотекущий и неблагоприятно влияющий на плод гестоз (гипоксия и гипотрофия плода, его гибель, асфиксия н/р).

Невынашивание беременности (преждевременные роды).

Тромбогеморрагические осложнения: хрон. ДВС-синдром в результате прогрессирования гестоза; хрон. ДВС-синдром переходит в острый и может развиться преждевременная отслойка плаценты.

Хронический ДВС-синдром ведёт к плацентарной недостаточности (вследствие нарушения микроциркуляции) и,как следствие, внутриутробная гипоксия.

Течение родов :

Аномалии родовой деятельности (различные, как слабость, так и чрезмерно сильная родовая деятельность.

Гипоксия плода в родах.

Прогрессирование тяжести гестоза в родах.

В родах после рождения ребёнка из матки в кровоток женщины выбрасывается 800 мл - 1 литр крови, что ведёт к повышению давления в сосудах малого круга кровообращения и у женщин с митральным стенозом (19%) сразу после родов будет отёк лёгких (это основная причина материнской смертности при пороках).

Ведение беременности :

Во время беременности надо как минимум 3 раза госпитализировать:

а) 1-ый при обращении женщины в женскую консультацию (до 12 нед). Если есть сердечно-сосудистая патология надо женщину госпитализировать в кардиохирургическое отделение для обследования, точной постановки диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

б) 2-ая госпитализация - в 22-24 нед, так как во второй половине беременности нагрузка на все органы, в том числе и на сердце, значительно возрастает. Это может привести к прогрессированию тяжести заболевания ( ДН, сердечная недостаточность). Госпитализируют также в профильный стационар для обследования, возможного изменения ведения беременности и лечения этих состояний. Обязательна консультация акушера-гинеколога, так как может быть гестоз.

в) 3-яя госпитализация - в 34-36 нед (лучше в специализированный акушерский стационар) необходима для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Тактика врача при пороках сердца в плане вынашивания беременности зависит от степени нарушения кровообращения и активности ревматического процесса. При других видах приобретённых пороках не зависит от вида порока.

Классификация недостаточности кровообращения (по Стражеско):

НКо - нет НК.

НК1 - одышка, сердцебиение после значительной физической нагрузки.

НК2а - одышка, сердцебиение постоянные или после лёгкой физической нагрузки.

НК2б - застойные явления по МКК и БКК.

НК3 - необратимые нарушения функции всех органов или дистрофические изменения органов.

Активность ревматического процесса оценивается по Нестерову.

:

Декомпенсированный порок сердца (беременность можно вынашивать только без признаков НК и активности ревматического процесса или при начальных признаках НК (НКо-1).

Первые 2 года после атаки ревматизма.

Активность ревматического процесса 2 и более степени.

Многоклапанные комбинированные пороки.

Врождённые пороки (кроме декстракардии, если нет НК).

Оперированное сердце (митральная комиссуротомия при митральном стенозе; с имплантацией искусственных клапанов; с имплантацией электростимуляторов). Все случаи оперированного сердца - абсолютное противопоказание к вынашиванию беременности. Однако, если митральная коммисуротомия сделана за 1,5-2 года до беременности с хорошим результатом (нет НК) она не является противопоказанием к вынашиванию беременности. В связи с достижениями современной медицины тактика может быть гибкой.

Методы прерывания беременности

До 12 нед - мед. аборт;

С 12 до 28 нед - трансцервикальный амниоцентез, но при сердечно-сосудистой патологии он не рекомендуется, лучше сделать малое кесарево сечение или прерывание беременности при помощи PgЕ (простенон), PgF противопоказаны.

В 3 триместре - КС.

Пороки

Митральный стеноз - самый неблагоприятный порок из-за “гемодинамического удара”, особенно при кесаревом сечении. Пролапс митрального клапана не является противопоказанием к вынашиванию. Показания к митральной коммисуротомии при митральном стенозе во время беременности : НК 1-2а,б степени. при НК0 - операция не показана, а при НК3 - не эффективна. Лучше выполнить такую операцию в сроке беременности 11-16 нед чтобы сердечно-сосудистая система женщины успела адаптироваться к сроку родов. Если операция не может быть выполнена беременность необходимо прервать. Экстренная коммисуротомия выполняется при отёке лёгких и неэффективности его консервативного лечения.

Роды после коммисуротомии

Выбор метода для родоразрешения зависит от срока беременности в который была выполнена кардиохирургическая операция. Если в 1-м триместре сделали операцию и НК0 - роды через естественные родовые пути.

Во 2-м триместре - роды через естественные родовые пути с наложением акушерских щипцов или кесарево сечение.

В 3-м триместре беременности (34-35 нед) одноэтапно 2 бригады делают кесарево сечение и кардиохирургическую операцию.

Аортальный стеноз

Пока стеноз компенсированный беременность не противопоказана, но даже начальные признаки НК - показания к прерыванию беременности, так как при аортальных стенозах время с момента НК до exitus letalis 2-2,5 года. Во время беременности аортальную коммисуротомию проводят очень редко, так как этот порок часто сочетается с митральным стенозом.

Ведение родов у женщин с пороками сердца

Метод выбора - ведение родов через естественные родовые пути (щадящее родоразрешение).

За родами должен наблюдать терапевт или кардиолог, анестезиолог, реаниматолог, неонатолог и кардиохирург.

Наблюдать в динамике за ЭКГ, пульсом, давлением, ЧДД, температурой и тд) и у матери, и у плода.

В родах у женщин с пороками сердца необходимо полусидячее положение.

В родах необходима кардиометаболическая терапия: сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), АТФ, ККБ, рибоксин, назначение спазмолитиков (эуфиллин, папаверин, но-шпа), обязательно обезболивание родов.

При выраженном гипоксическом синдроме, врождённых пороках синего типа необходимы роды в барокамере.

При НК1 и ухудшении состояния женщины и плода, при продолжительности 2 периода более 30-40 мин возможно наложение акушерских щипцов (во 2 периоде).

Кесарево сечение выполняется когда беременность противопоказана, во время этой операции может быть выполнена хирургическая стерилизация, но только с согласия женщины.

Течение и ведение послеродового периода

В послеродовом периоде выделяют 2 критических момента:

До 3-5 дня. Женщина должна соблюдать постельный режим.

К концу первой недели повышается возможность обострения ревматического процесса (ревмокардит, септический эндокардит).

Женщин с пороками выписывают не ранее чем через 2 нед и при отсутствии НК. Если есть НК, то женщину переводят в профильный стационар. Кормление грудью при НК 2-3 противопоказано.

Наблюдение у кардиолога.

Соблюдение режима, проведение поддерживающей терапии.

Консультация кардиохирурга для решения вопроса о хирургической коррекции.

Противопоказаны гормональные контрацептивы.

Наблюдение ребёнка у неонатолога.

Гипертоническая болезнь

Противопоказания к вынашиванию : ГБ 2б и 3 стадии.

При наличии противопоказаний проводят прерывание беременности и стерилизацию с согласия женщины.

Течение беременности :

Прогрессирующий гестоз.

Тромбогеморрагические осложнения.

Невынашивание и недонашивание беременности

Течение и ведение родов :

Роды при отсутствии противопоказаний вести через естественные родовые пути, но так как в родах возможно повышение АД, то применяется управляемая гипотония, а при её неэффективности - акушерские щипцы.

После беременности происходит прогрессирование тяжести ГБ.