Паразитируют в организме людей (Enterobius vermicularis) и обезьян шимпанзе (Enterobius anthropopitheci). Вызывают заболевание .

Где живут острицы?

Острицы – это космополит, то есть распространены по всему миру, но больше всего в странах с умеренным климатом. Чаще всего случаи заражения этим видом гельминтов наблюдаются в США и Западной Европе.

Острицы инфицируют людей всех возрастов, хотя большинство случаев заражения происходят в возрасте до 12 лет. Любой человек независимо от таких факторов, как раса, социально-экономический статус и культура может быть инфицирован. В зону риска входят дети, пребывающие в тесном контакте друг с другом, семьи с детьми, работники детских учреждений.

Оплодотворенные яйца, как правило, попадают на руки и ногти, но могут также оказаться на одежде (особенно нижним белье), постельных принадлежностях, полотенцах, стенках ванны и унитаза или даже в домашней пыли.

Внутри человека личинки появляются в тонкой кишке. Но после миграции и линьки взрослые острицы уже живут в отделе кишечника, где тонкая кишка переходит в толстую и ниже.

Насколько острицы опасны?

Строение

Черви вида Enterobius vermicularis мелкие, белые, нитевидные. Самки более крупные – в диапазоне от 8-13 мм на 0,3-0,5 мм в сечении, самцы более мелкие – в диапазоне от 2-5 мм на 0,1-0,2 мм в сечении. Особи женского пола обладают длинным, шиловидно заостренным задним концом, из-за которого и получили свое название. У самцов задняя часть тела спирально закручена.

Острицы крепятся на стенках кишечника с помощью специальных вздутий – везикул, которые находятся на передней части тела.

Питаются острицы микрофлорой кишечника.

Жизненный цикл

Для остриц вида Enterobius vermicularis человек является и промежуточным, и окончательным хозяином, соответственно весь цикл их развития осуществляется в человеческом организме.

Жизненный цикл проходит достаточно быстро. После попадания внутрь хозяина инвазионных яиц, личинки образуются в тонкой кишке, быстро растут и начинают мигрировать в сторону толстой кишки. Во время миграции проходит две их линьки, которые превращают личинку во взрослую форму. Зрелые острицы затем живут в нижней части тонкой кишки и верхнем отделе толстой. Интервал времени от проглатывания инвазионных яиц до преобразования их на взрослых самок составляет около одного месяца.

Продолжительность жизни половозрелых особей составляет около двух месяцев. После спаривания самец умирает. Беременная самка мигрирует к заднему проходу и выходит, как правило, ночью, чтобы отложить приблизительно от 10000 до 20000 яиц ползая на коже перианальной области (вокруг ануса). Вместе с яйцами выделяется слизистое вещество, которое вызывает очень сильный зуд, подбивая хозяина поцарапать этот участок кожи, и таким образом передать часть яиц на руки человека. Самка погибает одни из трех путей:

• после завершения процесса кладки;
• может быть разорвана самим человеком еще во время кладки при чесании зудящей кожи, что не также освободит яйца;
• еще до окончания кладки, при этом тело разлагается, и яйца освобождаются.

Также может иметь место миграция новорожденных личинок из анального отверстия обратно в прямую кишку, но точные причины и частота, с которой это происходит, неизвестны.

Сколько живут яйца острицы вне человека?

В окружающей среде вне организма людей яйца остриц при благоприятных условиях могут оставаться жизнеспособными до 3 недель (в водопроводной воде, в зависимости от температуры – 7-20 дней). Им важно оставаться влажными, поэтому они не переносят жару, но могут выживать при низких температурах – две трети яиц остаются жизнеспособными после 18 часов при -8 °C.

Взрослые особи вне человеческого организма существовать не могут.

Как происходит заражение?

Острицы передаются лишь от человека к человеку, что происходит при проглатывании яиц или иногда во время попадания их в прямую кишку через задний проход. Сами яйца выносливы и могут оставаться жизнеспособными (т.е. заразными) во влажной среде до трех недель.

После того, как яйца были изначально отложены на коже возле ануса, они легко распространяются на другие поверхности. Оболочка яиц липкая, так как они из самки выходят вместе со слизью, благодаря чему без проблем закрепляются на ногтях, пальцах, ночной одежде и постельном белье. Отсюда уже дополнительно попадают на продукты, воду, мебель, игрушки, туалетные светильники и другие бытовые предметы. Домашние животные часто переносят яйца в своей шерсти, но сами заразится не могут. Пыль, содержащая яйца, может переноситься по воздуху и сильно разлетаться, когда отрывается от поверхности, например, при встряхивании постельного белья. Так яйца могут попасть в рот и нос при вдыхании, и быть проглоченными позже.

Но установлено, что острицы не всегда появляются на свет лишь внутри организма своего хозяина. Некоторые из личинок остриц могут вылупиться на анальной слизистой оболочке и мигрировать вверх по кишечнику, чтобы попасть обратно в желудочно-кишечный тракт того же человека. Серьезность последствий такого пути заражения недостаточно изучена. Несмотря на относительно небольшую длительность жизни остриц (до 13 недель), если имело место самозаражение с заглатыванием яиц, либо миграцией личинок обратно в кишечник, требуется снова провести лечение, чтобы избавиться от них полностью.

Лечение

Всех членов семьи, включая взрослых и лиц без наличия симптомов, следует пролечить. Это нужно потому, что многие люди с острицами не имеют никаких признаков заражения. Тем не менее, они все равно будут распространять яйца, которыми затем могут заразить других близкие после своего лечения. Если один из членов семьи инфицирован, то очень высока вероятность заражения и других. Таким образом, в лечении нуждается каждый!

Составляющие лечения:

• прием лекарства для уничтожения червей в кишечнике.
• гигиенические меры по очистке яиц, которые могут находится вокруг заднего прохода или в доме (одежда, постель, различные поверхности).

Для детей в возрасте до трех месяцев, можно применять только гигиенические меры, так как ни один препарат не имеют в показании информации о применении в этой возрастной группе.

Препараты

При беременность

При грудном вскармливании

Во время кормления грудью опять же, лучше пытаться избавится от остриц за несколько недель правильной гигиены. Если лечение с помощью лекарства считается необходимым, то врач может посоветовать тот же мебендазол. Но для этого периода жизни он также не лицензирован.

Переносчики энтеробиоза, это дети или взрослые, которые заражены острицами. Заражение происходит от человека к человеку через рукопожатие, через предметы быта, дверные ручки, одежду, все те предметы, которые трогал больной, если после контакта не вымыть руки и принимать пищу грязными руками. Яйца острицы также могут попадать на пищу с мухами и тараканами или находиться на шерсти домашних животных.

Самка остриц попадает в кишечник человека оральным путем, посредством грязных рук, на которые попадают яйца глистов. Далее она спаривается с мужским представителем и затем мигрирует в толстый кишечник человека, где получает питание, а через 4 недели она передвигается к прямой кишке, где в ночное время выползает к анальному отверстию и откладывает до 15 тысяч яиц на кожу возле ануса.

Ребенок или взрослый после этого испытывают , а расчесы зудящего места способствуют попаданию яиц остриц на руки и под ногти больного. Далее механизм самозаражения и заражения окружающих понятен. Если иметь отросшие длинные ногти, не мыть руки после расчесывания, после туалета, перед едой, на всем, чего касается зараженный человек, оседают тысячи яиц. Это способствует дальнейшему распространению нематод, попадая из-под ногтей, постели, нижнего белья на руки других детей и взрослых.

Симптомы остриц у взрослых

В тех случаях, когда человек заразился недавно, случайно, не от членов семьи, небольшим количеством остриц, у взрослого симптомы энтеробиоза могут отсутствовать совсем или сопровождаться незначительным не заметным дискомфортом. Более того, при соблюдении личной гигиены, а именно:

• ежедневная интимная гигиена
• смена нижнего белья утром и вечером
• мытье рук перед любым приемом пищи, после туалета

В этом случае реинвазии (самозаражение) не происходит, поскольку жизненный цикл остриц всего несколько недель, они погибают и восполнения колонии не происходит. Это при условии, что в окружении нет взрослого или ребенка, страдающего энтеробиозом.

В других ситуациях, когда происходит мощная атака нематод и сильная инвазия, самым характерным симптомом остриц у взрослых является зуд возле анального отверстия, который усиливается вечером и ночью, во время выхода самок остриц к анусу.

Причем зуд может беспокоить человека только 1-2 дня, а затем возобновляется через 2-3 недели. Такая периодичность как раз и указывает на то, что сменяется поколение остриц и происходит реинвазия.

При длительном отсутствии лечения остриц, при постоянном контакте с зараженными детьми или взрослыми, при несоблюдении гигиены, очень быстро происходит разрастание колонии остриц и тогда зад в анусе может быть более постоянным и в некоторых случаях быть весьма мучительным.

При частом расчесывании образуются микротрещины, царапины, ссадины, в которые легко могут проникать патогенные микроорганизмы, вызывая дерматиты (см. ), развиваться вторичная бактериальная инфекция, что усложняет клиническую картину и лечение.

При постоянной инвазии остриц у взрослых, без лечения могут возникать кишечные расстройства, такие как или наоборот понос (см. список ), кашицеобразный кал со слизью или даже частичками крови, .

Не доказано, но существует предположение, что обострение аппендицита и у взрослых, и у детей возникает при большом скоплении остриц в слепой кишке, в комплексе с присоединением бактериальной инфекции.

Чем опасны острицы? Если энтеробиоз у взрослого не лечить, продолжительная инвазия приводит к интоксикации, истощению, к повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, аллергизации организма. Не редко анализы крови указывают на глистную инвазию — снижением уровня гемоглобина и . Поэтому человек может испытывать головную боль, головокружение, быстро утомляться, плохо засыпать, страдать бессонницей, могут появиться различные аллергические проявления.

У женщин глистные инвазии могут приводить к эндометриту и вульвовагиниту, поскольку острицы заползают в половые органы, занося патогенные микроорганизмы, и вызывая тем самым воспалительные процессы. Также они могут способствовать раздражению брюшины, провоцируя тем самым боли возле пупка.

Диагностика остриц

Обычный анализ кала на яйца глистов для диагностики заражения острицами совершенно не информативен, поскольку яйца откладываются не в кишечнике, а возле ануса, поэтому используется анализ — соскоб на энтеробиоз. Его производят 2 методами — с помощью клейкой ленты, которую прилепляют к анальному отверстию и ватной палочки с вазелином.

Эти методы не являются 100% диагностикой и могут давать ложноотрицательные результаты. Поскольку самки не каждый день откладывают яйца, при подозрении на наличие остриц, следует сдать подобный анализ как минимум трижды, для достоверного результата, а также повторить его через 2 недели. Особенно следует быть настойчивыми при наличии в семье детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Чем лечить острицы у взрослых — таблетки

Врач назначает для лечения остриц у взрослых лекарства, таблетки, такие же, что и детям, только в дозировках, согласно веса пациента. На сегодняшний день от остриц не так уж много препаратов, которые оказываются эффективными против этих нематод (см. ). Какое выбрать лекарственное средство и чем лечить острицы у взрослого? Лечащий врач может порекомендовать какие-либо из следующих таблеток:

• Левамизол — Декарис (средняя цена 70 руб.) этот препарат от остриц также является иммуномодулятором
• Пирантел - цена 30-50 руб, Гельминтокс 80-120 руб.,
• Мебендазол - Вормин 20 руб., Вермокс 90 руб., Мебекс, Телмокс
• Карбендацим — Медамин
• Пиперазин - это мало эффективный препарат, но его можно использовать женщинам при беременности и кормлении грудью, цена около 30 руб.
• Немозол — очень сильный противогельминтный препарат со многими побочными эффектами, его использование возможно только при наличии и других глистных инвазий или лямблиоза ( ) или при мощном энтеробиозе, плохо поддающимся лечению.

Для большей эффективности принимаемых препаратов, таблеток от остриц у взрослых, следует за сутки до приема лекарств, не употреблять продукты, крепящие стул, а вечером ужин должен быть легким. На следующий день утром принимаются лекарства, а вечером желательно использовать какое-нибудь слабительное средство (все возможные ), это улучшит быстрое выведение остриц из кишечника, особенно тех, которые не погибли. Обязательным условием успешного лечения остриц является повторный прием препаратов через 2 недели, так как не все препараты оказывают действие на личинки и яйца, попавшие недавно в организм, а уничтожат только взрослые особи.

При ярко выраженном зуде, для облегчения состояния показаны антигистаминные препараты, такие как , Зодак, Лоратодин (см. список лучших ). Это также необходимо, для исключения расчесывания кожи и сокращения попадания яиц на одежду, распространения их по телу.

Для сокращения зуда также можно применять содовую клизму, для ее проведения достаточно 1 литра воды и 2 чайных ложки соды.

Кроме приема лекарственных средств, чтобы избавиться от остриц взрослому, лечение обязательно должно сопровождаться соблюдением некоторых правил, причем их должны соблюдать все члены семьи, не зависимо от того, есть ли у них острицы:

• Тщательно мыть руки после туалета, перед едой, после улицы
• Ногти должны быть коротко острижены всегда
• Нижнее белье важно менять утром и вечером и после стирки каждый раз проглаживать утюгом
• Дезинфекция туалета, влажная уборка в квартире каждый день

При несоблюдении этих правил, эффективность лекарств от остриц у взрослых сводится к нулю, риск реинфекции остриц и заражения окружающих очень высок. О применении народных средств при энтеробиозе можно узнать из нашей статьи . Мы остановимся только на самом известном способе выведения остриц у взрослых с помощью семян тыквы.

Мы все знаем, что боль – это защитная реакция организма. Что же может означать болезненность кожных покровов спины? Сегодня сайт Штучка.ру попытается разобраться почему болит кожа на спине и что делать в такой ситуации?

Возможные причины боли

Вполне закономерно, что болевые ощущения вызывают беспокойство. И причины такого дискомфорта в спине могут быть самыми разными. Боль – сигнал об опасности и разобравшись с причинами ее возникновения, ты сможешь проконтролировать начало серьезной болезни.

Причиной того, что ты ощущаешь, как болит при прикосновении кожа спины, могут быть:

• Грибковые или вирусные инфекции;
• Аллергия;
• Карбункулез;
• Полинейропатия;

Огромную роль в болевых ощущениях играет психологический фактор . Боль возникает из-за того, что нервные окончания, которые находятся везде на коже человека, передают в мозг сигналы. Часто, эти сигналы обусловлены неправильной работой нервных окончаний из-за различных поражений. Так возникает нейропатическая боль. Она появляется внезапно, казалось бы, без причины.

Нейропатическую боль, когда болит и зудит кожа на спине, могут вызвать:

• Мигрень, которая способна спровоцировать нарушение чувствительности;
• Болезни головного мозга;
• Перенесенные герпес или ветрянка;

• Сахарный диабет
• Болезни позвоночника.
• Воздействие радиации;
• Химиотерапия.

Почему у тебя может болеть кожа на спине? Это могут быть как заболевания самой спины, так и неблагоприятное воздействие на нее разных внешних факторов. Лечение каждого случая подбирается индивидуально, чтобы не ошибиться нужно, изучить состояние кожных покровов и организма в целом, сделать анализ своего образа жизни.

С чего начинать лечение

Если болит кожа на спине при прикосновении, первое, что ты должна сделать – выяснить причину болезненных ощущений. Только устранение фактора приводящего к проблеме поможет тебе забыть о ней навсегда.

Понадобиться комплексное обследование и лечение. Здесь, напрашивается вывод – при болезненности спины немедленно обращайся в больницу!

После проведения необходимых исследований и определения причины возникновения болезни, тебе будет назначен соответствующий курс лечебных процедур.

Большая роль в лечение отводится антидепрессантам. Лекарства помогут восстановить нервную систему, снизят раздражительность по поводу переживаний связанных с болезнью.

Причины боли и способы их устранения

Рассмотрим самые популярные причины возникновения боли в кожных покровах спины и способы их устранения.

Грибковые или вирусные инфекции

В этом случае болезненные ощущения провоцируют поражения грибковой (лишаи) или вирусной (паппиломы) инфекции.

Кажется, что шелушащий лишай или паппиломы сложно не заметить. Однако, розовый лишай или плоские паппиломы, практически, не заметны, ведь, они не возвышаются над кожей и имеют телесный цвет.

Для того, чтобы разглядеть эти поражения кожи, сайт сайт. советует на болезненное место направить источник света. Присмотревшись, ты сможешь увидеть пятна телесного цвета и неправильной формы.

Заметив у себя такие поражения кожных покровов, срочно иди в больницу. Эти заболевания самостоятельно не лечатся. Прием лекарств без врачебного назначения опасен для здоровья.

Аллергия

Если ты чувствуешь, как болит и зудит кожа на спине без видимых причин, знай – это может быть аллергическая реакция на одежду или еду. Боль ощущается даже при незначительном прикосновении. Покраснение, на пораженном месте, появляется намного позже.

В этом случае лечение проходит при помощи антигистаминных препаратов. Самыми доступными считаются Фексофенадин и Лоратидин, которые, расщепляя гистамин, успокаивают боль.

Если аллергия появляется у тебя достаточно часто, не лечи ее самостоятельно – иди к врачу!

Карбункулез

Карбункулез – это заболевание кожи, которому сопутствует воспаление сальных желез и подкожной жировой клетчатки.

Появляющийся карбункул сигнализирует о себе болью. Кроме небольшого отека, заболевший человек ничего не видит. После начальной стадии заболевания, на месте воспаления скапливается гной, отравляющий близлежащие ткани.

В самом начале болезни тебе на помощь придет мазь Вишневского. Запущенную форму болезни устраняют хирургическим путем.

Полинейропатия

Полинейропатия возникает при болезнях нервной системы на фоне психологических или физических травм. В этом случае нужна психологическая реабилитация и прием успокоительных препаратов.

Кстати, неврологические проблемы считают самой распространенной причиной для боли в лопатках . Для этих случаев характерно возникновение болезненных ощущений, после эмоционального напряжения. Больному же кажется, что он чувствует боль в лопатках без каких-либо видимых причин.

Нейропатическую боль устраняют лечением болезни, которая эту боль и вызвала.

Где ещё таится опасность

Боль в кожных покровах спины может вызвать гнойничковое заболевание кожи – фурункул. Заболевание возникает на фоне заражения волосяных фолликул стафилококком.

Начальная стадия заболевания сигнализирует о себе появлением на спине шишки. Шишка красного цвета не имеет четких границ, ее появление сопровождается покалывающей болью. Со временем новообразование становится похожим на конус с гнойным стержнем. Фурункул может спровоцировать поднятие температуры тела до 38 градусов.

Не пытайся лечить шишку самостоятельно, только в больнице ты сможешь получить квалифицированную помощь.

Делаем выводы: если ты чувствуешь, что болит кожа на спине, то для собственного успокоения проконсультируйся с врачом. Так ты сможешь избежать напрасных переживаний и решить свою проблему на начальной стадии заболевания. А лечение в самом начале болезни, всегда быстрее и эффективнее.

Статья проверена врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной .

1. Пятно (macula) -самый простой первичный элемент. Клинически проявляется только изменением цвета пораженного участка кожи. Пятна делятся на воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные пятна характеризуются временным расширением кровеносных сосудов в дерме, что в свою очередь ведет к Изменению цвета кожи. Если нажать на пораженный участок кожи, то произойдет опадение кровеносных сосудов и цвет пятна изменится- или интенсивность окраски его станет меньше, или пятно исчезнет совершенно, но по прекращении давления появится вновь. Воспалительные пятна имеют различную окраску -от яркокрасной до синюшно-красной. Синюшнокрасного цвета обычно бывает длительно "существующее воспалительное пятно или пятно, в котором происходят застойные явления. Воспалительные пятна по исчезновении могут покрываться чешуйками, оставлять после себя на продолжительное время изменения цвета кожи - пигментацию, или исчезают бесследно.

По морфологическим признакам воспалительные пятна делятся на розеолы (roseola), когда величина пятна не превышает размеров ногтя, и на эритемы (erythema), пятна величиной, превышающей размер ногтя.
Форма пятен большей частью круглая или овальная. Эритемы могут иметь и неправильные контуры. Цвет эритемы обычно интенсивнее цвета розеолы.
Примером воспалительного пятна может служить розеола при сифилисе или при брюшном тифе; эритема - при скарлатине или при употреблении сульфаниламидных препаратов.

Невоспалительные пятна характеризуются отсутствием воспалительных явлений. К невоспалительным пятнам относятся:
А. Пятна, обусловленные изменением количества пигмента в коже- его увеличением или уменьшением. В первом случае пятна носят название гиперпигментированных, во втором - депигментированных, или гипопигментированных.
Гиперпигментированные пятна, в свою очередь делятся на: а) врожденные (например, родимые пятна - naevi pigmentosi), б) приобретенные (например, веснушки -ephelides).
Гиперпигментироваиные пятна зависят от избыточного скопления в коже на ограниченном участке присущего ей пигмента.
Депигментированные пятна также бывают: а) врожденными (например, альбинизм - albinismus) и б) приобретенными (например, песь - vitiligo).

Б. Кроме пятен, обязанных своим появлением изменению количества пигмента в коже, имеются пятна невоспалительного характера, связанные с неправильным развитием в коже кровеносных сосудов. Они делятся на: а) врожденные (например, сосудистые родимые пятна - naevi vasculosi) и б) приобретенные (например, телеангиэктазии - teleangiectasiae).
Возникновение васкулезных пятен зависит от временных или стойких расширений сосудов.

В. Наконец, пятна могут появляться вследствие кровоизлияний в кожу. К ним относятся пятна, образующиеся в результате различных травм. Кровь при этом из сосудов поступает в ткань собственно кожи. При надавливании на такие пятна цвет их меняется мало. Вначале цвет пятен красный, затем переходит в синий, зеленый, желтый. Через 1-2 недели пятна обычно исчезают бесследно.
К этой группе пятен относятся: а) петехии (petechiae)-точечные кровоизлияния; б) пурпура (purpura) - кровоизлияния величиной до ногтя; в) экхимозы (ecchymoses) -величина их больше предыдущих; г) линейные кровоизлияния (vibices); д) значительные кровоподтеки (sugillatio).

Г. Пятна, развившиеся при искусственном введении в кожу красящих веществ (татуировка и пр.).

2. Папула (узелок - papula) . Папула представляет собой бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. Патологические изменения при папуле локализуются в эпидермисе или в поверхностных слоях дермы. Величина папулы может колебаться от булавочной головки до размера ногтя. Папулы величиной больше ногтя называются бляшками. Консистенция папулы может быть то более, то менее плотной.
Папулы возникают в результате: 1) воспалительной экссудации, главным образом в поверхностных слоях кожи с образованием более или менее ограниченного клеточного инфильтрата, 2) гипертрофии того или другого слоя кожи и 3) новообразований (доброкачественных и злокачественных).

Папулы делятся на воспалительные и невоспалительные.
Папулы воспалительного характера отличаются наличием инфильтрата в дерме, расширением сосудов и отеком кожи. При надавливании на папулу цвет ее бледнеет, но не исчезает. Папула рассасывается, не оставляя после себя постоянных изменений. Иногда на ее месте временно остается гипер- или депигментация кожи. Примером воспалительной папулы может служить папулезный сифилид (syphilis papulosa).
Папулы невоспалительного характера отличаются разрастанием эпидермиса (например, бородавка - verruca vulgaris) или отложением в дерме патологических продуктов (например, кеантома- xanthoma), или разрастанием ткани дермы (например, папиллома - papilloma).

Кроме того, папулы по своей форме делятся на лентикулярные - плоские и милиарные -конусовидные.
Лентикулярные папулы напоминают собой чечевицу, бывают плоские или выпуклые; конфигурация их круглая, овальная или многогранная. Примером лентикулярной папулы является папула при чешуйчатом лишае (psoriasis vulgaris).
Милиарные папулы имеют коническую форму, своим видом напоминают конопляное зерно. Размер их обычно очень небольшой; располагаются они, как правило, вокруг волосяных фолликулов. Примером милиарной папулы может служить папула при волосяном лишае (lichen pilaris).

3. Бугорок (tubereulum). Бугорок обычно возвышается над уровнем кожи и по своему морфологическому виду похож на узелок. Патологические изменения в коже захватывают всю дерму. Величина бугорка колеблется от просяного зерна до кедрового орешка. Бугорки бывают воспалительного и невоспалительного характера.
Воспалительные бугорки имеют цвет красный, бледнокраеный, желто-красный, меднокрасный и т. п. По консистенции они бывают более или менее плотными или тестоватыми. Обычно они резко отграничиваются от окружающей их здоровой кожи. Чрезвычайно характерна эволюция воспалительного бугорка: он или распадается, образуя язву, заживающую рубцом, или рассасывается, оставляя после себя рубцовую атрофию. Полного восстановления тканей после исчезновения воспалительного бугорка не наблюдается. Примером воспалительного бугорка может служить бугорок при вульгарной волчанке (lupus vulgaris) или бугорковом сифилисе (syphilis tuberculosa); примером невоспалительного бугорка является фиброма (fibroma), липома (lipoma).

4. Узел (nodus) . Узел возникает вследствие патологических изменений, располагающихся в подкожной клетчатке. Первоначально узел может не возвышаться над уровнем кожи и лишь позже, после соответствующего роста, элемент начинает возвышаться над уровнем кожи. Размеры его могут быть от горошины до ореха и даже куриного яйца. Консистенция узла различная - то более мягкая, то более плотная. Узлы делятся на воспалительные и невоспалительные.
Примером воспалительного узла является сифилитическая гумма (syphilis gummosa). Узел может рассосаться, не оставив никакого следа. Чаще узел распадается, образуется язва, которая в дальнейшем заживает рубцом.
Из узлов невоспалительных можно указать на новообразования кожи.

5. Опухоль (tumor) . Опухоль захватывает не только кожу, но и лежащие под кожей ткани. По величине она бывает больше куриного яйца. Развитие и течение опухоли аналогично развитию и течению узла. Примером опухоли может служить крупная липома.

6. Следующим первичным элементом является волдырь (urtica) . Волдырь возвышается над уровнем кожи, образуется за счет возникновения в коже отека, который быстро появляется и столь же быстро может исчезнуть. Вначале расширяются капилляры кожи--кожа краснеет, затем присоединяется пропотевание сыворотки крови через стенки сосудов, сыворотка сдавливает сосуды, особенно в центральном участке элемента. В этот период волдырь возвышается над кожей, центральная часть его бледнеет, а по периферии остается розовая кайма. Волдырь исчезает, не оставляя после себя следов. Примером волдыря могут служить элементы, образующиеся при крапивнице (urticaria).

7. Пузырек (vesicula) . Пузырек представляет собой полостное образование, возвышающееся над уровнем кожи и сформировавшееся за счет значительного отека кожи и особенно эпидермиса. При этом наступает отслоение всего эпидермиса от собственно дермы или отслаиваются только поверхностные слои эпидермиса. В первом случае говорят о под-эпителиальном расположении пузырька, во втором - о внутриэпители-альном. В пузырьке различают полость, наполненную содержимым, покрышку и дно. При нарушении целости покрышки образуется поверхностный дефект кожи. Он покрывается засохшим содержимым и заживает бесследно или оставляет после себя проходящую пигментацию. Форма пузырька круглая или овальная, содержимое прозрачное, реже геморрагическое, если к содержимому присоединяются эритроциты. Величина пузырька колеблется от булавочной головки до горошины. Пузырек размером больше горошины называется пузырем (bulla). Все, что было сказано о пузырьке, относится и к пузырю. Примером пузырька является пузырек при опоясывающем лишае (herpes zoster), пузыря- пузырь при пузырчатке (pemphigus).

8. Последний первичный элемент - гнойничок (pustulа) . Гнойничок образуется так же, как и пузырек, только содержимое его не прозрачное, а мутное за счет находящихся в -нем лейкоцитов. Гнойничок более сложный элемент, чем пузырек.
Различают следующие виды гнойничков.
A. Если гнойничок лежит в эпидермисе, то его называют импетиго (impetigo). В этом случае заживление не сопровождается постоянными изменениями на коже. Иногда временно остается пигментация пораженного участка. Содержимое импетиго может засохнуть и образовать корочку, покрывающую очаг поражения.
Б. Если гнойничок захватывает и дерму, он называется эктимой (ecthyma). При разрушении покрышки эктимы образуется глубокий дефект ткани - язва, которая может также покрыться корочкой. Заживление эктимы всегда заканчивается образованием рубца.
Иногда эктима покрывается слоистой корочкой, напоминающей раковину улитки. Такая эктима называется рупией (rupia). Рупия развивается в том случае, когда под корочкой эктимы и вокруг нее продолжает развиваться нагноение, приподнимающее уже сформировавшуюся корочку и, засыхая, образующее новую корочку. По заживлении рупия, как и эктима, оставляет после себя рубец.
B. Различают также гнойнички, расположенные вокруг волосяных фолликулов, так называемые фолликулиты (folliculitis). Фолликулиты могут быть поверхностными, когда нагноение раопространяется только вокруг поверхностной части фолликула, и глубокими, когда процесс захватывает глубоко лежащие в дерме части фолликула. Поверхностный фолликулит заживает, не оставляя после себя никаких следов; после глубокого фолликулита остается рубец.
Г. При расположении гнойничка вокруг сальной железы образуется угорь (acne). Форма угрей конусовидная. Угри могут быть поверхностными, когда они захватывают только выводной проток сальной железы и заживают, не оставляя после себя постоянных изменений на коже, и глубокими, когда в процесс вовлекается вся сальная железа; после заживления глубоких угрей остается рубец.