Казалось бы, возобновить нормальный приём пищи и дело с концом, однако не так всё просто. Часто после приёма большого количества пищи, людей, страдающих

анорексией

начинает тошнить, происходит несварение и т.п. Почему это происходит?

Причин несколько:

• Уменьшение массы тела и органов;
• невозможность выделения нужного количества ферментов, для нормального усвоения пищи;
• организм не готов принять много пищи за один раз, т.к. отвык от неё;
• отсутствие аппетита.

Итак, после длительного периода изнурительных диет, нервных стрессов и т.п. организм истощается. В связи с этим выделение ферментов, нужных для нормального переваривания и усвоения пищи резко снижается. А потому принимать пищу в нормальном количестве уже не получается.

Кроме того, организм будет воспринимать пищу, как инородное тело, и попросту перестанет принимать её, а потому даже самые вкусные блюда могут показаться безвкусными. Для того, чтобы приём пищи нормализовался, важно создать человеку, больному анорексией обстановку, в которой он сможет перейти на нормальное питание, чтобы набрать необходимый вес.

Диета для набора веса: как набрать вес тем, кто в нем нуждается

Специальное питание – главный компонент комплексного лечения анорексии. Диета при этом заболевании представляет собой плотный, насыщенный рацион, включающий все необходимые организму витамины, минералы и питательные вещества (полноценные белки, быстрые и медленные углеводы, жиры растительного и животного происхождения).

Диета при анорексии предполагает регулярное и дробное питание малыми порциями (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса). На начальном этапе запрещено потребление любой высококалорийной и сложной по составу пищи. Чтобы исключить рвоту и другие рецидивы заболевания, предпочтение лучше отдать простым жидким блюдам комфортной температуры или легкому вегетарианскому рациону, исключающему тяжелые мясные и рыбные продукты.

Энергетическую ценность меню следует повышать постепенно, в течение первых двух месяцев. Рекомендуемая норма увеличения веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю. Это достигается путем индивидуально подобранного меню с калорийностью в пределах 2300-3000 ккал/сутки.

Общий совет большинства диетологов – перед диетой необходимо пройти специальное исследование (биоимпедансометрию), которое позволит оценить степень обезвоживания организма и процент отклонения мышечной (жировой) ткани от нормы. Полученные данные дают возможность разработать правильный, щадящий рацион, который впоследствии обеспечит оптимальную прибавку в весе и ускорит процесс выздоровления.

(варианты для разных этапов лечения)

• овсяный (льняной) кисель (200 г), зеленый чай;
• отварные яйца/омлет на оливковом масле (100 г), кофе со сливками;
• горячий бутерброд (отрубной хлеб, сливочное масло, помидор, зелень, ломтик сыра/ветчины), какао на молоке;
• молочная гречневая/рисовая каша (200 г), овсяное печенье (50 г), сладкий чай;
• творожная запеканка с орехами/сухофруктами (200 г), ягодный компот.

• куриный бульон (250 мл), овощное пюре (150 г);
• овощной суп с кусочками мяса (200 г), зеленый салат с растительным маслом (150 г);
• свиной стейк минимальной обжарки/запеченное в духовке пресное мясо курицы/индейки (250 г), гречневая каша (150 г);
• отварная/запеченная рыба до 200 г (семга, минтай, путассу, хек, скумбрия, лещ), картофельное пюре с маслом и молоком (200 г);
• паровые мясные/рыбные котлеты (200 г), любой овощной гарнир, ломтик хлеба.

• разбавленные минеральной водой овощные соки;
• свежеприготовленные фруктовые (ягодные) пюре;
• сдобная булка, кекс, любое песочное или галетное печенье;
• горсть грецких орехов (сырых семян подсолнечника, сухофруктов);
• любой нежирный кисломолочный напиток (йогурт, кефир, ряженка);
• творожный коктейль со свежими фруктами (ягодами);
• отвары из лекарственных растений и их смесей, стимулирующих аппетит (плодов рябины, шиповника, семян аниса, душицы, мяты, крапивы, болотного аира, полыни и т. д.)

В период лечения анорексии важно соблюдать достаточный питьевой режим - не менее 1,5-2 литров обычной негазированной воды в сутки.

Поскольку анорексия - это болезнь, избавиться от нее можно только с помощью профессионалов (диетологов, психологов и других специалистов). Чаще всего для этого потребуются стационарные условия лечения, прием медикаментозных препаратов (антидепрессантов), индивидуальная или групповая психотерапия.

Недостатки диет для набора килограмм, противопоказания

Прежде всего, вам следует знать, что диеты для набора веса являются не менее точными, специально рассчитанными и сбалансированными методиками, отклоняться от которых не следует. Для того, чтобы набрать несколько килограмм и равномерно их распределить по фигуре, следует придерживаться правильного рациона и заниматься спортом.

Читайте также: Диета на основе правильного питания для похудения меню

Эффективность указанных диет бесспорна – набор веса составляет около 1-2 в неделю, что позволяет килограммам равномерно распределиться, не растягивая кожу в конкретных местах.

Мифом является то, что рацион для набора веса должен включать жирные, жаренные, копченые, сладкие, сдобные и кондитерские продукты. Все это, а также подливы, консервы, фаст-фуд, чипсы, закуски, полуфабрикаты, сахар и соль в чистом виде, майонез, сливочное масло следует свести к минимуму или вовсе отказаться. Из напитков следует ограничить крепкий алкоголь, кофейные напитки, а также отказаться от сладкой газировки и напитков из стиков.

А теперь познакомимся с вариантами диет для увеличения веса.

Диета для набора массы тела мужская.Поправляться необходимо тем мужчинам, которые хотят начать активно заниматься пауерлифтингом или бодибилдингом, так как рост мышечной массы невозможен без соответствующего питания для увеличения веса.

Пример меню на сутки:Завтрак состоит из овсянки с орехами, сухофруктами и семечками, отваренной на молоке. Также положен один цельнозерновой бутерброд с тонким слоем сливочного масла и твердым сыром. Запиваем завтрак сладким чаем. Обед состоит из мясного супа с овощами. На гарнир готовим картофель пюре с тефтелями, салат из овощей и феты под сметанным соусом.

Диета для набора массы женская.Избавиться от дистрофии мышц и болезненной худобы позволит калорийная и сытная диета, специально подобранная для женского организма. Рацион состоит из 4 приемов пищи и обильного питья. Уже после первой недели заметно увеличение веса на 1,5 кг.

Пример суточного меню:Завтракаем омлетом из 2 куриных яиц, цельнозерновым бутербродом с охлажденной свининой, горсткой орехов и сладким чаем. Обед состоит из супа-лапши на курином бульоне с кусочками филе. Также он включает тушенную чечевицу, жаренные куриные биточки и хлеб цельнозерновой (пару ломтиков).

Диета для набора массы девичья.Молодым девушкам 18-22 лет набрать вес сложнее, так как организм перестраивается, как и гормональный фон. Если постараться недостаточно, метаболизм юного тела быстро выгонит лишние жиры благодаря интенсивной жизни, танцам и спорту. А если усердствовать, гормональная перестройка может сыграть злую шутку, и девушка наберет куда больше веса, чем хотела бы.

Пример диеты на сутки:Завтрак включает фруктовый салат с изюмом под йогуртовой заправкой, 2 отварных яйца и сладкий чай. Обедаем овощным супом с фасолью и горохом, куском вареной говядины и грейпфрутом. Перекус состоит из кисломолочного напитка средней жирности и горстки сухофруктов. На ужин готовим бутерброд из охлажденной свинины, отрубной булки, томата и твердого сыра. Также положено немного молочного шоколада и ягодный морс.

Диета для набора массы углеводная.Такой вариант подходит для набора веса обычного человека и спортсмена независимо от пола. В основном рацион состоит из медленных углеводов, дающих организму огромный запас энергии. Во время тренировок она будет активно расходоваться на развитие мышечной массы, а во время простоя откладываться лишними килограммами в организме.

Читайте также: Тренировки и питание для поддержания формы Скука

Пример углеводного меню:Утром кушаем пару отварных куриных яиц, порцию овсянки, сваренной на воде. Через пару часов следует выпить стакан молока и съесть пару овсяных печений. Обед состоит из отварной гречки с грибами. Запиваем все морковно-яблочным фрешем. Через пару часов съедаем 2 банана. Ужин включает салат из ламинарии, морепродуктов и овощей. Также положено 2 телячьих биточка. Перед сном следует съесть небольшую порцию творога с сухофруктами.

Диета для набора массы протеиновая.Еще один универсальный вариант, который отлично подойдет спортсменам для увеличения площади мышц, а также подросткам и детям.

Меню:Завтрак состоит из отварного бурого риса и стакана фруктового йогурта. Перекус – фреш из ананаса, 1 цитрус, стакан орехов (грецкий, фундук). На обед готовим тушеную чечевицу с фасолью и морковкой. Также положена порция вареного куриного филе и пара свежих томатов. Перекус – 1 большое яблоко, стакан фруктового йогурта. Ужин включает греческий салат и паровые рыбные биточки.

Или еще один вариант меню:Завтрак включает молочную гречневую кашу с добавлением изюма, 1 вареное яйцо, сладкий чай. Перекус состоит из овощного салата, 2 цельнозерновых тостов. На обед готовим большую порцию отварной нежирной свинины, паровые овощи (бобы, спаржа, фасоль). Также положено 100 г творожка с ягодами и чай.

Углеводно-протеиновая диета, чтобы поправиться.Очень вкусный и полезный вариант, который сочетает в себе потребление растительной клетчатки, молочной и кисломолочной продукции и нежирного мяса. Такое питание более сбалансировано и полезно, чем одноименное протеиновое или углеводное питание.

Пример здорового меню:Завтрак состоит из упаковки магазинного творога, 2 отварных яиц, бутерброда с тонким слоем сливочного масла и зеленого чая. Перекус – овощной салат под оливковым или льняным растительным маслом. Обед состоит из чечевичного супа на курином бульоне, винегрета. Запиваем все фруктовым или овощным фрешем. Перекус – стакан ягод. Ужин состоит из творожно-фруктовой запеканки и весеннего салата.

Диета для набора массы молочная.Такое меню отлично подойдет для растущего организма, а также для любителей молочных напитков. После диеты не только умеренно вес увеличится, но и укрепятся мышцы.

Пример молочного меню:Завтрак состоит из 1 банана, стакана домашнего йогурта и чая. На обед готовим овощной салат, заправленный йогуртом. Также положено 1 куриное яйцо и стакан бифидока. Перекус – порция творога с ягодами или фруктами. Также съедаем овсянку, сваренную на молоке, запиваем чаем. Ужин состоит из стакана бифидока и одной груши.

Осложнения и профилактика анорексии

При анорексии велика вероятность возникновения следующих осложнений:

• аритмия и сердечная недостаточность;
• анемия, гипокалиемия, остеопороз;
• повышение уровня холестерина ;
• гормональный сбой, ведущий к аменорее, бесплодию и замедлению роста;
• обезвоживание и отечность конечностей;
• сбои в работе щитовидной железы;
• истощение организма, кариес, нарушение умственных процессов;
• летальный исход.

Принудительная рвота приводит к:

• выпадению прямой кишки;
• разрыву пищевода;
• ослаблению ректальных стенок;
• проблемам с глотанием.

Прогнозировать выздоровление от такого заболевания затруднительно, так как в каждом отдельном случае это приводит к разнообразным последствиям. Чаще всего реабилитационный период занимает от четырех до семи лет. И примерно двадцать пять процентов заболевших полностью так и не восстанавливаются. К тому же всегда есть вероятность рецидива даже у тех людей, которые излечились от анорексии.

На тяжелых стадиях данное заболевание приводит к смерти от дистрофии внутренних органов и суицида.

Для предотвращения рецидива необходима здоровая и положительная обстановка в семье. Родные и близкие не должны заострять внимание на еде, проблемах с весом и идеальных формах. Лучше всего посвятить обеденные часы релаксации и семейным радостям.

Психотерапевтические методы лечения анорексии

Обычно лечение данного заболевания комплексное, основной целью которого является выявление причин, спровоцировавших развитие анорексии и их искоренение. Факторы, вызвавшие появление болезни могут быть как физиологические, так и психологические. Исходя из этого врач будет выстраивать наиболее подходящую для каждого конкретного пациента терапию.

Лечение анорексии в большинстве случаев не требует госпитализации, терапевтические методы можно проводить амбулаторно. Однако крайне важно перед его началом удостовериться в том, что больной действительно желает излечиться, осознает всю тяжесть его положения и не отрицает факт наличия у него серьезной проблемы. В противном случае полного выздоровления ждать не стоит. Такое лечение только вытянет из вас все соки и деньги, и не принесет желаемого результата.

Терапия анорексии включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• лечебное диетическое питание.

Если болезнь развилась на фоне каких-либо физиологических заболеваний, то для качественного лечения необходимо сначала избавиться именно от физической болезни, а после уже лечить ее последствия. Для этого обычно применяются различные таблетки и медицинские препараты, которые будут направлены на устранение причины, спровоцировавшей возникновение анорексии.

Психологические же причины, на фоне которых развилось данное заболевание, устраняются при помощи психотерапевтических методов. Такое лечение направлено на изменение образа жизни больного, положительное восприятие самого себя, повышение самооценки, формирование адекватного отношения к пище, к окружающим его людям, постановка новых целей и приоритетов.

На ранних стадиях выявления данного заболевания лечение его может ограничиться только психотерапевтическими методами. Но если болезнь вошла уже в запущенную стадию, тогда понадобится комплексное лечение различными методиками:

• терапия медикаментозными средствами, направленная на восстановление поврежденных внутренних органов и систем организма;
• лечение препаратами для набора веса: витаминными и минеральными комплексами, антидепрессантами, седативными и антигистаминными средствами, а также таблетками от анорексии;
• психотерапевтическое воздействие;
• лечебная диета.

Маленькая предыстория моего пути к анорексии. Я всегда была девушкой миниатюрной при росте 170 см., я весила 50 кг. Но потом в жизни произошли ряд негативных событий, которые видимо и привели к анорексии. За очень короткий срок вес снизился до 45 кг. Вроде, это не так много скажите вы, а я вам отвечу, это очень много, для тех у кого каждый кг. на счету. В течении нескольких лет, я пыталась поправиться, пробовала различные методы в том числе и народные,сдавала анализы на гормоны щитовидной железы (все в норме), но вес либо уменьшался, либо стоял на месте.

И вот, в продаже появилась смесь от Nutridrink Nutrison advanced (полноценный продукт), специально разработана для людей, с ослабленным здоровьем и недостатком питания.Как раз, то что мне нужно, подумала я и начала поиски. Только в одной аптеке, я нашла эту смесь, цена конечно кусалась, но что не отдашь за последнюю надежду.

Показания к применению:

1. При заболеваниях ЖКТ: химиотерапия, холецистит, панкреатит, фистулы

2. Опухоли, травмы головы и шеи, нарушения глотания, жевания

3. Потеря аппетита и т. д.

Вот, состав:

Может являться единственным источником питания, а так же можно применять с помощью зонда или в виде напитка.

Мои впечатления:

Инструкция по применению расписана на баночки, также внутри есть мерная ложечка.

Сама смесь мне напомнила детское питание и запах, кстати тоже. Сразу скажу, что прием и приготовление напитка я делала не по инструкции.

Смесь я разводила не в воде, а в молоке, на 50 мл. молока 5 ложек смеси и слегка подогревала. Пила я его 2 раза в день (обед, ужин).

Хватило мне такой баночки почти на 3 недели.

Результат:

За первые 2 недели прибавка к весу составила 200 г., а потом за 3 дня я набрала еще 300 г.

Вывод: положительный результат есть, правда не такой "весомый" , как хотелось бы ну, я и этому рада.

P.S. Принимать под наблюдением специалиста. Вес 332 г. Цена 604 рубля

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 36 человек(а).

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Анорексия – это серьезное заболевание, которым страдают миллионы людей. Если у вас анорексия, вам крайне важно набрать дополнительный вес. Чтобы избавиться от этой болезни, следует изменить свое отношение к питанию, а также определить, какие виды продуктов наиболее полезны для вас.

Шаги

Увеличение количества потребляемых калорий

Принимайте пищу, богатую питательными веществами. Употребляйте высококалорийные продукты, содержащие достаточно питательных веществ для того, чтобы восполнить энергетические затраты вашего организма. В то же время, хотя некоторые продукты, такие как фаст-фуд, и содержат большое количество калорий, они менее полезны, чем другая, более натуральная высококалорийная пища.

По возможности увеличьте число потребляемых калорий. Если у вас есть возможность добавить 50-100 калорий, воспользуйтесь ею. Дополнительные калории способствуют увеличению веса тела.

Пейте высококалорийные напитки. Немалое число калорий можно получить за счет напитков, содержащих высококалорийные питательные вещества. Напитки вызывают меньшее чувство сытости по сравнению с твердой пищей, поэтому их можно употреблять в большом количестве, не чувствуя перенасыщения.

Изменение отношения к своему весу и питанию

1. Приготовьтесь к физическим последствиям процесса восстановления. Многие люди, страдающие анорексией, испытывают отвращение к пище и опасаются лишнего веса, причем эти чувства усиливаются при лечении. Часто такие люди, набрав немного веса, испытывают разочарование и не хотят продолжать лечение. Старайтесь преодолеть эти физические последствия, помня о том, что они носят временный характер.

   Измените свое отношение к пище. Многие люди, страдающие анорексией считают, что диета заключается в постоянном недоедании, в связи с чем у них развивается данное заболевание. Старайтесь рассматривать пищу не в качестве неизбежного зла, а как неотъемлемую часть здорового образа жизни – это поможет вам набрать вес и значительно улучшить свое здоровье.

   Посоветуйтесь с другими. Анорексия – очень опасное заболевание, от которого вам вряд ли удастся избавиться без помощи психолога, просто набрав вес. Существует множество психотерапевтических подходов, доказавших свою эффективность при лечении пищевых расстройств, и подходящий консультант поможет вам избавиться от болезни.

   Запишитесь на прием к доктору, специализирующемуся по проблемам питания. Как уже отмечалось, анорексия является серьезным заболеванием, и вы вряд ли сможете полностью избавиться от нее без профессиональной помощи, просто пытаясь больше есть и набрать вес. Для увеличения веса крайне важна квалифицированная помощь специалиста по питанию. Набор веса имеет большое значение, однако при этом следует учитывать некоторые факторы, которые могут нанести вред вашему здоровью. Врач будет регулярно осматривать вас, следя за вашим здоровьем в процессе восстановления.

Изменение привычек питания

Внимательно относитесь к приему пищи. То, как вы едите, не менее важно для набора веса, чем то, что вы едите. Внимательный, разумный прием пищи практикуется в буддизме и направлен на то, чтобы во всей полноте ощутить вкус еды и насладиться им. Конечная цель состоит в удовлетворении физических потребностей организма, прежде всего голода, а не в еде ради самой еды или просто от скуки.

Ешьте на протяжении всего дня. Анорексия часто связана с неправильными привычками питания. Вашему организму в течение всего дня требуются источники энергии, особенно если вы стараетесь восстановить нормальный вес, утерянный вследствие анорексии. Чтобы набрать вес правильным и здоровым способом, питайтесь регулярно, с промежутками 3-4 часа между приемами пищи.

• Почаще перекусывайте. Не забывайте регулярно питаться, дополнительно перекусывая между приемами пищи; ешьте, как только почувствуете голод – это поможет вам распознавать сигналы своего желудка. Приучитесь слегка перекусывать здоровыми закусками в течение всего дня. Тем самым вы увеличите число потребляемых калорий, не перегружая свой желудок.

1. Приучите себя к нормальным порциям. Набрать вес после анорексии будет сложно, поскольку ваше восприятие размера порций искажено. Привыкание к нормальным порциям является непростым, но важным элементом процесса восстановления.

• Иногда в ходе избавления от анорексии люди испытывают сильное влечение к продуктам фаст-фуда и сладостям, вызванное острым чувством голода на ранних стадиях восстановления. Необходимо бороться с этим чувством, поскольку вашему организму, отвыкшему от правильного питания, требуются здоровые и натуральные продукты, а не ничем не подкрепленные калории.
• В самом начале процесса восстановления прием пищи может вызывать болезненные ощущения, сопровождаясь желудочными коликами и тошнотой. Это нормальные явления, и со временем симптомы ослабнут. Если неприятные ощущения настолько сильны, что вы не в состоянии есть, поговорите с доктором о том, как снизить их интенсивность.

выход только один — не сидеть на диете. вы же небось в курсе, что это путь в никуда? или нет?

Сделать эту диету обычным постоянным питанием. Иначе будет следующее — организм восстановит не только прошлые запасы, но и сделает дополнительный запас(процентов 10) сверх того. что у вас уже было до начала диеты.
И так будет разностить с каждым повтором диеты — плюс очередные 10%.

На диете нужно сидеть пожизненно.

А что за диета была?

Худела по составленной диетологом программе (очень напоминает диету Королевой) — в принципе, никакого насилия над организмом, рациональное питание. И было как-то не сложно совсем не есть вечером, легкий ужин, исключить сладости и т.п. Но когда закончились положенные 4 недели — меня как будто «включили» на программу «ешь все подряд и побольше». Проблема, конечно, в голове. НО КАК эту голову включить — просто не понятно:(((

А я сижу на диете Аткинса с 15 февраля. Правда, периодически нарушаю, но не из-за того, что трудно, а просто я стараюсь не привлекать внимания окружающих, особенно родственников, к своей диете. Сразу же начинаются причитания по поводу того, что я морю себя голодом, хотя никакого голода нет и в помине. Я питаюсь лучше, чем большинство людей.

Ой,ну что вы вот с этими диетами..Зачем ограничивать себя в каких-то продуктах,если можно просто считать калории. Воспользуйтесь различными калькуляторами для подсчета калорий,узнайте свою норму и вперед. Я сократила калораж до 1000 в день,плюс не ем,и стараюсь не пить после шести..За 1,5 месяца — минус 14 кг(с 74 до 61),при моем росте 168 можно бы уже и остановиться,но если уж начала,то буду худеть до победного,-до 55 кг!Ешьте маленькими порциями,но чаще,желудок стянется и вы будете наедаться гораздо меньшими объемами пищи,поэтому можно будет себе позволить и любимую печеньку к чаю,и кусочек вредной,но жутко вкусной колбасы..)))Главное,-настрой!Осознайте,что это не просто ваша прихоть,а НЕОБХОДИМОСТЬ. Я это осознала,когда увидела на весах цифру 74)))Как вспомню,так вздрогну..Всем удачи!:)

А подскажите свою диету

девушка вы большая молодец!!))
а скажите пожалуйста сколько ккал ели когда худели?)

Девочки, нашла проверенный метод, как похудеть, проверено на себе и подругах! На нашем рынке недавно появилась сода для ванн с имбирем. Всем ведь известно, что в воде люди худеют сами по себе, а здесь специальная сода которая увеличивает этот эффект, да еще и имбирь там. Помимо того, что я похудела так еще и кожа подтянутой стала)
Мы все покупали здесь: http://spa2013.ru/

Отсидела на диете, похудела — мечта сбылась, полный восторг. и вот, уже третий день ем как ни в себя. БОЮСЬ набрать обратно все, что потеряла, но не могу остановиться. ЧТО ДЕЛАТЬ. Как остановить себя?!

а на сколько вы похудели за 4,недели?

А вы положите перед собой одежду в которой ходили до похудания) Я так себя останавливаю обычно. Не то чтобы я прям храню весь хлам, нет просто оставила себе джинсы и кофточку. А еще пью альфа липоевую кислоту эваларовскую, и не жру как раньше торты

Как набрать вес после анорексии?

Здравствуйте. Прошу прощения, что отвлекаю, но чувствую, без консультации профессионала сам я не справлюсь. Итак, начну с вашего позволения, с самого начала и по порядку. Сколько себя помню, у меня были трудности с избыточным весом. То ли дело в генетике, то ли плохой метаболизм, но набрать вес мне, именно жировой, довольно легко. И вот, однажды я решил в корне все изменить. Перешел на жесткую диету, стал заниматься 7 дней по 2-3 раза (системы как таковой не было ввиду отсутствия познания). В итоге при росте 184 см и 93 кг (избыточного веса) я похудел до 45 кг. То есть, как сами понимаете, анорексия. Потом, безусловно, пришло осознание ошибочности слепого усердия. Из кризисного состояния я вышел, подняв вес до 62-х, но начал сталкиваться все с той же старой проблемой, набирая вес, набирается жир, а усиленные тренировки способствуют похудению. Понимаю, что чего-то не хватает, но вот чего именно?! Возможно, вы подскажете, как мне быть в данной ситуации, если цель заключается в спортивной форме и желаемом весе 70-75-ти?! (готов вкалывать до посинения, лишь бы правильно все было)

Сергей, Украина, 24 года

Ответ фитнес-тренера:

Виктория Монченко

Ситуация действительно непростая. Всё, что Вы получаете с едой, организм будет стараться максимально сохранить в виде резерва, потому что из-за сильных ограничений Ваш обмен веществ сильно нарушен. Для того, чтобы набирать именно мышечную массу, нужно скорректировать и питание, и тренировки. К сожалению, Вы не указали, как проходят Ваши занятия. Но для набора массы (мышечной) необходимы тяжелые силовые тренировки с большим весом на 6-10 повторений. Лучше будет тренироваться три раза в неделю, «разбивая» все мышцы по разным тренировочным дням. Создайте переизбыток калорийности для начала на 500 ккал и скорректируйте соотношение БЖУ в рационе примерно в пропорции 30/25/45.

С уважением, Виктория Монченко.

Как выбрать турник по ширине хвата?

Подскажите, пожалуйста. Не могу выбрать турник. Для узкого хвата ручки на одном между ручками 16 см, на другом 11 см, →

Виктор, Россия, Москва, 25 лет

Почему мои бока никуда не уходят?

Здравствуйте! Дайте, пожалуйста, совет. У меня выпирают бока, я активно занимаюсь в тренажерном зале, придерживалась →

Полина, Санкт-Петербург, 26 лет

Как сохранить результаты тренировок?

Добрый день, мой рост 158, вес всегда был 46, занималась спортом самостоятельно на протяжении года почти каждый день, →

Евгения, Санкт-Петербург, 20 лет

Как часто можно заниматься упражнениями дома?

Здравствуйте. Как часто можно заниматься упражнениями дома? Подтягивания, отжимания и комплекс для всего тела. →

Алексей, Москва, Россия, 29 лет

Как уменьшить массивные икры из-за волейбола?

Здравствуйте. Я несколько лет профессионально занималась волейболом. Постоянно бегала, прыгала, из-за этого у меня →

Как не набрать вес после диеты — 7 ошибок

Самые распространенные ошибки во время и после диет: что мы делаем неправильно, когда пытаемся похудеть .

Около 65% жителей развитых стран хоть однажды в своей жизни сидели на диете - однако результат не был удовлетворительным. Диету либо досрочно прерывали, либо после окончания диеты возвращались килограммы, которые удалось сбросить, вдвое быстрее.

Так что же делать, как не набрать вес после диеты, и как же удержать его и сохранить на долго.

1. Почему вес возвращается - эффект бумеранга

Многие диеты привлекают тем, что они якобы приводят к стремительной и внушительной потере веса. К сожалению, при этом умалчивают о том, что за быстрой потерей веса всегда следует эффект бумеранга.

Это означает, что после диеты Вы снова наберете в весе - и зачастую намного больше, чем потеряли до этого. Действительно эффективные и одновременно здоровые программы похудения гарантируют потерю максимум 0,5-1 кг в неделю. Вместе с тем в расчет нужно принимать только долгосрочный и действенный результат.

2. Низкокалорийные диеты способствуют набору веса

Для того чтобы желающие похудеть могли быстро получить результат, многие интенсивные диеты устанавливают около 1000 килокалорий как суточную необходимость для человеческого организма. Такой низкий уровень калорий, однако, не покрывает потребность в питательных веществах. К тому же лишние килограммы очень часто теряются в основном из-за потери жидкости и расщепления белка, а не вследствие расщепления жира. Через некоторое время наступает уже упомянутый эффект бумеранга.

Вследствие очень низкого насыщения организма энергией человек начинает ощущать голод. Результат: внутренняя потребность в энергии доходит до критически низкого уровня. Как только Вы начинаете «нормально» питаться, Ваш организм начинает запасаться энергией, и Вы снова набираете вес. Чтобы избежать эффекта бумеранга и насытить организм достаточным количеством питательных веществ, здоровые и действенные программы похудения рекомендуют потребление 1500 килокалорий в день.

3. Жесткие правила и запреты

Откажитесь от сложных или слишком дорогих диет. Например, от тех, которые содержат затратные рецепты или экзотические ингредиенты. Диеты такого рода обладают краткосрочным действием и не помогут Вам наладить питание.

Кроме того, избегайте диет, которые изобилуют запретами. Запреты вроде «больше ничего сладкого», в конце концов, приводят к тому, что желание отведать сладости неуклонно растет. Когда-нибудь вы все-таки сорветесь, и весь Ваш режим питания будет нарушен поступлением в организм огромного количества калорий. Более разумно - даже во время диеты есть сладости в небольших количествах, наслаждаясь ими.

Хорошая программа для похудения должна интегрироваться в Ваше привычное расписание. Если Вы точно знаете, что не сможете готовить что-то определенное каждый день, то любая диета, предлагающая такие условия в качестве обязательных, Вам не подойдет. Спонтанность и гибкость должны быть возможны, несмотря на Ваше желание похудеть, только тогда Вы сможете держать диету до конца. Обращайте внимание на то, чтобы Ваши индивидуальные предпочтения были учтены, и Вы хоть изредка могли позволять себе то, что захотите.

4. Однообразные монодиеты

Классическими примерами весьма однообразных диет являются монодиеты, например - диета на щах или ананасовая диета. Они, возможно, помогают быстро сбросить пару килограммов. Однако такие диеты не приводят к перестройке мышления и вместе с тем к изменению рациона питания. Как только диета будет окончена или прервана из-за однообразности рациона, потерянные килограммы снова вернутся вместе с прежними пищевыми привычками.

Успешная программа для похудения должна быть разнообразной. Овощи и фрукты должны являться такой же составляющей Вашего меню, как и богатые клетчаткой зерновые продукты. А уменьшение калорий будет происходить в основном вследствие сокращения потребления животного жира и сладостей. Питательная, но вместе с тем обладающая пониженной калорийностью пища не воспринимается многими как ограничение, поэтому облегчает путь к достижению нужного веса.

5. ЕВМ и голодание

Для многих ЕВМ (ЕВМ - «есть вдвое меньше») - первоочередное действие при желании резко сдвинуть стрелку весов на пару килограммов в меньшую сторону.

Кто сокращает приемы пищи, чтобы не набирать лишних калорий, в основном набирает их позже. Кто ест слишком мало, тому не хватает основных питательных веществ. Он подвержен неконтролируемым атакам волчьего аппетита, он часто недоволен и расстроен из-за постоянного чувства голода и в конце концов он никак не выигрывает от сокращения калорий. Ведь через максимум пару дней он сорвется и прервет свою диету.

Мысль о голодании очень заманчива для многих людей, страдающих избыточным весом. С девизом: «Ноль калорий - быстрая потеря веса» многие пропагандируют голодание как нулевую диету, которая приводит к стремительному сокращению веса. Фактически во время голодания вы худеете в среднем на 400 граммов за день. Но данный эффект не будет длиться долго, т.к. после окончания голодания все вернется обратно.

Смыслом и целью голодания является выведение шлаков и разгрузка организма. Голодание рекомендуется только здоровым людям в качестве профилактики. Если с медицинской точки зрения Вам это не противопоказано, то лечение голодной диетой под наблюдением врача может стать началом длительного процесса изменения пищевых привычек и стиля жизни, но никак не радикальным методом по борьбе с лишним весом.

6. Препараты для похудения, Порошочки и Ко

Рынок заполнен препаратами для похудения и диетическими порошками. Неудивительно, ведь многие средства обещают колоссальную потерю в весе без голоданий и особых усилий. Мысль о том, что можно выпить пару таблеток и спокойно есть так же, как и прежде, но при этом оставаться стройными, заставляет очень многих тратить огромные суммы на сомнительные средства для похудения.

Лучше сэкономьте эти деньги для чего-нибудь другого! Чудесных таблеток, которые «сжигали» бы жировые отложения пока Вы спите, просто не существует. Все обещания, которыми сопровождаются эти препараты, невыполнимы. Кроме того, эти препараты могут иметь побочные действия и тем самым нанести вред Вашему здоровью.

7. Не забудьте про движение!

Многие диеты сосредоточены исключительно на питании и вообще не учитывают физические нагрузки. Хороший метод по сокращению веса подразумевает движение, разрабатывается так, чтобы предложенные виды спорта подходили для людей с избыточным весом, и чтобы последние не были перегружены интенсивными и длительными упражнениями.

Подумайте о том, что больше двигаясь Вы стимулируете свой обмен веществ и расходуете дополнительные калории. Чаще оставляйте свой автомобиль в гараже и преодолевайте нужные дистанции пешком или на велосипеде. Совершайте прогулки во время обеденного перерыва и используйте лестницу вместо лифта.

Как удержать вес после диеты: практический опыт (видео)

• диета не должна быть краткосрочной и строгой, вы не должны голодать;
• не использовать в обычном рационе углеводистые и рафинированные продукты;
• найти замену вредным продуктам которые вы употребляли до похудания и которых вы не использовали на диете;
• вести физически активный образ жизни;
• научится переключаться от стрессов, найти увлечения и хобби;
• установление постоянных разгрузочных дней и после праздничных застолий;
• отказаться от сладких чаепитий, газировок и соков промышленного производства;
• проводить постоянные взвешивания чтобы не пропустить начало набора веса;
• определить максимальный для себя объем порций;
• соблюдение режима питания и режима дня;
• научиться пить воду;
• изучение и внедрение новых кулинарных рецептов здоровой кухни.

Как не набрать вес после диеты - вывод

Под диетой многие понимают перестройку питания с целью надолго сбросить вес. И именно в этом скрыта проблема многих диет: они ориентированы на краткосрочный результат.

Слово «диета» происходит от греческого «diaita», что означает «образ жизни». Кто стремится уменьшить вес и пребывать в достигнутом состоянии дальше, должен стойко и долговременно менять свои пищевые привычки.

К этому невозможно прийти, используя радикальные методы, а только лишь постепенно. Полезным было бы, если б программы по похудению включали так называемую страховку с рекомендациями о том, что нужно делать после того, как вес стабилизируется или в случае, если он снова начнет увеличиваться.

Кто хочет сбросить вес, не должен голодать. Злаковые продукты, овощи и фрукты, обезжиренное молоко и кисломолочная продукция должны включаться в диетический рацион так же, как мясо и животные жиры в умеренных количествах. Ежедневно Вам следует потреблять минимум 1 500 килокалорий, а при занятиях спортом - еще больше.

В небольших количествах разрешено все! Если Вы время от времени будете позволять себе то, чего Вам хочется, это поможет Вам достичь цели и надолго сохранить нужный вес.

Из сказанного выше можно сделать вывод: чтобы не набирался вес после диеты нужно правильно выбрать саму диету, с правильно организованным рационом, а не стараться сохранить и удержать вес после, так как это, в большинстве случаев, будет просто невозможно.

При воспроизведении текста статьи Как не набрать вес после диеты или голодания - 7 ошибок не позволяющих удержать вес , целиком или частями, активная ссылка на сайт cooktips.ru обязательна.

Интересно о диетах и разгрузках:

• Как устроить день на овсянке: советы - а также рецепты блюд для овсяного разгрузочного дня.
• Кефирный день - польза и вред разгрузочного дня на кефире.
• Плюсы и минусы кефирно яблочного разгрузочного дня - из отзывов диетологов: разгрузку стоит проводить, если есть желание перейти на диету с применением кефира и яблок. Это даст возможность психологически оценить свои силы.
• Черничная диета для похудения - у нее много сторонников, поскольку на ней мы без побочных проблем стремительно худеем.
• Бесплатная диета Елены Малышевой - мы знаем Елену Малышеву, как телеведущую, образованную и красивую женщину не бросающую слов на ветер.

Ольга Ратушная: «Я уже весила 29 килограммов, но все равно боялась поправиться и ничего не ела»

Избавившись от анорексии, 18-летняя киевлянка создала в Интернете сообщество, где помогает девочкам и женщинам справиться с распространенным среди молодежи недугом, который официально признан болезнью XXI века

«В какой-то момент у человека, больного анорексией, полностью искажается восприятие своей физической формы. Помню, когда я весила 29 килограммов, у меня торчали ключицы, скулы, и любой, кто видел меня в купальнике, мог пересчитать количество ребер. А я смотрела на свое отражение в зеркале и думала: „Нужно сбросить еще два килограмма, и тогда буду красивой“. Родители очень переживали, заставляли есть, водили меня к докторам и молились в церквах. А я, боясь поправиться, недоумевала, почему родные люди меня не понимают. Они ведь должны мной гордиться - я так похудела. А это удается не всем…»

Это откровение, опубликованное Олей Ратушной в Интернете, набрало миллион просмотров. Американские специалисты признали анорексию заболеванием XXI века, а тех, кто ею страдают, - жертвами красоты. Как правило, такие люди отрицают болезнь, гордятся своей силой воли и не понимают, что могут умереть… О том, как 18-летней девушке удалось справиться с недугом, Оля рассказала «ФАКТАМ».

*»Когда была на пляже в купальнике, люди могли пересчитать мои ребра, а я мечтала сбросить еще два килограмма», - вспоминает Оля (фото из семейного альбома)

- Уже сейчас понимаю, что я всегда была стройной, но когда в 13 лет ходила в модельную школу и занималась балетом, так не считала, - говорит девушка. - Учителя были довольны моими успехами, никогда не говорили о лишнем весе. Но мне этого было мало, хотелось каждый день выслушивать комплименты, быть лучшей, находиться в центре внимания. И когда «подруга» из зависти сказала: «Если будешь есть столько конфет, не влезешь в свои джинсы», восприняла это как вызов и решила доказать ей, что немного себя ограничить - для меня не проблема. Сначала я отказалась от сладкого и мучного, перестала есть после шести вечера. Вес начал падать. В начале похудения мой вес был 49 килограммов, а я стремилась к 45. Но увидев на весах заветную цифру, решила снизить ее еще на пять килограммов. Убрала из рациона картофель, вермишель, каши, фрукты и мясо. Питалась одними овощами, пила воду.

Первым забил тревогу мой папа. Он был уверен, что это влияние модельного бизнеса, моих одноклассников. Меня перевели в другую школу, не разрешили ходить на балет. От этого стало только хуже. Я ведь старалась привлечь к себе внимание, достучаться до родителей, друзей, услышать от них похвалу. А вместо этого на меня кричали. Кроме того, в новом коллективе тоже хотелось выделиться, быть особенной. И я перестала есть…

Раньше врачи считали анорексию нарушением пищевого поведения человека, но сейчас пришли к выводу, что это психическое расстройство. Такие пациенты одержимы идеей похудения, боятся набрать вес. Как правило, анорексия встречается у девушек с заниженной самооценкой и тех, кто слишком зациклен на собственной внешности, предъявляет к себе очень высокие требования и зависит от мнения окружающих. Специалисты даже выделяют такое понятие, как нервная анорексия, считая, что погоня за «стройным» телом - способ спрятаться от существующих проблем, самовнушение, что через «минус несколько килограммов» ситуация изменится.

*»Только благодаря поддержке родителей и братьев мне удалось справиться с болезнью», - говорит Оля. На фото девушка с папой (фото из семейного альбома)

- Уже когда похудела до 35 килограммов, почувствовала, что мне катастрофически не хватает сил, и решила спать днем, но у меня не всегда получалось уснуть , - продолжает Оля. - Я перестала ходить в школу, гулять с друзьями. Одним словом - пропал интерес к жизни. Но при этом я регулярно качала пресс, взвешивалась и переживала из-за каждого грамма.

- Неужели ты не хотела есть?

- Хотела, но очень боялась еды. Когда в начале похудения отказалась от сладкого, дала себе установку: булочка - это большой живот, а конфета - толстая попа. Позже это стало работать против меня. Хорошо помню, как однажды утром проснулась и подумала: вот если бы кто-то меня привязал и накормил… Но сама не ела. Когда голод брал верх, пила воду. Из-за голодания мои вкусовые ощущения настолько изменились, что простая вода казалась очень сладкой. Я чувствовала, как наполняется мой желудок, и с ужасом думала, что толстею. В голове будто что-то перемкнуло, и организм уже не принимал еду. Даже когда родителям удавалось запихнуть в меня какую-то булочку, я испытывала сильные боли.

- С чего началось твое выздоровление?

- Первое время родители уговаривали меня есть, плакали, молились, водили в церкви. Но это не работало. Однажды отец сказал, что больше так не может, и пригрозил мне психиатрической клиникой. Я не поверила. Но когда услышала, что он действительно договаривается с врачом, испугалась и стала есть. Меня все же госпитализировали. В психиатрической больнице я пробыла два с половиной месяца. И за это время набрала пять килограммов. В клинике было очень тяжело. Меня не хвалили и не считали особенной. Врачи постоянно говорили, что поставят мне зонд и через него будут меня кормить. А ведь это стыдно и некрасиво… Я же начала худеть для того, чтобы меня заметили и зауважали, а не унижали.

В больнице я много читала, увлеклась психологией. Прочла несколько книг Дейла Карнеги, биографию Константина Станиславского. Уже тогда понимала, что в первую очередь важно то, как я оцениваю себя. Высказывания других людей не должны менять мое мнение о себе, мне не нужно никому ничего доказывать. Однажды задумалась о том, что последние годы, даже танцуя, я мысленно считала количество потерянных калорий. Мне захотелось вернуть те моменты, когда я не была обеспокоена своим весом и радовалась жизни, больше времени проводить с родными, стать интересным собеседником.

- Как ты питаешься теперь?

- Пять раз в день: утром съедаю порцию каши и кусочек мяса, в обед - суп, на перекус - орехи, конфеты, фрукты. Ужин, как правило, белковый (творог или яичница). Размер порции приблизительно 200-250 граммов. Вначале такое количество еды казалось мне огромным, но родители контролировали, чтобы я ничего не оставляла на тарелке. Сейчас я вешу 42 килограмма при росте 169 сантиметров.

*Ольга Ратушная: «Сейчас я довольна своей внешностью и могу выйти на улицу без косметики. Я научилась себя любить»

Однажды после выздоровления у меня произошел срыв - я перестала есть. Как раз тогда мои родители разводились. Анализируя свое поведение, понимаю, что это была инстинктивная реакция организма: я неосознанно пыталась привлечь к себе внимание, ведь помнила, как родители «носились» со мной в прошлый раз. Папа сразу заметил, что я перестала есть, и буквально не выпускал меня из-за стола, пока я все не доем. Мой вес опять пошел вверх.

- Болезнь повлияла на твое здоровье?

- У меня действительно есть проблемы . Врачи говорят, что мне всю жизнь придется следить за собой намного больше, чем другим людям. Я регулярно наблюдаюсь у гинеколога, эндокринолога, уролога. Из-за недостатка жира в организме у меня опустились все органы. Заработала гастрит. А недавно перенесла операцию на почке. Трудно описать состояние, в котором были мои волосы, кожа, ногти. К счастью, теперь это позади. Мне удалось восстановить обмен веществ. Я научилась себя любить и полностью довольна внешним видом, могу выйти на улицу без косметики.

Обычно пациенты, пережившие анорексию, отказываются давать интервью, выставлять свои фотографии на всеобщее обозрение и поднимать больную тему, ведь знают - их поймут далеко не все. К сожалению, общество часто осуждает и высмеивает таких людей, тем самым заставляя их еще больше замыкаться в себе и протестовать против установленных норм.

- Однажды я поняла, что попытки сбросить вес не приносят мне счастья, а, наоборот, мешают полноценно жить , - продолжает Оля. - Парадокс в том, что люди, которым я хотела что-то доказать, уже и не помнят обо мне. Остались только родные. Когда я весила 29 килограммов, у меня торчали кости, из-за чего я не могла спать. Папа подкладывал мне подушки под спину. При этом он каждый раз плакал. Ужасно видеть, как из-за тебя плачет твой сильный отец. И я подумала: неужели мне трудно сделать так, чтобы он улыбался? Самым главным было признаться самой себе, что анорексия - это серьезная болезнь, с которой я хочу справиться, но не могу это сделать самостоятельно. И только когда я действительно осознала и приняла проблему, мне стало легче, захотелось говорить об этом с другими. Тогда я создала в Интернете группу, которую назвала «Анорексия и булимия». Туда стала писать свои мысли, ощущения. Находила фотографии детей, голодающих в Африке, людей, которые в военное время пухли с голоду. Поразительно, но им не хватает того, от чего мы осознанно отказываемся. И дело не только в еде, но и в комфорте, хороших условиях. У меня все это было.

- Насколько я понимаю, ты сейчас помогаешь девочкам, столкнувшимся с анорексией?

- Да, мне ежедневно пишут более десяти человек из Украины, России, Белоруссии. Многие девочки в страхе поправиться вызывают рвоту после приема пищи. Важно понимать: анорексия - эта одна из крайностей психологической зависимости от еды. Я стараюсь помочь всем, кто ко мне обращается, подробно описываю, с чего начинала, помогаю девочкам наладить отношения с родителями, что очень важно для выздоровления. Несколько месяцев назад мне написала 19-летняя девушка, которая весит 25 килограммов. Первое время мы много общались, она старалась наладить питание, а потом сдалась и перестала отвечать на мои сообщения. Мне очень обидно. Я знаю родителей этой девушки, которые в любой момент готовы предоставить ей лучших врачей, в том числе и зарубежных. Но в первую очередь человек должен понимать: только он сможет справиться с анорексией.

Впервые термин «нервная анорексия» появился в научной литературе в 1988-ом году. Мировая статистика гласит: 80 процентов девушек в возрасте от 14 до 25 лет недовольны своим телом. Многие из них объединяются в интернет-сообществах, худеют на спор, выставляют фотографии в белье и просят советов. Причем потерять лишний вес каждая хочет быстро - за месяц или за неделю, - прибегая к экстремальным диетам: кефирной, «зеленой» и прочим. Одно из первых и наиболее популярных таких сообществ в Интернете «40 килограммов» насчитывает более трех с половиной миллионов (!) подписчиков. Мало кто знает, что три года назад администратор этой группы скончалась от анорексии… Через месяц после случившегося мама девушки опубликовала в Интернете открытое письмо.

«Здравствуйте! Я мама Маргариты Асланян. Это письмо тем, кто до сих пор состоит в группе „40 килограммов“. Моя дочь умерла от анорексии 14 сентября 2011 года в 8 часов утра. Если хотя бы до одного человека я смогу достучаться, буду очень рада… Мы получили заключение судмедэксперта 18 октября 2011 года. Практически все органы моей дочери в 20-летнем возрасте были в состоянии 70-80-летнего человека, не пострадали только легкие. Нарушения из-за неполноценного питания оказались несовместимы с жизнью. Организм съел себя сам. Дистрофия всех органов, гормональный сбой… Много всего плохого и ужасного… Обнаружена гематома в горле от постоянного вызывания рвоты… Как умудрилась она это скрыть от меня? У нас были разногласия по поводу ее питания… Потом чуток все стало налаживаться. В последнее время она ела очень хорошо, но я не уследила, что все впустую, в унитаз… Худоба, а значит, красота были поставлены Маргошей во главу угла. Девочки! Одумайтесь! Ведь гармония в душе важнее, чем лишний сантиметр на попе. Развивайте внутренний мир, общайтесь, радуйтесь жизни, она дана всего лишь раз! Поддерживая друг друга в голодании, вы убиваете не только себя! Поберегите своих родителей! Ведь для матери потерять свое дитя равно смерти. Не повторяйте чужих ошибок. Самая Несчастная Мать на Земле».

- Два года назад я выступала на одной из телевизионных передач, где, кроме меня, была девушка, страдающая анорексией, а спустя несколько месяцев ее не стало , - продолжает Оля. - Начиная худеть, каждая хочет стать успешнее, никто не мечтает о смерти в двадцать лет. Нужно понимать: между весом и успехом нет прямой взаимосвязи. Эти условности существуют лишь в нашей голове.

Всегда прекрасно справляются с подсчетом калорий в пище, однако их представления о том, каким должен быть рацион питания, как правило, совершенно неверные. Большинство из них полагает, например, что жиры и углеводы должны быть полностью исключены из диеты. Поэтому в начале терапии требуются разъяснения и консультации по вопросам сбалансированного здорового питания. Чрезвычайно важно убедить пациентку в необходимости приема разнообразной пищи.

В стационарных условиях желательно провести вначале наблюдение в течение 1-3 дней, чтобы изучить пищевые привычки пациентки . При выраженной кахексии рекомендуется кормление через зонд; эта процедура, как правило, быстро улучшает состояние.

Пример корректировки веса и питания при нервной анорексии

Пациентка 17 лет ростом 178 см и весом 36 кг при поступлении в стационар сообщила, что в последние недели она совсем перестала спать. Ее беспокоили навязчивые мысли о том, что на следующий день она должна будет съесть половину яблока или целое яблоко и одну или две столовые ложки йогурта (дневной рацион!). Эти мысли приводили к тяжелым расстройствам сна. Пациентке проводилось кормление через зонд, и по мере прибавки в весе нарушения сна и навязчивые мысли исчезли.

Прибавление в весе должно происходить постепенно, но не слишком быстро . Чересчур быстрая прибавка в весе прогностически неблагоприятна и затрудняет проработку и нормализацию восприятия собственного тела (Remschmidt et al.).

На рисунке представлена динамика веса тела (BMI) при стационарном лечении продолжительностью 12 нед. Пациентка V. дала при этом быструю прибавку в весе. Однако катамнестическое исследование (спустя 3 мес после выписки) показало, что у пациентки Y., у которой вес увеличивался постепенно, успех терапии был существенно стабильнее. У пациентки V., напротив, наблюдалась новая, критическая потеря веса.

Из этих наблюдений (Remschmidt et al.) можно сделать вывод, что в процессе стационарного лечения нужно стремиться к оптимальной, желаемой прибавке веса, что наряду с другими факторами имеет важное значение для прогноза.

Большинство пациенток нуждаются в подробных указаниях относительно количеств пищи, времени и продолжительности ее приема, желательно в форме плана питания.

Согласно плану, прием пиши происходит 6 раз в день. Благодаря этому порции не слишком велики и переносятся пациентками нормально. Количество потребляемых калорий ориентируется на прибавку в весе; соответственно этой прибавке планируется повышение активности.

В первой фазе лечения хорошо зарекомендовали себя оперантные методы, направленные в первую очередь на повышение веса. Оперантному обусловливанию подвергаются как особенности приема пищи, так и прибавка веса. Практически эффективным оказалось оперантное подкрепление прибавки в весе. Подкрепление прибавки в весе имеет ряд преимуществ (Steinhausen): пациентки могут взять на себя ответственность и самостоятельно принимать решения относительно пищевого поведения; уменьшается вероятность типичной борьбы между персоналом или родителями и пациентками по поводу пищевого поведения; подкрепляющий критерий может точно и относительно независимо контролироваться в определенных временных интервалах.

На практике с пациенткой согласовывается поведенческий план, вытекающий из депривации подкреплений в условиях больницы; достигая определенной прибавки в весе, пациентка получает дополнительные привилегии, которые действуют как позитивное подкрепление.

Оперантное подкрепление веса как цели поведенческой терапии таит в себе опасность манипуляции со стороны пациентки. Обычные способы такой манипуляции - питье воды или прием больших количеств пищи перед измерением веса (вплоть до опасности спровоцировать булимическую атаку). Перед окончанием терапии подкрепление должно постепенно исключаться.

Лечение планируют таким образом, чтобы пациентка мало-помалу усиливала собственный контроль за приемом пищи и добивалась желаемого поведения сначала в условиях стационара, а затем и в домашних условиях. Путем удлинения лечебных отпусков можно проверять устойчивость этого поведения.

Наряду с поведенческой терапией психотерапевтические мероприятия в первой фазе лечения включают установление поддерживающего, эмпатического контакта. Но проблемы и конфликты непосредственно пока не обсуждаются, так как многие пациентки в состоянии экстремального дефицита веса еще не могут принять психотерапевтические предложения; это обусловлено когнитивными изменениями, вызванными голоданием и кахексией.

Видео анорексия - документальный фильм