Постоянство температуры тела является необходимым условием для нормального протекания в организме всех физиологических процессов. Оно обеспечивается путем равновесия между теплопродукцией (процессами образования тепла в организме) и теплоотдачей (осуществляется через кожу, легкие и почки). Центр терморегуляции, отвечающий за поддержание нормальной температуры тела, находится в головном мозге – в гипоталамусе. При неблагоприятных условиях в организм попадают извне либо вырабатываются особые биологически активные вещества – пирогены, которые, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают повышение температуры тела – гипертермию.

Чем опасно повышение температуры при беременности?

Повышение температуры является физиологической защитной реакцией организма, но высокая температура при беременности может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Как правило, повышение температуры при беременности менее 38°С не несет риска для течения беременности. Если температура поднялась выше 38°С и держится на протяжении 2–3 и более дней, это считается неблагоприятным фактором.

Особенно опасным является повышение температуры при беременности на ранних сроках (особенно в первые 6 недель), так как в это время идет очень ответственный процесс закладки всех органов и систем будущего ребенка. Первые 12 недель внутриутробного развития плода считаются , поскольку в это время зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних повреждающих факторов, одним из которых является гипертермия. В самые ранние сроки беременности мудрой природой запрограммирован закон «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждающее действие на зародыш, то он погибнет, если же он перенес отрицательное воздействие без последствий, то его рост и развитие будут продолжаться абсолютно нормально.

Почему повышенная температура при беременности опасна?

Высокая температура при беременности нарушает синтез белка, провоцируя возникновение тромбов и закупорку этими тромбами сосудов плаценты, что может привести к формированию пороков развития (дефектов центральной нервной системы, передней брюшной стенки, нарушению развития ручек и ножек) и даже к его внутриутробной гибели. Воздействие высокой температуры при беременности в течение первых четырех недель может вызвать нарушение формирования головного мозга и косточек лица, например, образование расщелины верхней губы и неба.

Помимо этого, гипертермия способствует повышению сократимости мышцы матки, что может привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

К сожалению, будущие мамы находятся в зоне повышенного риска заразиться инфекционным заболеванием со всеми вытекающими последствиями, так как при беременности иммунитет находится в ослабленном состоянии. Снижение активности иммунитета при беременности является необходимым для успешного вынашивания беременности, так как плодное яйцо лишь наполовину является для мамы родным, а на 50% несет чужеродную генетическую информацию, доставшуюся от папы. Чтобы не произошло преждевременное отторжение наполовину чужеродного агента, и происходит подавление иммунитета при беременности, что делает организм будущей мамы особенно уязвимым для бактерий и вирусов.

При каких заболеваниях повышается температура при беременности?

Грипп и ОРВИ при беременности

В силу вышеописанных особенностей иммунитета риск заболеть ОРВИ при беременности, особенно в период сезонных эпидемий, достаточно высок. Неблагоприятным моментом является и повышенный риск развития осложнений на фоне вирусной инфекции, а также возможность отрицательного влияния вируса гриппа на развитие плода, особенно если женщина заразится в первом триместре (до 12 недель).

Проявления гриппа при беременности не отличаются от обычных: заболевание начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр (39–40°С) и с выраженными симптомами интоксикации – слабость, апатия, головная боль, ломота в мышцах, бледность кожи, сонливость. Интоксикация ослабевает на 2–3-й день с момента начала заболевания, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Бывает, что ОРВИ при беременности осложняется воспалением легких, отитом (воспаление среднего уха), ларинготрахеитом (воспаление гортани и трахеи), синуситом (воспаление придаточных пазух носа, наиболее часто воспаление локализуется в гайморовых пазухах), что значительно утяжеляет состояние беременной женщины. А для плода ОРВИ при беременности опасна риском развития гипоксии (кислородного голодания), при проникновении вируса через плаценту возможно внутриутробное инфицирование малыша, формирование пороков его развития и даже прерывание беременности.

При повышении температуры при беременности, независимо от ее величины, появлении заложенности носа, насморка, болей в горле необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Срочно вызвать скорую помощь необходимо, если:

• на фоне проявлений гриппа появилась одышка (частое затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
• после некоторого стихания симптомов гриппа отмечается повторное повышение температуры тела и усиление кашля, что может являться признаками осложнения гриппа – воспаления легких;
• на фоне высокой температуры появились головокружение, рвота.

Острый пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, оно довольно часто возникает во время беременности. Дело в том, что беременность предрасполагает не только к обострению пиелонефрита, существовавшего ранее, но и провоцирует возникновение данного заболевания впервые во время ожидания малыша. Такая предрасположенность к пиелонефриту у беременных обусловлена затруднением оттока мочи из почек за счет сдавления мочеточников увеличивающейся маткой, а также снижения тонуса мочевыводящих путей из-за влияния гормона беременности прогестерона. Моча при нарушении ее оттока является хорошей питательной средой для болезне­творных микробов.

При пиелонефрите повышается температура тела, что может сопровождаться ознобом и признаками интоксикации. В процессе развития заболевания к общим симптомам несколько позже присоединяются местные – боли в области поясницы, отдающие в верхнюю часть живота, бедро, паховую область, частое болезненное мочеиспус­кание, появление мутной или окрашенной кровью мочи. коварен тем, что местные симптомы (то есть признаки поражения почек) могут быть очень слабо выражены, что значительно затрудняет диагностику.

Возникновение пиелонефрита при беременности может неблагоприятно отразиться на ее течении, предрасполагая к развитию таких осложнений, как поздний гестоз (осложнение второй половины беременности, сопровождающееся появлением отеков, повышением давления и появлением белка в моче), угроза прерывания беременности. Пиелонефрит способен отрицательно повлиять на состояние плода – малыш может внутриутробно заразиться, может нарушиться , которая снабжает его кислородом и питательными веществами, что нередко ведет к кислородному голоданию и задержке роста плода. Если повышение температуры тела до любых значений сочетается с тянущими, ноющими болями в поясничной области, проблемами мочеиспускания (рези, частые позывы), то в течение ближайших суток необходимо обратиться к врачу-акушеру женской консультации или терапевту. Для установления точного диагноза вам назначат анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Вызывайте скорую помощь, если:
- температура поднялась выше 38°С с ознобом (особенно если в течение дня гипертермия и озноб повторяются неоднократно после самостоятельного снижения температуры до нормальных цифр);
- появились резкие боли по ходу мочеточника (в правой или левой стороне живота), которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой;
- после какого-то периода повышения температуры отмечается ее снижение до нормальных значений, сопровождающееся общей слабостью, учащенным дыханием и сердцебиением.

Как сбить температуру при беременности?

Перед тем как приступить к лечению, необходимо помнить, что, во-первых, повышенная температура при беременности является лишь проявлением того или иного заболевания, поэтому без воздействия на первопричину лечение обречено на неудачу. Во-вторых, снижать температуру тела нужно, когда она поднимается выше 38°С.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, послушав советы родных и подруг, которым помог тот или иной препарат, а также доверяться средствам массовой информации, рекомендующим различные лекарства. Не забывайте, что вы несете ответственность не только за себя, но и за будущего малыша, поэтому:

• Для назначения лечения обратитесь к врачу, так как только он сможет установить причину заболевания и оценить соотношение риска применения медикаментозных средств и пользы от их применения, а также назначить препарат, разрешенный во время беременности.
• Если есть такая возможность, используйте для лечения . Для снижения явлений интоксикации при отсутствии противопоказаний пейте больше жидкости (до 2 л в сутки) в виде горячих морсов с ягодами малины, калины, настоя липового цвета, цветов ромашки, чая с лимоном, молока с медом, теплого куриного бульона. Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению перегрева и ускоряют выведение инфекции из организма.
• Если без применения лекарств не обойтись, то для снижения повышенной температуры при беременности наиболее безопасными признаны препараты, содержащие парацетамол. Однако нужно помнить, что применять такие средства можно не более 4 раз в сутки по 1 таблетке, с промежутками между приемами не менее 4 часов и только при наличии показаний. При непрерывном длительном применении препарата отмечались случаи поражения почек (нефротоксичность) и печени (гепатотоксичность), снижение гемоглобина (что приводит к развитию анемии) и уровня тромбоцитов в крови (что создает опасность кровотечения). А для будущего ребенка возникает риск развития заболеваний дыхательной системы.

Почему повышается температура?

Гипертермия является важным защитным механизмом при борьбе с инфекцией, так как в этом случае происходит повышение скорости биохимических реакций в организме, ускоряется выведение вредных агентов путем увеличения потоотделения, учащения мочеиспус­кания, активизируется работа иммунной системы и образование защитных антител. Кроме того, повышенная температура тела сама по себе способствует гибели микробов.

Важно знать, что помимо экзогенных пирогенов (поступающих в организм из внешней среды), которыми чаще всего являются бактерии и вирусы, повысить температуру тела могут и эндогенные пирогены, вырабатывающиеся в самом организме. Поэтому повышение температуры может наблюдаться не только при инфекционных процессах – эндогенные пирогены могут образовываться при изменениях гормонального фона, неврологических заболеваниях, некоторых видах аллергических реакций.

При беременности происходит значительное повышение уровня гормона прогестерона, который играет первоочередную роль в развитии и сохранении беременности, одновременно являясь эндогенным пирогеном. В силу данных особенностей некоторые беременные отмечают повышение температуры тела при отсутствии каких-либо болезненных проявлений. Иногда будущие мамы ощущают приливы, когда в верхней части тела (в области лица, шеи, груди) периодически появляется чувство жара, которое может сопровож­даться повышенным потоотделением. Именно поэтому беременные редко испытывают чувство холода – как правило, будущие мамы жалуются, что им жарко. Повышение температуры тела до 37,4°С в первом триместре беременности является вариантом нормы. Во втором и третьем триместре температура в норме должна быть ниже 37°С.

Внимание!

Аспирин, применяемый для снижения температуры, противопоказан во время беременности, особенно в первом триместре, так как имеются данные о возможности тератогенного (провоцирующего пороки развития) эффекта. При приеме этого препарата повышен риск самопроизвольного выкидыша и хромосомных аномалий.

Температура тела при беременности на ранних сроках - показатель здоровья будущей матери, который можно отслеживать в домашних условиях. Женщины, мечтая о скорейшей беременности, ведут календарь, отслеживают изменение базальной температуры тела ежедневно на протяжении нескольких менструальных циклов. Подобная процедура позволяет отследить день овуляции яйцеклетки.

Для точных данных измерения проводят рано утром, до того как встали с постели. Базальную температуру измеряют ректально или во влагалище. Проводятся приблизительно в одно время, не меняя термометра и способа измерения, сразу после пробуждения, не вставая, так как даже переворот на бок приведет к изменению показателей и не информативности измерения. Прием лекарственных препаратов, небольшая простуда сменят показатели, и измерения не будут соответствовать реальному состоянию здоровья.

Температура после оплодотворения

В зависимости от периода цикла график температур меняется. Если в начале цикла остается в пределах нормы, то после овуляции увеличивается до пиковых значений, держится несколько дней и спадает. В случае если оплодотворение произошло, на графике отобразится кратковременное падение температуры после овуляции, а затем снова начнет повышаться.

Заметив на градуснике цифры больше 37 градусов, беременная задается вопросом: насколько это нормально? В большинстве случаев показатель температуры 37 при беременности причин для беспокойства не представляет, и является нормой. Такая температура может держаться до 12 недель. Увеличение температуры можно отнести к первым признакам беременности.

Температура выше 37 градусов - повод задуматься

После оплодотворения плодное яйцо движется по трубам в матку для прикрепления к ее стенке. Для благополучного закрепления и развития в организме женщины вырабатывается прогестерон. Взаимодействие всех этих процессов приводит к повышению температуры. В норме она колеблется в диапазоне 37- 37,3 градуса. В редких случаях увеличивается до 38. Такие значения требуют тщательного медицинского обследования.

Изменения температуры в течение дня

В течение суток температура меняется регулярно, в зависимости от приема пищи, испытываемых эмоций, и других действий. К вечеру организм готовится ко сну, однако измерения также малоэффективны. Нормализация базальной температуры происходит после 5 часов сна, при условии отсутствия секса минимум 12 часов.

Цифры выше 38 градусов свидетельствует о присутствии инфекционных заболеваний или воспалении, наличие которых может привести к необратимым последствиям. Самолечение не выход из ситуации. Для установления диагноза и способов лечения необходимо обращению к врачу.

Чем грозит высокая температура

Высокая температура тела при беременности грозит возникновением патологии:

• лица (заячья губа, волчья пасть);
• мозговой деятельности;
• сердечно-сосудистой системы.

Кроме того возможен токсикоз, тонус матки, отслоение плаценты и преждевременные роды.

Устранение температуры на ранних сроках беременности

Показатели меньше 38 градусов не требуют вмешательства и снижения показателей, если нет других патологий. Однако если температура больше 38, присутствует насморк, кашель, воспалены лимфатические узлы, необходимо принимать меры.

Снизить температуру можно медицинскими препаратами или народными средствами.

Врачи сходятся во мнении, о необходимости воздержания от приема лекарств, в 1 триместре. Исключения составляют комплексы витаминов, которые не только не вредят будущей матери и плоду, но и способствуют правильному формированию ребенка. По возможности лекарства назначаются по отдельности, а не в комплексе.

Некоторые препараты, такие как парацетамол, являются относительно безопасными при беременности

Самостоятельное назначение лекарств способно привести к необратимым последствиям для беременной женщины и ее плода.

Врач назначает жаропонижающее средство при температуре выше 38 градусов. В случае необходимости, назначаются препараты антибиотиков и средства для повышения работы иммунной системы.

Наиболее безопасен для плода парацетамол и препараты на его основе. Но применять его следует с осторожностью. Лекарство токсично для печени.

Народные средства, снижающие температуру

Безопасным народным средством являются обтирания растворами водки или уксуса.

Столовую ложку 9% уксуса разводят в 500 мл воды, ее температура должна быть 36 градусов. Раствором растирают конечности, не пропуская сгибы. Можно на голову положить смоченное полотенце. Во время обтирания нельзя смачивать раны. Раствор не используют при холодных конечностях. После процедуры можно завернуться в простыню и выпить теплый чай. При повышении температурных показателей можно снова повторить процедуру.

Водочный раствор готовят 1:1, при разведении чистого спирта 1:4.

Теплое питье и полезные ягоды

При гриппе и ОРВИ организму для восстановления необходимо много жидкости. Кипяток употреблять не рекомендуется, только теплые напитки. Можно пить чай или молоко с медом, который содержит большое количество витаминов, микро-макроэлементов. В народе известен как природный антибиотик.

Клюква и морсы из нее так же богаты полезными свойствами. Содержит до 15 мг витамина С, активно используется в профилактике заболеваний мочеполовой системы. Цена ее достаточно высока и произрастает в России не везде.

Морс из клюквы - народное средство для борьбы с ОРВИ

Схожими свойствами обладает черная смородина. В ней на 100 г. продукта 200 мкг витамина С, а также богата калием 350 мкг и железом 130 мкг.

Чай из цветков липы еще один представитель природного доктора. В своем составе липовый цвет имеет аскорбиновую кислоту, флавоноиды, фитонциды, эфирные масла и дубильные вещества. Является природным антиоксидантом и обладает антисептическими свойствами, благодаря чему является одним из лучших средств при ангине, заболеваниях мочеполовой системы.

Компот из коня имбиря - альтернатива липовому чаю. Чай с имбирем подойдет для профилактики простудных заболеваний, однако при высокой температуре он противопоказан. Кроме того употребление имбиря поможет снять усталость и симптомы токсикоза не причинив вреда развивающемуся организму.

Малина, известная с детства. Можно использовать ягоды в сыром или замороженном виде, готовить компоты. Если в период болезни ягод еще нет, приготовьте отвар из листьев.

А вот калину стоит использовать с осторожностью. Несмотря на способность снижать температуру, высокое давление, наличие большого количества железа, так необходимого во время беременности употреблять можно только по совету гинеколога. Дело в том, что она увеличивает сократительную деятельность матки. Что может привести к прерыванию беременности.

Внематочная, замершая беременность

Кроме простудных заболеваний и воспалительных процессов причиной повышенная температуры является внематочная беременность.

Плодное яйцо прикрепляется стенке маточной трубы, шейке матке и начинает развиваться. Эти органы не приспособлены к растяжению, однако плодное яйцо развивается и увеличивается в размерах, что приводит к разрыву маточной трубы. Данное явление приводит к кровотечению, которое несет угрозу здоровью и жизни женщины. Обычно эмбрион погибает раньше. Место его крепления также начинает кровоточить. Самостоятельно оно не останавливается, при отсутствии должной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Отличить внематочную беременность от обычной практически не возможно. Особое внимание нужно уделять женщинам, у которых присутствуют боли внизу живота или присутствуют выделения коричневого цвета. За счет растяжение маточной трубы развивается воспаление в организме. Если вы уверены в беременности, то повышение температурных показателей является поводом для проведения УЗИ и обращению к врачу.

График базальной температуры при возможной беременности

Уменьшение базальной температуры, может свидетельствовать о замершей беременности. Данная патология характерна прекращением токсикоза, падением уровня ХЧГ и других симптомов беременности.

Выявление замершей беременности необходимо. Замерший эмбрион не всегда отторгается маткой, нередки случаи, когда необходимо прибегать к помощи врачей.

Угроза невынашивания беременности

Если женщина, ведущая график температуры при беременности, замечает падение показателей, стоит насторожиться и обратиться к врачу. Низкие значения показателей говорят о недостатке прогестерона, который отвечает за прикрепление плодного яйца. Его недостаток приводит к невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки, в результате происходит его отторжение.

Опасна ли низкая температура во время беременности

Несмотря на то, что отслеживание базальной температуры помогает следить за здоровьем будущей матери, полностью ориентироваться на ее показатели не нужно. Базальная температура в некоторых случаях отличается от общепринятых показателей и не дотягивает до 37 градусов во время всего 1 триместра.

Для женщин, температура тела которых во время овуляции ниже 36,4 градуса является нормальным иметь во время зачатия температурные показатели ниже 37.

Ведение графика температурных изменений целесообразно до 12 недель. Со второго триместра показатели теряют информативность, но даже на ранних сроках беременности актуальность тщательного контроля необходима в совокупности с другими признаками. Возникающие отклонения от нормы следует обсудить с врачом.

Принято считать, что повышение температуры, даже незначительное, обязательно говорит о каком-либо сбое в работе организма или о начале заболевания. Однако не стоит забывать, что беременность – это совершенно особое состояние. Организм женщины может по-разному реагировать на зарождение внутри него новой жизни. Эмбрион для него является чужеродным телом, несвойственным для повседневной жизни. Поэтому и реакция может быть не совсем обычной. Нередко наблюдается температура на уровне 37 градусов Цельсия на маленьких сроках беременности – 5, 6, 7, 8, 9 недель.

О чем говорит температура на ранних сроках беременности?

Повышение температуры, особенно на ранних сроках беременности, может считаться нормальным состоянием в следующих случаях:

• повышение температуры до уровня 37,0-37,4˚С в первом триместре беременности является нормальным, поскольку это связано с выработкой беременным организмом гормона прогестерон в огромных количествах. Если при этом у женщины не наблюдается других признаков и симптомов простуды (кашля, насморка), то и беспокоиться не о чем. Для полного успокоения можно сдать анализы крови и мочи. Помните, что лишние волнения вам совершенно ни к чему;
• повышение температуры может стать причиной банального перегрева. Это часто происходит в летний период года, когда температура воздуха зашкаливает. Или когда в помещении недостаточно свежего воздуха. Во избежание такой ситуации нужно чаще проветривать комнату;
• на ранних сроках беременности до 37 градусов повышается и базальная температура, что связано опять же с выработкой прогестерона. Повышенной температура остается до наступления срока 4-5 месяцев. Снижение базальной температуры в этом периоде говорит об угрозе прерывания беременности.

Мы разобрались с тем, какая температура у беременных считается нормальной и при каких условиях температура в начале беременности может незначительно повышаться. Рассмотрим теперь варианты неадекватного повышения температуры и узнаем, чем это может грозить вам и вашему малышу.

Одной из причин может быть внематочная локализация плодного яйца. Это очень опасное состояние, требующее немедленного обращения к врачу и принятия решительных действий.

Другой причиной незначительного повышения температуры до отметки 37,0-37,8˚С может стать вялотекущий воспалительный процесс в организме. Простуда и температура при беременности требует лечения, назначаемого врачом после сдачи анализов и установления диагноза.

Особо опасно, если температура сопровождает такие заболевания как пиелонефрит, герпес, туберкулез, цитомегаловирус и прочие опасные для плода болезни. Любое из этих заболеваний, возникших и тяжело протекающих на ранних сроках беременности, часто ведут к самопроизвольному выкидышу или остановке развития плодного яйца. Если же инфекция поражает плод во время развития важных систем организма, это практически гарантированно приводит к врожденной патологии. Таким беременным показан особый контроль в течение всей беременности. В особо тяжелых случаях врачи рекомендуют прервать беременность.

Менее опасны инфекции, возникающие после 12-14 недель беременности, когда плацента уже полностью сформирована. Повышение температуры и связанные с ней факторы уже не так опасны для малыша. Однако после 30-й недели высокая температура вновь несет угрозу. Температура выше 38 градусов Цельсия может привести к преждевременной отслойке плаценты и к преждевременным родам. Кроме того, плацента на таком сроке беременности уже несколько изношена и не способна качественно защищать малыша.

Чтобы избежать неприятных моментов, связанных с повышением температуры, необходимо заниматься профилактикой – правильно питаться, дополнительно принимать витамины, избегать людных мест, одеваться по погоде.

Необходимым условием для нормального функционирования организма является постоянная температура тела, поддерживаемая на оптимальном уровне. Нормой принято считать температуру 36,6°С, но нужно помнить, что у каждого человека это значение индивидуально, поэтому границами нормальной температуры тела являются значения от 35,8 до 37,0°С.

Постоянство температуры обусловлено равновесием между процессами образования тепла в организме – теплопродукцией и выводом излишков тепла – теплоотдачей, главную роль в которой играют почки, легкие и кожные покровы. Обеспечением стабильной температуры тела «руководит» центр терморегуляции, расположенный в головном мозге – в гипоталамусе. При развитии неблагоприятных условий в организм либо попадают извне, либо начинают вырабатываться им самим особые биологически активные вещества, называемые пирогенами. Воздействуя на центр терморегуляции, они вызывают повышение температуры тела – гипертермию.

Учитывая, что гипертермия является ответом не только на внедрение пирогенов, попавших в организм извне, т. е. бактерий и вирусов, но и на выработку пирогенов самим организмом, причинами повышения температуры тела могут быть:

• инфекции и связанные с ними воспалительные процессы;
• эндокринные заболевания, например патология щитовидной железы;
• нарушения гормонального фона;
• заболевания крови, в том числе анемии – патологические состояния, проявляющиеся снижением в крови уровня гемоглобина – белка, который осуществляет доставку кислорода к тканям;
• неврологическая патология, способствующая активизации центра терморегуляции, психоэмоциональный стресс;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет начинает работать против собственных тканей, что приводит к их повреждению;
• аллергические реакции.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев повышение температуры является эффективным защитным механизмом в борьбе с инфекцией, так как при гипертермии происходит увеличение скорости обменных процессов и биохимических реакций, расширение сосудов, следствием чего является ускоренное выведение вредных агентов за счет активного потоотделения, усиления кровообращения, увеличения выведения мочи. Важным фактором является то, что при гипертермии создаются условия для гибели микробных тел.

Повышение температуры - физиологическая защитная реакция организма, но во время беременности, особенно в 1 триместре, когда идет органогенез – сложный процесс закладки органов и тканей плода, гипертермия может оказать неблагоприятное воздействие на будущего ребенка. Степень повреждающего воздействия повышенной температуры определяется тремя факторами: это степень повышения температуры, т. е. цифры, до которых она повышалась, длительность гипертермии, а также срок беременности, на котором отмечалось повышение температуры.

Нужно сказать, что повреждающим действием на развитие плода обладает температура от 38°С и выше. Неблагоприятные последствия могут развиться при достаточно длительной продолжительности периода повышения температуры тела – более 3 суток.

Что касается температуры при беременности и срока на котором гипертермия может оказать неблагоприятный эффект, то наиболее критичным в этом отношении считается период от 4 до 14 недель. При повышении температуры тела в самые ранние сроки (до 4–5 недель) организм действует по принципу «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждение плода в силу воздействия любых повреждающих факторов, в число которых входит и гипертермия, то происходит гибель эмбриона и ранний самопроизвольный выкидыш. Женщина может и не догадываться об этом в силу очень маленького срока беременности, приняв кровотечение при выкидыше за обычную менструацию. Если же повреждающего действия на эмбрион не произошло, то рост и развитие плода продолжаются совершенно нормально.

Высокаяобладает тератогенным эффектом – способностью провоцировать пороки развития плода, причиной которых становится нарушение синтеза белка. Под воздействием гипертермии могут сформироваться дефекты:

• центральной нервной системы,
• передней брюшной стенки,
• сердечно-сосудистой системы,
• конечностей,
• в формировании лицевого скелета (расщелина неба и верхней губы, порок развития челюсти – микрогнатия),
• микрофтальмия – недоразвитие глазных яблок.

Высокая температура при беременности провоцирует возникновение тромбов; закупорка ими сосудов плацентарной площадки может стать причиной внутриутробной гибели зародыша, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. Предрасположенность к выкидышу повышается еще и потому, что гипертермия способствует повышению сократимости миометрия – мышцы матки.

Повреждающее действие повышенной температуры тела после 14 недель, к счастью, не столь драматично, потому что закладка органов и тканей плода уже закончилась. Так как высокая температура способствует нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, для будущего малыша это опасно в плане развития внутриутробной гипоксии и преждевременного прерывания беременности.

Причины температуры при беременности

К сожалению, во время беременности имеется повышенная вероятность заболеть инфекциями, которые сопровождаются повышением температуры тела. Данное обстоятельство обусловлено снижением иммунитета, имеющим место даже при абсолютно нормальном течении беременности. Подавление активности иммунной системы необходимо для успешного вынашивания плодного яйца, так как генетически оно лишь на 50?% является «родным» для будущей мамы, а на 50?% содержит чужую генетическую информацию, унаследованную от отца.

Остановимся на наиболее распространенных заболеваниях, при которых может отмечаться подъем температуры тела до высоких значений.

Грипп и ОРЗ во время беременности

К сожалению, в силу описанных особенностей работы иммунной системы у беременных шанс «подхватить» грипп или острое респираторное заболевание (ОРЗ) довольно высок, особенно в период сезонных обострений.

Клинические проявления гриппа у беременных имеют классическую картину: характерно острое начало заболевания, когда происходит резкий подъем температуры тела до 39–40°С, сопровождающийся симптомами интоксикации – общей слабостью, апатией, ломотой в мышцах, сонливостью, головными болями, бледностью кожных покровов. Как правило, симптомы интоксикации уходят на второй план на 2–3 день болезни, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Учитывая физиологическое снижение иммунитета, у беременных при наличии гриппа или ОРЗ отмечается повышенный риск развития осложнений в виде присоединения вторичных бактериальных инфекций:

• пневмония – воспаление легких;
• отит – воспаление среднего уха;
• синуситы – воспаление придаточных пазух носа: гайморит, фронтит ;
• ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи.

Это значительно утяжеляет состояние будущей мамы, затягивает период выздоровления, вызывает необходимость применения антибактериальной терапии. Кроме того, вирусная инфекция, особенно если она имела место в 1 триместре беременности – до 12 недель, может неблагоприятно отразиться на развитии и внутриутробном состоянии плода. Возможно проникновение вируса через плаценту – внутриутробное инфицирование; развитие гипоксии – кислородного голодания плода; формирование пороков развития; невынашивание беременности.

При повышении температуры при беременности , независимо от степени выраженности гипертермии, и появлении катаральных явлений – кашля, насморка, болей в горле – будущей маме необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Не стоит самой идти в поликлинику или женскую консультацию ввиду риска заражения других пациентов, что будет способствовать распространению эпидемии. К тому же, при повышении температуры тела лучше лечь – выходить из дома в таком состоянии не только нежелательно, но и опасно, так как имеется риск внезапного ухудшения самочувствия, обморока и т. п.

Больной представляет опасность для окружающих в плане передачи вирусной инфекции воздушно-капельным путем с момента появления первых симптомов (повышения температуры) и до стихания катаральных явлений, то есть в течение 5–7 дней с начала заболевания.

Острый пиелонефрит при беременности

Еще одна распространенная причина гипертермии – пиелонефрит, инфекционно-воспалительное заболевание почек. Во время беременности эта болезнь нередко впервые заявляет о себе, а если будущая мама ранее страдала данным заболеванием, то часто обостряется. Это связано с предрасполагающими условиями, которые создает беременность. К ним относят затруднение оттока мочи вследствие сдавления мочеточников беременной маткой, а также вследствие расслабляющего влияния гормона беременности прогестерона на мочевыводящие пути, что также замедляет пассаж мочи.

Клиническими проявлениями острого пиелонефрита являются резкое повышение температуры тела до 39°С и выше, что может сопровождаться ознобом, нарушением общего состояния. Это связано с интоксикацией – общей слабостью, головной болью.

На фоне общих симптомов несколько позже появляются боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, паховую область, верхнюю часть живота, частое болезненное мочеиспускание; моча при этом становится мутной за счет большого количества лейкоцитов либо окрашивается кровью.

Развитие воспалительного процесса в почках может неблагоприятно отразиться на течении беременности, так как данная патология является фоном для развития угрозы прерывания беременности или позднего гестоза – осложнения второй половины беременности, проявляющегося отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Гестоз может привести к опасным для матери и плода состояниям.

У плода вследствие пиелонефрита могут развиться:

• внутриутробное инфицирование, так как обострение этого заболевания во время беременности является фактором повышенного риска проникновения бактериальной инфекции;
• плацентарная недостаточность – осложнение, при котором плацента неполноценно выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, защитную, иммунологическую, питательную и т. п.;
• хроническая гипоксия – нарушение дыхательной функции плаценты, при котором от матери к плоду поступает недостаточно кислорода;
• задержка роста плода.

В послеродовом периоде данное заболевание создает повышенный риск гнойно-септической патологии.

Необходимо помнить, что при ярко выраженных общих симптомах интоксикации местные симптомы, т. е. нарушения со стороны почек, у беременных могут быть смазаны либо вовсе отсутствовать, что затрудняет диагностику пиелонефрита, но указывает на необходимость тщательного всестороннего обследования при повышении температуры тела.

Гормон беременности

Своеобразной реакцией организма на беременность является повышение температуры тела до 37– 37,4°С. Данное обстоятельство обусловлено тем, что гормон беременности прогестерон является внутренним пирогеном и при воздействии на центр терморегуляции в гипоталамусе вызывает подобный эффект. Прогестероновым воздействием определяется периодическое появление «приливов» у будущих мам в виде чувства жара, покраснения лица и верхней части туловища, повышенного потоотделения. У физиологического повышения температуры тела, обусловленного прогестероновым влиянием, есть отличительные особенности:

• температура не поднимается выше 37,5°С;
• повышение температуры не сопровождается прочими признаками инфекционно-воспалительных заболеваний – кашлем, насморком, резью при мочеиспускании и т. п.;
• на фоне повышения температуры не страдает общее состояние – нет слабости, недомогания;
• повышение температуры имеет место только в I триместре беременности , во втором и третьем триместрах температура нормализуется и не превышает 37°С.

Чем сбить температуру при беременности

Перед тем как начать снижать температуру тела, необходимо четко усвоить несколько простых правил:

• Если температура не достигает высоких значений (не выше 37°С) и ваше общее самочувствие не страдает, не стоит активно приступать к лечению и тем более – к применению медикаментозных средств. Не стоит забывать, что гипертермия является защитным механизмом в борьбе организма против инфекции. Активному лечению подлежит ситуация, когда температура тела достигает 38°С и выше.
• Учитывая, что любое лекарство будет проникать к плоду, для начала стоит попробовать снизить температуру немедикаментозными средствами, особенно в первом триместре беременности. Если нет противопоказаний, например патологии почек, гестоза, необходимо для купирования интоксикации организма употреблять побольше жидкости, причем в теплом или горячем виде.
• Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению температуры тела: хороший эффект могут оказать чаи с мятой и /?или лимоном, теплое молоко с медом, чай с малиной (ее косточки содержат вещество, аналогичное по своему действию аспирину), настой липового цвета, теплый куриный бульон. Вторым достаточно популярным и эффективным методом снижения температуры без таблеток являются обтирания тканью, смоченной водой комнатной температуры либо 1,5?%-ным уксусом. Испарение влаги с поверхности тела увеличивает теплоотдачу, что способствует снижению температуры.
• Важным моментом является выявление причины повышенной температуры, так как гипертермия всегда является следствием какого-либо патологического процесса. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к значительному утяжелению состояния и затруднить лечение. Необходимо вызвать «скорую помощь», если отмечается резкий подъем температуры тела с ознобом, если после определенного периода повышенной температуры отмечается ее снижение (особенно неблагоприятно снижение ниже 36°С), чему сопутствуют слабость, апатия, учащенное дыхание и повышенная частота сердечных сокращений. Также необходимо вызвать «скорую», если повышение температуры сопровождается резкими болями в правом или левом боковых отделах живота вплоть до развития тошноты и рвоты. В течение суток нужно обратиться к врачу-гинекологу или терапевту, если вы отметили повышение температуры тела до любых цифр, сопровождающееся ноющими болями в области поясницы и нарушениями мочеиспускания – частыми позывами, резями, мочеиспусканием малыми порциями.
• Если температура тела выше 38°С, страдает ваше общее самочувствие: появилась выраженная слабость, ломота в мышцах и т. п., а немедикаментозные методы не имеют эффекта, то без применения жаропонижающих средств не обойтись. Для беременных наиболее безопасным является препарат ПАРАЦЕТАМОЛ. Хотя это лекарство разрешено во время беременности, при длительном частом применении ПАРАЦЕТАМОЛА могут отмечаться случаи неблагоприятных побочных эффектов со стороны почек и печени, снижения уровня гемоглобина крови, что приводит к развитию анемии, и тромбоцитов – белых кровяных пластинок, участвующих в процессе формирования тромба. Снижение количества тромбоцитов повышает риск патологической кровопотери. Учитывая вышесказанное, применять ПАРАЦЕТАМОЛ будущей маме можно по одной таблетке не более 4 раз в сутки с промежутками между приемами не менее 4 часов.
• Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, самостоятельно принимать антибактериальные или противовирусные средства. Во-первых, для назначения правильного лечения необходимо установить фактор, спровоцировавший повышение температуры. Во-вторых, многие антибиотики и противовирусные препараты противопоказаны во время беременности, а в некоторых случаях могут причинить вред здоровью будущего ребенка.
• АСПИРИН, часто применяемый в качестве жаропонижающего средства, противопоказан беременным, особенно в 1 триместре, когда идет закладка всех органов и тканей, так как он может провоцировать аномалии развития плода, способствует повышению риска самопроизвольного выкидыша.