Ультразвуковые исследования имеют более чем сорокалетнюю историю. За столь длительный период было проведено множес­тво научных исследований, дока­зывающих абсолютную безвред­ность этих процедур.

Ни в нашей стране, ни за рубежом не было зарегистрировано каких-либо проблем со здоровьем у людей, подвергавшимся воздействию ультразвука даже несколько десятков раз.

Как работает УЗИ

При проведении подобного исследования в наше тело проникают ультразвуковые волны, а поскольку ткани человеческого организма обладают различенным акустическим сопротивлением, они поглощают или отражают их. В результате на экране УЗИ-аппарата разные среды выглядят более светлыми или темными.

Для исследования каждого органа используется свои волновые параметры, например, щитовидную железу обследуют при частоте 7,5 МГц, а для диагностики состояния органов брюшной полости нужно 2,5 - 3,5 МГц, Все зависит от характеристики тканей, имеющихся в определенной локализации.

При ультразвуковом обследовании происходит слабовыраженное нагревание тканей, однако, оно проводится за столь короткое время, что не успевает повлиять на состояние организма и не ощущается пациентом.

Сколько раз можно делать УЗИ

Учитывая его невысокую цену и простоту, данный вид диагностики может проводиться сколь угодно часто. Вопрос заключается только в том, нужно ли больному столь интенсивное обследование и влияет ли увеличение количества проведенных УЗИ на точность постановки диагноза? Именно поэтому частоту исследований определяет лечащий врач, при этом назначается оптимальное количество сеансов диагностики. Ультразвуковое воздействие на организм абсолютно безвредно, это давно доказывает современная наука:

Учеными длительное время изучалось воздействие звуковых волн на организм, но отрицательного влияния на человека не обнаружено. Несколько раз противниками УЗИ ставились опыты на лабораторных мышах, но и их результаты не подтвердили вред данных диагностических процедур. Это естественно, ведь близкие родственники лабораторных грызунов - летучие мыши много тысяч лет пользуются ультразвуком для ориентации в пространстве, и до сих пор не вымерли;

Последствия УЗИ не отражаются на состоянии организма, а ультразвуковые волны не накапливаются в органах и тканях. Утверждать подобное – это все равно, что говорить, будто наше тело аккумулирует свет от попадающих на него электрических лампочек или порывы ветра от проезжающих электричек. Такое обследование не меняет никаких тканевых параметров, это не лечебная, а диагностическая процедура.

Беременность – один из самых ответственных этапов в жизни любой женщины. И неважно, есть ли у неё один ребенок или несколько детей. В любом случае нужно своевременно встать на учет и наблюдаться у специалиста, который подскажет, насколько правильно протекает вынашивание плода. Посещение смотровой не всегда в этом помогает. Максимально полную картину позволяет получить УЗИ. Эта современная процедура помогает определить положение плода, степень его развития и прочие важные нюансы, о которых должна знать и сама женщина, и акушер перед родами.

Что такое УЗИ при беременности?

УЗИ – это методика ультразвукового исследования. Из названия процедуры становится ясно, что она базируется на использовании звуковых волн. Они отличаются частотой, которая не воспринимается человеком. Именно поэтому говорить о вреде УЗИ не стоит.

Ультразвук характеризуется термическим воздействием. Благодаря ему создается растяжение и сжатие тканей. Во время беременности такое исследование позволяет получить максимально полную картину, описывающую процесс вынашивания малыша. Уникальная особенность методики заключается в том, что она помогает выявить патологии и всевозможные отклонения на самых ранних сроках беременности.

Для чего еще нужна подобная диагностика будущей матери? Проведение УЗИ во время беременности необходимо для:

• определения размеров и массы малыша;
• предупреждения аномалий развития плода;
• самого подтверждения факта беременности на самых ранних сроках;
• оценки состояния яичников женщины и кровотока в матке.

Ко всему прочему, диагностика, основанная на ультразвуке, ориентирована на оценивание состояния будущего малыша, его органов. Она позволяет исследовать пуповину и плаценту. Еще процедура направлена на оценку качества и количества околоплодных вод.

У многих мам нередко возникает вопрос, сколько раз можно проходить УЗИ за время беременности? Как часто допускается проведение подобной процедуры без вреда для эмбриона? Специальный график обследований составляет медик. При наличии тревожных симптомов он может корректироваться. Процедуру проводит особый специалист, которого принято называть узистом. Сколько занимает процесс по времени? На обследование уходит в среднем 10-15 минут. Оно проводится посредством определенного аппарата. От типа аппарата зависит и вид диагностики.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ при беременности бывает нескольких видов. Медиками принято выделять следующие варианты:

• трансвагинальное УЗИ;
• допплерометрию;
• пренентальный скрининг;
• кардиотографию.

Каждый из вариантов ультразвукового исследования имеет ряд определенных особенностей.

Трансвагинальное УЗИ

Так, трансвагинальное (внутривлагалищное) УЗИ – это диагностика, которую специалисты обычно применяют на первых неделях беременности.

На заметку! Трансвагинальное УЗИ не является общераспространенной практикой. Для проведения подобного обследования необходимое особое назначение.

Привлекательность такой методики заключается в том, что она является очень информативной на ранних сроках беременности. Она позволяет профессионалам выявить максимально быстро наличествующие патологии матки и плаценты.

Допплерометрия

Еще один вариант УЗИ во время беременности – это допплерометрия. Данная методика используется в экстренных случаях. С ее помощью медикам удается установить истинную причину открывшегося кровотечения. Проведение процедуры производится с помощью специального инновационного оборудования. Особенность этого способа состоит в том, что он позволяет выявить кислородное голодание и пороки сердца плода.

Пренетальный скрининг

Во время беременности всем будущим мамам назначается прохождение пренантального скрининга. Как правило, он проводится в совокупности с биохимическим обследованием. Процедура осуществляется особым врачом. Это сонолог, который может определить даже минимальные отклонения в развитии эмбриона в первые недели существования. Делают этот вид УЗИ поверхностно и через влагалище. Обычно первый раз обследование проводится на ранних сроках. Второй раз пренантальный скрининг делают на 2-3 триместре беременности.

Кардиотография

Что касается кардиотографии, то эта методика ориентирована на выявление гипоксии эмбриона. Плюс способ позволяет определить и зафиксировать сердцебиение плода.

Многие профессионалы в отдельную группу выделяют цветное или объемное УЗИ. В чем заключается преимущество такого метода? Он позволяет будущей матери «познакомиться» со своим малышом, увидев его в формате объемного изображения. Кроме того, этот способ позволяет оценить степень «обвивания» плода пуповиной. Можно определить порок развития конечностей или личика.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Беременность традиционно является той сферой, которая окутана множеством предрассудков, мифов и предубеждений. Не обошли они стороной и медицинскую сферу. Долгое время считалось, что часто делать УЗИ во время беременности нельзя. Это несет вред не только маме, но и малышу. Так ли это на самом деле? Если да, то сколько раз можно делать УЗИ при беременности?

На самом деле приборы, основанные на использовании ультразвуковых волн, не имеют ничего общего с рентгеновскими аппаратами. Такие приспособления ориентированы на проведение УЗИ на различных сроках беременности. Эти волны не могут негативно отразиться на тканях плода и не несут ему вред.

Обратите внимание! Ультразвуковые волны не вызывают дискомфорт, но могут потревожить малыша. Все дело заключается в тепловом воздействии на него. Но ничего опасного в этом нет, если соблюдать меру!

Как часто делают плановые УЗИ при беременности?

Сколько раз нужно сделать УЗИ за все время беременности? Как часто врачи заставляют будущую мать проходить эту процедуру, чтобы определить корректность вынашивания ребеночка? Если придерживаться норм, то за 9 месяцев диагностика проводится 3-4 раза.

Первый раз

В первый раз исследование ультразвукового типа производится в самом начале срока, на 4-6 неделе беременности. Специалисты рекомендуют делать УЗИ на этом этапе для того, чтобы установить точный факт беременности и определить ее сроки. Также оно определяет возможность внематочного развития эмбриона при наличии таковых симптомов. На этих неделях УЗИ помогает:

• выявить точное количество эмбрионов;
• определить степень их жизнеспособности;
• оценить угрозу выкидыша.

Второй раз

Следующее УЗИ проводится на 10-12 неделях беременности. Задачи процедуры на этом этапе заключаются в подтверждении развития плода, определении области крепления плаценты. Еще на этих неделях можно выявить, сколько околоплодных вод и их качество. Ультразвуковое исследование помогает оценить любые возможные осложнения, включая гипертонус матки и отслойку плаценты. Еще методика позволяет измерить воротниковую зону плода. Почему это так важно сделать именно во время 10-12 недель? Данная процедура ориентирована на своевременное исключение хромосомных заболеваний плода.

Третий раз

Потом УЗИ рекомендуется делать на 20-24 неделях. Это уже второй триместр беременности. Методика позволит выявить и исключить любые пороки в развитии плода. Она нацелена на обнаружение патологий в формировании внутренних органов малыша. Ультразвуковые волны позволяют профессионалу получить точные параметры плода и его органов. На основе полученных в результате проведения УЗИ сведений специалист может сопоставить установленные параметры с обозначенным сроком беременности. Плюс исследование на этих неделях помогает оценить особенности плаценты и состояние вод, окружающих плод.

Четвертый раз

Не менее важно сделать УЗИ практически перед родами. Процедуру рекомендуется пройти на 30-34 неделях. Исследование на этом этапе позволяет еще раз оценить:

• расположение плаценты;
• риск возникновения задержки внутриутробного развития плода;
• предлежание малыша;
• развитие его внутренних органов.

На последних неделях изучаются не только внутренние органы будущего ребенка, но и размеры его лица, кости носа, череп.

На заметку! УЗИ на этом этапе проводится еще во многом и для того, чтобы оценить развитие органов дыхательной системы.

Примечательно и то, что доктор часто рекомендует будущей маме сделать УЗИ перед родами в целях профилактики. Предродовое «тестирование» дает шанс определить положение будущего ребенка, его вес, состояние и риск обвития пуповины вокруг его шеи. Как видно, вреда от процедуры никакого нет, а все больше пользы.

Сколько раз можно делать 3D УЗИ?

Современные родители часто мечтают о «заочном знакомстве» со своим будущим чадом. Осуществить это можно посредством 3D-технологий. Такая методика ориентирована на выявление патологий в развитии внутренних органов крохи, но и помогает получить объемное изображение, позволяющее в деталях рассмотреть внешность будущего ребенка. Сколько проводится такая процедура? Порядка 50 минут.

Часто родители не знают, сколько раз проводится такое «тестирование». Оптимально сделать его 2 раза: сначала для определения пола крохи, а чуть позже – для рассмотрения его внешности.

Всех будущих мам беспокоит вопрос, насколько вредно УЗИ во время беременности. Большинство из них пытается узнать, в какой период наиболее безопасно делать диагностику, как процедура отразится на состоянии здоровья будущего малыша, что будет, если пренебречь диагностикой? УЗИ – плановое исследование ультразвуком, позволяющее оценить состояние плода в период беременности, а также функционирование женских половых органов. Процедура не имеет никакого отношения к рентгену и облучению. В отличие от ультразвуковой диагностики, последние весьма опасны в период беременности.

УЗИ позволяет изучить плод, воздействуя на него ультразвуковыми волнами, которые, в процессе отражения от зародыша, отображают его контуры на экране монитора. Несмотря на споры, возникающие между женщинами в положении и врачами, УЗИ безопасно как для будущей матери, так и для еще не родившегося малыша. Тепловой эффект во время процедуры может незначительно потревожить ребенка, вследствие чего он начинает более активно шевелиться в утробе матери, однако, данное явление не может иметь негативные последствия, травмы, необратимые патологии. Поэтому вред от УЗИ – это всего лишь страх будущих мам, желающих защитить ребенка.

Показать всё

На каком сроке проводится УЗИ при беременности?

За весь период вынашивания ребенка ультразвуковое исследование назначается 3 раза. Рассуждения по поводу того, можно ли делать УЗИ при беременности на ранних сроках, могут быть бесконечными, однако, стоит понимать, что оно дает возможность своевременно обнаружить различные патологии развития плода, в том числе, наследственные заболевания.

Первая процедура УЗИ назначается врачом в первом триместре в период с 11 по 14 неделю беременности. В это время с большой долей вероятности можно выявить генетические патологии плода, т. к. вероятность обнаружения тяжелых пороков формирования систем и органов нового человечка максимально высокая в этот период времени. Также первая ультразвуковая процедура позволяет установить факт многоплодной беременности и с точностью определить истинные сроки беременности (погрешность в данном случае составляет несколько дней).

Второе диагностическое исследование целесообразно проводить с 18 по 22 неделю беременности (второй триместр). Оно необходимо для уточнения срока беременности, измерения длины шейки матки, получения информации о размерах, состоянии младенца, количестве околоплодных вод. Исследование дает возможность установить и проанализировать число пуповинных сосудов, дать заключение о степени формирования зрелости плаценты (на сроке 19-20 недель показатель зрелости плаценты должен равняться нулю). Наиболее волнующим в этот период является момент определения пола ребенка, а без проведения данной процедуры узнать это невозможно.

Современная диагностика позволяет вместо стандартного УЗИ сделать ультразвуковое 3D, чтобы будущие родители смогли увидеть плод и при желании запечатлеть его внутриутробное фото. Более подробно о ЗD УЗИ можно узнать в пренатальных диагностических центрах.

Третье плановое УЗИ будущей маме необходимо пройти с 30 по 34 неделю. Главная цель исследования в этот период – определение положения ребенка относительно матки, предлежания плода, его вес, анализ соответствия формирования плода сроку беременности. Помимо этого, дополнительно проверяются на отсутствие патологий околоплодные воды, пуповина, плацента.

Три плановые УЗИ во время беременности являются обязательными для каждой беременной женщины.



В сложных ситуациях, например, при замершей, внематочной, многоплодной беременности, ранее происходящих выкидышах, патологиях, количество процедур УЗИ для ребенка увеличивается. В подобных ситуациях целесообразно назначать более раннюю диагностику, которая отличается от плановой на несколько недель и может назначаться с девятой недели.

Длительность УЗИ колеблется от 5 до 15 минут в зависимости от срока беременности и места проведения диагностики (в женской консультации исследование проводится в течение 5-8 минут, в пренатальных центрах и роддомах – в пределах 10-15 минут). Чем больше срок беременности, тем дольше и тщательнее проводится диагностика с целью не упустить патологические изменения в формировании плода.

Будущей матери не стоит беспокоиться о негативном воздействии УЗИ. Плановое проведение его на ранних сроках негативно не сказывается на развитии плода, а вот вопрос о здоровье младенца и состоянии женщины весьма значимый.



Вредность УЗИ: прения сторон

Вопрос, вредно ли УЗИ для плода, врачами и экспертами трактуется неоднозначно, т. к. имеет множество противоречивых комментариев. Доктора относят УЗИ к наиболее щадящему, безболезненному, быстрому способу диагностики ранних патологий развития плода. Эксперты, наоборот, рекомендуют женщинам в положении отказываться от подобной процедуры либо прибегать к ней в самых крайних случаях. Как бы там ни было, но вред УЗИ при беременности никем не доказан.



Лабораторные тесты, проводимые на животных, подтвердили, что волны ультразвукового воздействия оказывают лишь незначительное влияние на рост и формирование эмбриона (например, во время эксперимента были отмечены двигательная активность эмбриона, учащенное сердцебиение, сократительная функция формирующихся тканей), однако по отношению к человеку подобные эксперименты не проводились.

Прояснить вопрос, вредно ли часто делать УЗИ, могут статистические данные, согласно которым за всю историю использования данной диагностики у женщин не фиксировались случаи патологий плода и какие-либо нарушения в его развитии.

Большинство врачей относят УЗИ к наиболее безопасным, удобным и практичным методам диагностики и контроля беременных. Это не значит, что, окружая заботой своего будущего малыша, процедуру можно проходить множество раз. Три плановых УЗИ вполне достаточно при нормальном течении беременности. Чаще проходить диагностику можно лишь при рекомендации акушером-гинекологом.





Теории "против"

На сегодняшний день отсутствуют факты, подтверждающие вред УЗИ для плода.

Однако, есть противники медицинских процедур, которые находят много доводов, заставляющих отказаться от подобной диагностики. Рассмотрим более подробно все теории против.

1. 1. Ультразвук негативно сказывается на эмбрионе.

Научно подтверждающих либо опровергающих данных не существует. Эксперты рекомендуют придерживаться советов врачей и не проходить процедуру чаще, если того не требует надобность. Разумеется, если у женщины наблюдаются выделения, кровотечение, существует угроза выкидыша, ультразвуковая диагностика просто необходима. Однако, делать УЗИ вредно из любопытства или с целью лишний раз проверить, все ли в норме.

1. 2. Ультразвук негативно сказывается на ДНК.

Сторонники данной теории ссылаются на теорию П.П. Гаряева о влиянии ультразвука на геном и ДНК, вследствие чего могут возникать мутации. Эта теория не нашла научного подтверждения, поэтому полагаться на нее не стоит. Современное оборудование, предназначенное для пренатальной оценки состояния плода, оснащено безопасными датчиками с низкой частотой излучения. Диагностика проводится не более 15 минут. За такое время ультразвуковые лучи не успевают достигнуть плода, так как длительность импульса составляет около 1 микросекунды. Поэтому навредить зародышу и будущей матери исследование не может.

1. 3. Эмбриону "не по душе" УЗИ.

Такое мнение возникает из-за того, что плод в ответ на реакцию датчика УЗИ начинает двигаться, отворачиваться, закрываться. Тут важно знать, что эмбрион так бурно реагирует не потому, что прибор оказывает на него негативное воздействие, а потому, что ощущает напряжение живота (гипертонус) матери во время проведения процедуры. Точно такая же реакция возникает у плода, когда женщина переживает бурные эмоции или хочет опорожнить мочевой пузырь.



1. 4. УЗИ запрещено церковью.

Многие верующие считают, что беременность – интимный процесс и вмешиваться в него не стоит, т. к. малыш при любом постороннем вмешательстве подвергается стрессу, а он может стать причиной психических отклонений. Здесь каждая женщина самостоятельно определяет, верить или нет подобным доводам и принимать ли решение о целесообразности и необходимости исследования. Но не стоит забывать, что влияние УЗИ на плод может помочь избежать тяжелых осложнений при родах.

1. 5. УЗИ при беременности интересуются исключительно ученые.

Естественно, что диагностические скрининги, проводимые во время беременности, позволяют получать дополнительную медицинскую, анатомическую, генетическую информацию. Но не все, что диагностируется, медики могут вылечить. Как известно, тяжелые генетические заболевания приводят к серьезным патологиям. Но благодаря УЗИ врач может предвидеть неправильное предлежание плода, обвитие плода пуповиной, многоплодную беременность, деструктивные нарушения и своевременно принять соответствующие меры.

Довольно часто с помощью УЗИ удается избежать тяжелых оперативных вмешательств, спасти жизнь малышу и матери. Такие патологии как тазовое предлежание, замершая беременность не обходятся без кесарева сечения, поскольку естественный родовой процесс может закончиться плачевно.



Пока нет явных доказательств вреда УЗИ, процедура считается безопасной и рекомендуется как профилактическая плановая диагностика всех беременных. Но, как и любая медицинская процедура, УЗИ является добровольным исследованием, поэтому будущая мама вправе сама решать, делать УЗИ при беременности или нет, и как часто. Если возникают какие-либо сомнения по поводу его проведения, обязательно стоит проконсультироваться с лечащим доктором.



Мнение эксперта

Вот, что говорит по поводу УЗИ известный педиатр с 20-летним стажем (доктор Комаровский):

"Женщины в положении часто обращаются ко мне с вопросами, вредно ли делать УЗИ, можно ли отказаться от данной процедуры, как быть при угрозе выкидыша. Я всегда с пониманием отношусь к желанию будущей матери не навредить ребенку, однако пациентки напрасно переживают из-за того, что врачи их лишний раз направляют на диагностику. Постоянные стрессы, плохая экология, наличие гинекологических проблем часто вызывают сбой в организме, вследствие чего у женщин возникают сбои менструального цикла, длительные "задержки". И тут у них проскакивает мысль: "А не беременна ли я?". В этой ситуации подтвердить или опровергнуть возможную беременность можно лишь с помощью УЗИ. Я с уверенностью могу сказать, что диагностика УЗИ не опасна ни для матери, ни для ее будущего малыша. Не понимаю, чего можно опасаться при воздействии современного датчика прибора? Ничего вредного в нем нет.



Намного опаснее, когда беременная женщина постоянно находится под воздействием техники (кондиционеров, мобильных телефонов, телевизоров, микроволновок и т. п.). А ведь никто из женщин не стремится изолировать себя в кокон, чтобы уберечь плод. Негативное воздействие младенец получит, если будущая мать часами будет просиживать в длинных очередях поликлиники вместо того, чтобы гулять на свежем воздухе. Инфекционные заболевания и вирусы, которые можно подхватить в местах массового скопления людей, гораздо хуже какой-то там ультразвуковой диагностики.

Беременные поддаются стрессу и сидя в ожидании очередного планового осмотра. В итоге, интересное положение становится для будущей матери, строго выполняющей предписания доктора, соблюдающей режим дня, правильное питание, 9-месячным кошмаром, от которого женщина хочет как можно быстрее избавиться. Отсюда и известные послеродовые депрессии, часто запоминающиеся, как обследования, палаты, белые халаты, уколы, таблетки, а не как самый счастливый период в их жизни. И эту проблему, я считаю, важно, нужно и можно решать. Хочу сказать всем женщинам: "Можно делать УЗИ, оно неопасно, не стоит его бояться. Заботьтесь о своем малыше еще в утробе, тогда он родится крепким и здоровым".

Нужно ли УЗИ на ранних сроках?

• отслоении плаценты;
• сильных тянущих болях в нижней части живота;
• подозрении на замершую или внематочную беременность;
• кровянистых выделениях;
• подтекании, несвоевременном (раннем) отхождении околоплодных вод.

Не стоит забывать, что проведение УЗИ диагностики чисто из любопытства, узнать, беременна женщина или нет, несет возможный риск при формировании эмбриона в утробе, если на момент исследования женщина все-таки беременна.



Все органы и функции будущего организма ребенка закладываются в первом триместре, поэтому постороннее воздействие в первые 10 недель беременности крайне нежелательно. Никакой доктор, даже при отсутствии научных подтверждений вредности ультразвука, не может дать гарантии, что раннее УЗИ, без надобности назначенное беременной, впоследствии не скажется на развитии плода.

Есть ли смысл в частых исследованиях?

Частые УЗИ назначаются только врачом в случае выявления нарушений в развитии малыша, патологий внутренних органов, неправильном предлежании, слишком большом или недостаточном объеме околоплодных вод. В иных случаях проводить частую диагностику нет необходимости.

Часто врачи при ответе на вопрос, вредно ли УЗИ при беременности, придерживаются термина "относительная" безопасность, т. е. не отрицают теоретически возможного риска от частых УЗИ и нецелесообразности их проведения, особенно в первом триместре.

Многие пациентки считают, что могут обойтись и без УЗИ, т. к. веками их предки рожали без всяческих исследований, и новорожденные младенцы были крепкими и здоровыми. Они опасаются слухов, будто бы ультразвук пагубно влияет на формирование систем и органов плода. Также пациенток настораживают повышенная температура внутри утробы при проведении процедуры и реакция плода на нее, когда ребенок активно двигается, переворачивается и пытается закрыться ручками.



Следует учитывать, что само по себе частое УЗИ при беременности не дает 100% точной гарантии о нормальном протекании беременности. Известны случаи, когда врачи выявляли тяжелые патологии и рекомендовали женщине сделать аборт, а в итоге рождался здоровый малыш. В подобных случаях от неблагоприятных прогнозов врачей будущая мама постоянно находится в стрессовом состоянии.

Важно! В отличие от плановых обследований, желание определить пол ребенка, сделать на память фотоснимок – не более, чем прихоть, которая может отразиться на здоровье малыша. Не стоит забывать, что интенсивность излучения волн при УЗИ в формате 3D, 4D значительно усиливается и может навредить малышу.

Вредно ли плановое УЗИ при беременности для плода? Нисколько, оно безопасно, негативных последствий не вызывает, на развитие плода не влияет. Непоправимый вред можно нанести, если своевременно не пройти диагностику либо вовсе от нее отказаться, поскольку в таком случае невозможно выявить и предупредить аномальное развитие плода и спасти малыша.

Современная пренатальная УЗИ диагностика позволяет быстро обнаружить пороки внутриутробного развития. Но современных мам это мало интересует, они рано идут на УЗИ, чтобы удовлетворить свое любопытство, увидеть, сфотографировать будущего ребенка, рассмотреть, на кого малыш похож, установить пол.

Женщинам в интересном положении важно осознать, что вся ответственность за вынашивание и здоровье будущего ребенка лежит на них, а не на акушерах, лаборантах функциональной диагностики, гинекологах. Будь то период ожидания малыша либо период после его появления на свет – в любом случае любые манипуляции и вторжение в организм – серьезные меры, касающиеся не только здоровья, но и безопасности ребенка. Насильно заставлять беременную проходить обследования, которые она считает вредными и ненужными, не имеет права никто.

Если же УЗИ диагностика необходима и женщина не отказывается ее пройти, исследование должно проводиться квалифицированным специалистом под четким руководством и наблюдением акушера-гинеколога на современном высокоточном оборудовании.

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" » УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации , за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

• в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
• во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
• в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

• для подтверждения наличия беременности . Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
• для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности) . Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности . Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
• для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
• для подтверждения жизнеспособности эмбриона . Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
• для определения срока беременности . До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
• для выявления многоплодия . При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
• при угрозе выкидыша . При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра . Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

• измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
• «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

УЗИ во втором триместре беременности

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

• Предлежание плода . На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
• Фетометрия плода . Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ, ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода .
• Внутренние органы плода . На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
• Двигательная активность плода . В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
• Плацента . Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
• Допплерография , когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

УЗИ или ультразвуковое исследование - это основной метод для диагностирования беременности и состояния плода. УЗИ можно делать на ранних сроках (5−8 неделя) беременности для подтверждения самого факта беременности, а также для определения правильного местоположения плодного яйца, при дальнейшем развитии беременности исследование проводят для контроля развития эмбриона, УЗИ делают и перед родами для определения готовности малыша к появлению на свет.

Когда и сколько можно делать УЗИ при беременности?

Обычно, при нормально течении беременности и ввиду отсутствия жалоб и каких-либо подозрений, УЗИ делается трижды:

На 12−14 неделе;
на 20−24 неделе;
на 32−34 неделе.

Показания для УЗИ на ранних сроках беременности:

Исключение такой проблемы, как внематочная беременность.
Угроза выкидыша или выявление различных патологий в начальном развитии плодного яйца и назначение соответствующего лечения, принятия необходимого решения.
Установление, подтверждение срока беременности.
Диагностика у зародыша имеющихся грубых уродств; диагностика наследственных заболеваний (синдром Дауна).
При отсутствии месячных и вопроса о подозрениях на беременность, на основе УЗИ, выявление различных нарушений связанных с гинекологией.
Установление многоплодной беременности.

Когда разрешается делать УЗИ чаще?

В следующих случаях можно делать УЗИ при беременности более часто по показаниям доктора:
Хронические заболевания матери.
Проблемы с проходимостью маточных труб.
Кисты яичников.
Инфекционные заболевания матери.
Многоплодная беременность.
Хроническая гипоксия плода.
Истмико-цервикальная недостаточность.

Кровотечение или кровянистые выделения.
Низкое предлежание плаценты.
Подозрения на внематочную беременность.
Боли внизу живота.
Состояние после предыдущего кесарева сечения (контроль состояния шва).
Подозрения воздействия на будущую мать патологических и вредных факторов внешней среды (радиация, ядовитый вещества, инфекции).
В качестве мониторинга при выявленных ранее отклонениях во время беременности.

Ложные стереотипы беременных об УЗИ

Обычно будущие матери опасаются частых УЗИ из-за следующих мифов:

УЗИ может быть причиной генных мутаций. Это не так. Ультразвуковым волнам приписывают некоторые свойства, характерные для рентгеновского излучения, радиации, магнитных полей. Однако если разобраться с физической стороной процесса, можно увидеть, что это всего лишь метод эхолокации, фиксация отраженных звуковых колебаний. К тому же, в диагностической аппаратуре используются волны ограниченной мощности, которые не влияют ни на состояние тканей, ни на молекулярный состав.

УЗИ может причинить вред оказать влияние на перинатальное развитие плода. Действительно, эмбрион наиболее уязвим в первый триместр беременности. На данном этапе идет закладка органов и систем. Однако маленький срок беременности не дает возможности получить достоверную картину с помощью абдоминального датчика и на ранних сроках используется вагинальный. Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности назначают только в случае необходимости. Тем не менее, данных о негативном влиянии на развитие плода нет даже с опытом использования старой аппаратуры. На более поздних сроках, когда закладка органов уже произошла, риск для малыша еще менее вероятен.