Диспареуния это медицинский термин, обозначающий болезненные ощущения, которые возникают незадолго до, во время или после секса. Наиболее часто диспареуния наблюдается во время полового акта, но иногда боли появляются еще до секса, либо сохраняются в течение часов или даже дней после соития.

Почему появляется боль во время секса?

Существует несколько основных причин диспареунии и мы рассмотрим каждую причину в отдельности.

Начало половой жизни

Молодые девушки и женщины нередко испытывают боли во время секса в первые несколько недель или месяцев после вступления в половую жизнь.

Болезненным может быть не только первый секс (лишение ), но и последующие половые акты. О том, как уменьшить боли во время секса, если вы только недавно начали вести половую жизнь, вы можете прочесть в статье: .

Физиологическая несовместимость партнеров

Слишком большие размеры пениса у мужчины или слишком узкое влагалище у женщины могут стать препятствием для нормальной сексуальной жизни. Тем не менее, благодаря физиологическим особенностям женского организма эту проблему можно преодолеть. Все дело в том, что женское влагалище очень эластично, и со временем «подстраивается» практически под любые размеры полового органа мужчины. Кроме того, пара может выбрать для соития такие позы, при которых женщина может сама регулировать глубину проникновения пениса.

Недостаточное выделение смазки

Смазка, которая вырабатывается у женщин во время сексуального возбуждения, предназначена для того чтобы облегчить введение пениса и устранить связанный с этим дискомфорт. Отсутствие, либо недостаточное количество смазки приводит к появлению болей во время и после полового акта.

Специалисты полагают, что самая частая причина скудной выработки смазки заключается в недостаточной степени сексуального возбуждения женщины к моменту начала полового акта. Мужчины нередко стремятся начать половой акт как только достигнут состояния эрекции, не уделяя должного внимания тому, готова ли к сексу партнерша.

Увеличьте время, отведенное на предварительные ласки, и не приступайте к половому акту раньше, чем почувствуете, что у вас выделилось достаточно смазки. Другой выход из этой ситуации – приобрести искусственную смазку (лубрикант) в аптеке или в секс-шопе.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания мочеполовых органов: воспаление влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит), уретры (уретрит), мочевого пузыря (), матки (эндометрит) и маточных труб (). Воспаление каждого из этих органов проявляется по-своему.

Основные тревожные признаки, указывающие на воспаление, это: с неприятным запахом, сухость и жжение во влагалище, боли во время мочеиспускания, недержание мочи, тянущие боли внизу живота и по бокам.

Воспаление может быть вызвано самыми разными причинами: , вирус герпеса и др. Уточнить причину воспаления и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Киста яичника

Кисты яичников крупных размеров (более 5 см в диаметре) нередко вызывают тупые боли внизу живота во время физических нагрузок и секса. Боли, связанные с кистой яичника, как правило, появляются во время глубокого введения пениса, и усугубляются в определенных позах. Выявить кисту яичника можно с помощью .

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз яичников, маточных труб и других органов малого таза нередко приводит к образованию спаек. Спайки ограничивают подвижность внутренних органов и могут стать причиной болей во время секса.

Боли, как правило, появляются во время глубокого введения пениса и усугубляются в определенных позах.

На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные этим заболеваниям: и

Миома матки

Миома матки это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которая может появиться практически в любом возрасте.

Миома матки небольших размеров, как правило, протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. В некоторых случаях миома может увеличиваться в размерах, приводя к увеличению матки, сдавлению окружающих органов и нервных волокон, и вызывает появление болей в животе во время секса.

Загиб матки

Ненормальное положение матки в полости малого таза может стать причиной болей во время секса. При загибе матки ее верхушка направлена не кпереди, как должно быть в норме, а кзади. Из-за этого при определенных позах с глубоким проникновением женщина может испытывать сильные боли, отдающие в крестец.

На нашем сайте есть стать, посвященная этой теме: .

Возобновление половой жизни после родов

Многие женщины жалуются на боли во время секса в первые недели или месяцы после родов. Основная причина этих болей состоит в гормональных изменениях (понижение уровня эстрогенов в крови) и связанной с ними сухости влагалища.

Эпизиотомия (надрез промежности) во время родов, а также трещины и разрывы промежности во время родов нередко приводят к появлению диспареунии.

Некоторые специалисты отмечают также роль эмоциональных факторов: мысли молодых матерей часто заняты маленьким ребенком и далеки от эротических фантазий.

Психологические факторы

Психологические факторы, такие как тревожные состояния, депрессия, сомнения в собственной сексуальной привлекательности, стрессы на работе, недопонимание в паре, перенесенное раннее сексуальное насилие (изнасилование) могут играть важную роль в развитии диспареунии.

Отмечено, что женщины, испытывающие боли во время секса, чаще жалуются на подавленное настроение, ощущение тревоги, неудовлетворенности собственной жизнью и чаще других чувствуют себя несчастными.

Справиться с проблемой боли во время секса в этом случае поможет только психолог или психотерапевт.

Методы контрацепции (презервативы, ОК, внутриматочная спираль)

У некоторых женщин прием гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может спровоцировать появление болей во время секса. В большинстве случаев боль бывает обусловлена недостаточной выработкой смазки из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Использование искусственной смазки (лубриканта) помогает решить эту проблему почти в ста процентах случаев.

Другой распространенный метод защиты от беременности, тоже может стать причиной диспареунии в случае неправильной установки или выпадения. Если спираль перемещается из полости матки в канал шейки матки, это может вызывать боли во время секса. В этом случае спираль необходимо удалить, либо заменить на новую.

Вагинизм

Вагинизм это непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на введение инородных предметов (например, при введении пениса, или гинекологического зеркала ). Этот непроизвольный мышечный спазм может стать причиной болей и дискомфорта во время полового акта.

Причины вагинизма до сих пор не известны, однако наиболее часто это состояние связывают с психологическими проблемами. Отмечено, что девушки, перенесшие сексуальное насилие, намного чаще страдают вагинизмом. Вагинизм так же может развиться в результате сильного стресса, страха, тревожных состояний.

В лечении вагинизма применяются , которые позволяют женщине научиться контролировать мышцы влагалища. В некоторых ситуациях справиться с проблемой можно только обратившись к психологу или психотерапевту.

Операции и травмы

Перенесенные ранее операции на органах малого таза, такие как (гистерэктомия), удаление кисты яичника, операции на маточных трубах, а также переломы тазовых костей и травмы с вовлечением костей таза при автомобильных авариях могут стать причиной появления болей во время секса.

Лечение в каждой конкретной ситуации будет строго индивидуальным, в зависимости от типа полученного повреждения.

Довольно часто секс приносит женщине не только удовольствие, но и серьезный дискомфорт, когда во время полового акта, а также после него, ощущаются болезненные ощущения в нижней части живота. Согласно медицинской практике, такие боли могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями, хотя и не всегда.

Почему появляется боль в животе во время секса и что делать в этом случае? Поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» сегодня на эту деликатную тему, которая волнует множество женщин:

Причины болей

Воспалительные процессы

Если боль во время секса у женщин сопровождается ощущением зуда, жжения во влагалище, возможно имеется гинекологическое воспалительное заболевание. Возбудителями часто являются грибки и бактерии. Лечение обычно медикаментозное, зависит от диагноза. В данном случае лечение должны пройти оба партнера.

Спаечные процессы

Чаще всего спайки возникают после перенесенных ранее воспалительных заболеваний придатков и кишечника. Нужно пройти обследование, чтобы выявить данную патологию. Если спаечный процесс находится в самом начале, проводится физиотерапевтическое лечение. При тяжелой стадии понадобится хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Для данного заболевания, помимо того что достает боль, у женщин появляются мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Кроме того, сильная боль ощущается ближе к середине менструального цикла.

Цистит

Данное заболевание представляет собой воспаление, возникающее в мочеполовых путях. Его симптомами, помимо прочих, являются боль, жжение области нижней части живота во время и после полового акта, учащенное, .

Венозный застой крови

Чаще всего застой крови возникает вследствие редких половых контактов и отсутствия разрядки (оргазма) во время секса. Характеризуется болезненными ощущениями не только при половом акте, но и после него.

Миома, фиброма

Частым симптомом доброкачественной опухоли матки является боль от секса и после него. Данное заболевание довольно распространенное, возникает в любом возрасте. При небольшом размере опухоли может не иметь выраженной симптоматики. Новообразование большого размера удаляют хирургическим путем.

Невралгия тазового нерва

В данном случае сильная острая боль ощущается в области малого таза, может отдавать в ногу. Боль усиливается при физической нагрузке, при половом акте. При лечении используют согревающие процедуры: мази, перцовые пластыри, применяют методики физиотерапии.

Вагинизм

Эта проблема в основном психологическая. Часто диагностируется у женщин со случившимся ранее неудачным сексуальным опытом. При половом акте мышцы влагалища непроизвольно сжимаются, препятствуя проникновению пениса. Данную проблему можно решить при помощи сексопатолога или психотерапевта.

Недостаток смазки

Нередко боль при сексе возникает у женщин из-за недостаточности выделяемой влагалищем слизи (смазки). Это случается по разным причинам, в том числе и психологическим. Чтобы устранить проблему, можно использовать специальные .

Боль во время секса - что делать ?

Болезненный секс – тревожный сигнал, что с женским организмом не все в порядке. Поэтому эту проблему необходимо обсудить с врачом.

Если боль появляется редко, время от времени, скорее всего, она не имеет патологической причины и связана с менструальным циклом, либо неудачно выбранной позой во время секса.

Если же негативные ощущения возникают регулярно, имеют постоянный характер, к тому же усиливаются со временем, можно заподозрить наличие воспалительного или иного заболевания.

В данном случае необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать назначенные анализы. При обнаружении заболевания, врач назначит комплексное лечение. Во многих случаях лечение проходят оба партнера.

Нередко причина болей кроется в недостаточном влечении к партнеру, слабой эмоциональной связи с ним. Вследствие этого женщина недостаточно возбуждается, выделяется мало смазки во время секса, что делает контакт болезненным. Если проблема имеет психологический характер, партнерам следует обратиться за консультацией к сексопатологу.

Народные рецепты от женских болезней

При воспалительных процессах поможет настой из 1 ст.л высушенных листьев зверобоя на стакан кипятка. При использовании термоса, настой будет готов через пару часов. Остуженное, процеженное средство рекомендуется принимать по четверти стакана, несколько раз за день. Лечение - не менее 2 мес.

Лечение небольшой миомы можно проводить с помощью смеси жидкого мёда, свежевыжатого сока корня лопуха, сока свежей . Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Смесью обильно смочите тампон, вставьте во влагалище на всю ночь. Лечение – месяц. После чего следует пройти обследование.

Вагинит, аднексит, сальпингит, эндомиометрит, климактерические расстройства и др, целители советуют лечить с помощью . Его подогревают, смазывают тампон, который вводят во влагалище. Также эту смолу рекомендуется принимать внутрь.

При недостаточности смазки можно использовать масляный раствор витамина Е. Им смазывают влагалище внутри непосредственно перед половым актом. Эта процедура предотвратит болезненные ощущения.

Когда знаешь как унять боль, что делать с ней, становится легче жить. Но, нужно понимать, что перечисленные народные средства не заменят медицинского лечения. Но не расстраивайтесь, все что вы прочли и узнали, это не зря. Народные рецепты могут повысить эффективность аптечного лечения. В любом случае, использовать рецепты можно только с разрешения лечащего врача и только после диагностирования основной причины болей в животе во время секса.

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Весь наш организм создан таким образом, чтобы приносить нам радость и удовольствие. Половые отношения между супругами не исключение. Это возможность выразить друг другу всю свою нежность и любовь. Но что, если во время полового акта женщина испытывает постоянную боль? Если этому вопросу не уделить серьезное внимание, то эти неприятные ощущения могут перерасти в рефлекс и, таким образом, создать проблемы во взаимоотношениях супругов.

Если вовремя не уделить внимание своему здоровью и продолжать стесняться поговорить с врачом о возникающей боли во время интимных сношений, то постепенно мозг начнет воспринимать такие отношения в качестве команды для боли. В итоге получится замкнутый круг. Когда причина наконец будет выявлена и по возможности удалена, женщина по привычке будет испытывать боль вместо наслаждения. Итак, по каким причинам интимная близость может вызывать у женщины болезненные ощущения?

Дефлорация

Дефлорация иначе известна как лишение девственности. Девушка очень сильно волнуется и испытывает страх перед первыми интимными отношениями. Это вызывает возникновение спазмов мышц тела, особенно влагалища. Что собственно и вызывает болевые ощущения.

Девственная плева сама по себе тонкая и эластичная. Она так устроена, что во время первого полового акта она плавно растягивается и не является настоящей причиной ни болевых ощущений, ни кровотечения. В очень редких случаях плева бывает плотной и с множеством нервных окончаний. Когда же девушка напряжена и испытывает сильное волнение и даже страх перед первым половым контактом, то ее мышцы напрягаются, появляются болезненные ощущения, даже может случиться кровотечение.

Вагинизм

Это малоизвестное, однако очень распространенное заболевание. С чем оно связано? Если женщина испытала в той или иной степени сексуальное насилие или она была так воспитана, что любые половые отношения это великое зло, то при сексуальном контакте рефлекторно может произойти спазм мышц ее влагалища, что приведет к сильным болезненным ощущениям.

Боль при проникновении возникает не по причине предмета, а из-за сильного эмоционального стресса. Подобное часто происходит на приеме у гинеколога: из-за напряжения мышцы половых путей сильно напрягаются, и в результате либо очень трудно, либо совершенно невозможно вставить гинекологическое зеркало.

В обеих ситуациях причиной болевых ощущений является именно спазм, вызванный сильным эмоциональным напряжением женщины, ее страхом. Чтобы с этим заболеванием справиться, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к сексопатологу и психологу. Если болезнь не запускать, то лечение даст достаточно быстрые и хорошие результаты.

Воспалительные процессы

Если во время полового акта и не только женщина испытывает такие ощущения, как жжение, зуд или боль (даже. если после долгой паузы) то следует немедленно обратиться к своему гинекологу. Это признаки наличия воспалительных процессов в половых органах женщины. Причем к врачу необходимо обратиться обоим супругам. Гинеколог назначит необходимое обследование, в ходе которого сможет установить причину столь неприятных ощущений и назначит лечение.
Пока проводится лечение, от половых отношений супругам лучше воздержаться, либо пользоваться презервативом. Кроме того, наличие воспалительных процессов не всегда означает измену супруга.

Часто зуд и жжение может быть результатом проникновения собственной микрофлоры в неестественную для нее среду (например, кишечная палочка, грибки или стафилококки и т. д.). В собственной среде обитания они совершенно безопасны. Но если по какой-либо причине эта микрофлора попала в новую для себя среду, она начинает усиленно размножаться и причинять массу неудобств. Если вовремя не начать лечение, такие процессы могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к возникновению рака шейки матки.

Спаечные процессы

Если во время интимных отношений женщина испытывает боль внизу живота, это показывает наличие спаек в органах малого таза. Если ранее были перенесены различные воспалительные процессы, то риск возникновения спаек в этих органах весьма велик. Наличие периодической боли у женщины также может свидетельствовать об их наличии.

Медицинские исследования показали, что практически у подавляющего большинства женщин в органах малого таза могут быть спайки разной степени тяжести. Однако, большинству женщин эти спайки не дают даже о себе знать. Однако, во время полового акта в некоторых позах могут проявляться в виде сильной боли внизу живота. Это нельзя оставлять без внимания.

Необходимо обязательно посетить врача, чтобы было назначено соответствующее лечение. Очень часто именно физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны. Но в сложных случаях требуется уже хирургическое вмешательство. Кроме того, половые отношения в течение первого года после родов также могут вызывать у женщины боль внизу живота. Это связано с наличием послеродовых травм, разрывов и швов.

Эндометриоз

Если во время полового акта женщина очень часто испытывает боль внизу живота, происходят мажущие выделения, а во время менструации женщина испытывает сильные боли, то это может быть эндометриоз. При таком заболевании слизистая оболочка матки разрастается за ее пределами и на различных органах. Если это заболевание не лечить, половые отношения станут совершенно невозможными из-за постоянных сильных болей, а эта доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную.

Венозный застой крови

Если женщина испытывает ноющую боль при половом акте внизу живота, отдающуюся в позвоночник, во время менструации и во время интимных отношений, то это признак венозного застоя крови в области малого таза. Это заболевание может быть вызвано различными факторами: перенесенные воспалительные процессы, родовые травмы, постоянное отсутствие оргазма во время полового акта, малоподвижный образ жизни или большие физические нагрузки. Все это ведет к ослаблению мышц малого таза и варикозному расширению вен.

Если это заболевание оставить без внимания, то боль постепенно будет усиливаться, а впоследствии могут развиться такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, мастопатия и т. д. Чтобы предупредить это заболевание, необходимо обратиться к своему гинекологу как можно быстрее. Он может назначить различные физиотерапевтические процедуры, порекомендовать специальные упражнения, укрепляющие мышцы и вены в области малого таза.

• Невралгия тазовых нервов

Это заболевание выдает себя сильной резкой болью внизу живота, которая становится еще сильнее во время полового акта и отдает в ногу. Оно встречается крайне редко и еще мало изучено. Чаще мы сталкиваемся с невралгией лицевых и межреберных нервов. Но такое явление имеет место, поэтому в обязательном порядке необходимо медицинское вмешательство.

При запущенной невралгии тазовых нервов женщина испытывает постоянную и очень сильную боль даже в состоянии покоя. Поэтому лучше не доводить себя до таких мук, а обратиться к врачу. Как правило, назначаются различные физиотерапевтические процедуры, прогревание и т. п.

• Недостаточное количество смазки

Чтобы интимные отношения доставляли удовольствие женщине, ее организм должен выделять достаточное количество смазки. Если этого не происходит, то половой акт вместо приятных ощущений будет причинять только боль. Но эта проблема поправима. Обращение к своему гинекологу поможет выявить причину дефицита смазки и устранить ее. Также можно воспользоваться специальными интимными крем-гелями, называемыми лубрикантами. Такие гели способствуют хорошему увлажнению половых путей женщины и защищают слизистую. Приобретаются лубриканты в аптеках.

От чего не может болеть

Вышеперечисленные причины весьма и весьма серьезны. Их нельзя игнорировать. Необходимо как можно быстрее принимать меры и обращаться за медицинской помощью. Но что может мешать посмотреть правде в глаза? Это различные мифы о причинах возникновения боли во время половых отношений. Ниже приводятся наиболее распространенные варианты таких домыслов и их разоблачение.

• Эрозия шейки матки.

Эрозия шейки матки это язвочки на шейке матки, которые отличаются покраснением и в некоторых случаях при соприкосновении начинают кровоточить. Как правило, эрозия выявляется только при гинекологическом осмотре. Болевые ощущения и коричневые выделения могут появляться только при наличии уже очень запущенной эрозии. В любом случае при появлении болей внизу живота во время полового акта необходимо скорейшее обращение к гинекологу и сексопатологу.

• Анатомическая несовместимость партнеров.

Анатомической несовместимостью называется несовместимость половых органов партнеров. Это очень редкое явление, встречается всего лишь у 1% женщин. В основном же, ткани половых путей очень эластичны, и размеры полового члена ни каким образом не могут быть причиной болезненных ощущений. Поэтому при их возникновении лучше избегать фантазий и обратиться к врачу.

Резюмируем

Если подвести итог выше приведенного обсуждения, то нельзя легкомысленно относиться к болевым сигналам, которые подает нам наш организм. Это всегда либо физические, либо психологические проблемы, которые требуют быстрого вмешательства специалиста. Лучше выявить и предотвратить заболевание на ранних стадиях, чем потом долго, дорого и изнурительно бороться с различными осложнениями.

Регулярное посещение гинеколога само по себе помогает женщине следить за своим здоровьем. Но если выявляются различные гинекологические проблемы, то огромную роль в их разрешении играют три фактора: лечение самого заболевания, восстановление психологического равновесия и любящая поддержка спутника жизни.

Счастливый брак не может быть без взаимного доверия. Поэтому очень важно супругам быть предельно откровенными друг с другом, особенно в таких деликатных вопросах. Для этого требуются усилия со стороны обоих супругов, но семейное счастье того стоит. Кроме того, такие доверительные отношения помогают побеждать даже очень серьезные заболевания.

Истории наших читателей

Боль при половом акте это проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу: первые полагают, что в начале это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости" все в результате переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи.

Через некоторое время организм привыкает к боли как к данности и начинает ждать ее заранее: закрепляется условный рефлекс: женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят “ничего болеть не должно". Но она-то помнит, что в этой ситуации болело, и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти.

Причины боли при половом акте

У мужчин боль при половом акте чаще вызывается органическими причинами, например, слишком тугой крайней плотью, которая не задирается во время эрекции и причиняет боль в области головки члена, или связанная с болезнью Пейрони , при которой возникают склеротические бляшки на половом члене, обусловливающие искривление “детородного органа”. Временная болезненность при половом акте появляется при надрыве уздечки полового члена. От поведения партнерши это, разумеется, не зависит.

У женщин боли при половом акте могут возникнуть во время дефлорации. При этом, главная причина кроется в страхе самой женщины. Страх заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Бывают случаи, когда девственная плева толстая и богато снабжается нервными окончаниями, но чаще всего она эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается, и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации это скорее норма, чем патология). Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только Вы сами, если будете знать, что с Вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что Вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции.

Предохраняться в первый раз нужно презервативом, ведь чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию и воспаления влагалища (кольпиты) и мочевого пузыря (цистит), самое частое осложнение дефлорации .

Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет теплая привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал расслабляющего вина/шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться не такой, как ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта.

Вагинизм

Если секс (первый в жизни или первый с конкретным партнером или было изнасилование) прошел неудачно, страх перед ним может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Боль при половом акте возникает не от проникновения полового члена, а от сжатия собственных мышц (эта же боль возникает иногда во время гинекологического осмотра возникает страх перед ситуацией заставляет сжиматься мышцы так, что ломаются современные пластмассовые гинекологические зеркала.

При доверии женщины к гинекологу и расслаблении все происходит безболезненно. Механизм один боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит Вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога.

Ненарушенность девственной плевы тоже частая причина боли. Правда, она в процессе проходит, но в начале все время неприятно. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт “во входе" в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.

Воспаление

Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после него, причиной, скорее всего, является воспалительный процесс . Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции, передающиеся половым путем:

хламидиоз;

• трихомониаз;

  уреаплазмоз;

  кандидоз.

Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только под защитой презерватива. Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализа мужчины.

Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бакпосев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы.

Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене: чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма:

грибками;

кишечной палочкой;

стафилококком.

При попадании в чужеродную среду (в женские половые пути из мужских или с кожи, из кишечника, ротовой полости) и недостаточном уровне защиты (сниженный иммунитет, менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Их нужно просто грамотно пролечить, а не искать виноватого.

Спайки

Результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или эпизоды задержки или послабления стула или заболевания кишечника в детстве - значит, у Вас может быть спаечный процесс в малом тазу.

Если у Вас никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении и при осмотре на гинекологическом кресле и во время близости, при этом боль, в отличие от вышеперечисленных случаев, в глубине живота и зависит от позы и “агрессивности" секса. В большинстве случаев подбор удобных поз спасает, если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни нужно лечить хронический воспалительный процесс , в том числе с помощью физиотерапии.

Другие причины

Эндометриоз это диагноз, который часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны, а также имеется боль при половом акте и при дефекации накануне месячных, это может быть признак эндометриоза . Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри и достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

Венозный застой . Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, воздержание, недовольство отношениями в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после секса без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, а наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при половом акте. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.

Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера: этим Вы доставите радость и себе и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача это физиотерапия и гинекологический массаж. От венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа. К такой причине боли в частности предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

Невралгия тазовых нервов . Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (секс, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная - бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

Недостаточное выделение смазки. Может быть следствием психологического состояния (нежелание секса, подсознательное неприятие партнера, иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку (или бартолинит, перенесенное ранее) или гормональных нарушений:

послеродовый период;

прием гормональных контрацептивов;

менопауза.

При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, в процессе разборок со своим Я нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами), специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах.

Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров тоже может стать причиной боли. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то болеть от размеров оно не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению : подумайте сами и обратитесь к врачу. С подобной проблемой справиться гинеколог (уролог - у мужчин). а также хороший психолог. Гинеколог разберется с последствиями и физическими травмами , а психолог поможет избежать боли в дальнейшем благодаря позитивному психологическому настрою и избавлению от старых психологических травм.

Причин для возникновения боли при занятиях сексом может быть очень и очень много. Для этого явления придумали специальный медицинский термин - . В это понятие входит постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время или после него.

Стоит сказать, что под половым актом понимается именно вагинальное проникновение, так что боль может вызывать проникновение пениса, пальцев, секс-игрушек и даже тампонов.

Как именно эта боль ощущается

Сама боль может ощущаться по-разному.

• Боль только при проникновении пениса или фаллоимитатора.
• Боль при любом проникновении, включая введение тампона.
• Боль глубоко в тазовой области во время проникновения.
• Жгучая или ноющая боль.
• Пульсирующая боль, которая продолжается длительные часы после полового акта.

Ещё болевые ощущения разделяют таким образом:

• первичная боль - это ситуация, в которой женщина чувствует боль на протяжении всей сексуальной жизни;
• вторичная - развивается хаотично в разные периоды жизни;
• полная - женщина испытывает боль на протяжении всего полового акта;
• ситуационная - возникает от конкретного партнёра или определённого типа стимуляции;
• поверхностная - чувствуется только при проникновении;
• глубокая - очаг боли расположен в шейке матки или нижней части брюшной полости, ощущается во время или после проникновения;
• боль во время полового акта, возникающая без непосредственного физического воздействия (может иметь психологическое происхождение).

Насколько распространено это явление

По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.

Одни исследованияPain experienced during vaginal and anal intercourse with other-sex partners: findings from a nationally representative probability study in the United States показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие - что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытываютConsultation about Sexual Health Issues in the Year after Childbirth: A Cohort Study постоянную боль во время секса через год после родов.

В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.

Частые причины боли

1. Не хватает смазки

Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточной прелюдией. Но есть и другие причины: гормональный дисбаланс или приём лекарств. К таким относятся антидепрессанты, препараты, понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные.

Падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.

Если вы не принимаете вышеперечисленные лекарства, делали анализ крови на уровень гормонов, то попробуйте продлить прелюдию.

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин (Jane Minkin) говорит , что требуется не меньше 20 минут, чтобы выработать необходимое количество смазки.

Это время необходимо, чтобы половые губы, клитор и вагинальный канал начали эрегировать. Возможно, естественной смазки женщине не хватает от природы: один из способов справиться с проблемой включает использование водорастворимых смазок.

2. Операция, травма, раздражение

Это может быть травма от несчастного случая, операция на тазовом отделении, эпизиотомия (разрез влагалища во время родов, чтобы увеличить родовой канал), женское обрезание, анатомические изменения, например эндометриоз, киста яичника или хирургические рубцы.

Всё это может вызывать очень болезненные ощущения, особенно если есть рана, которая не полностью зажила.

В этом случае вам придётся прекратить занятия вагинальным сексом, потратить время на правильное лечение и возобновить сексуальную активность, только когда доктор решит, что рана действительно зажила или травма не будет беспокоить.

3. Воспаление, инфекция, раздражение

Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может привести к болезненному половому акту. Экзема, аллергическая реакция, раздражение от нового мыла, воспаление и раздражение от молочницы - всё это тоже причины, по которым проникновение во влагалище становится болезненным.

Если раздражение появилось после начала повседневного использования чего-то нового, стоит убрать нововведение и посмотреть, не проходит ли раздражение или аллергическое воспаление. Вот что может вызывать такие симптомы:

• парфюмированное мыло;
• спринцевание;
• вагинальные духи;
• ванны с пеной или бомбочками;
• ароматическая туалетная бумага;
• стринги или другое узкое синтетическое нижнее бельё.

4. Вагинизм

Вагинизм - это болезненные спазмы при открытии влагалища. Могут быть непроизвольным ответом на раздражители вроде болезненного предыдущего сексуального опыта, пережитого насилия, неразрешённых конфликтов в отношении собственной сексуальности (например, сильных комплексов), ощущения стыда по отношению к сексу из-за консервативного воспитания.

Это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна может быть такой силы, что во влагалище невозможно ввести даже тампон.

Доктор Шеннон Чавес (Shannon Chavez), лицензированный клинический психолог и сертифицированный секс-терапевт, говорит , что, так как сокращение мыщц непроизвольное, это может происходить даже в тех случаях, когда человек возбуждается и хочет заниматься сексом. По её словам, многие женщины с вагинизмом не делятся этим ни с врачами, ни с близкими.

Вагинизм может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами или их сочетанием. Гинеколог может помочь расслабить или переучить мыщцы. И скорее всего, потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с беспокойством и стрессом, которые вызывает половой акт.

5. Врождённые аномалии

Существует, например, синдром Майера - Рокитанского - Кастер - Хаузера, редкое расстройство полового развития, при котором отсутствует полностью сформированное влагалище или влагалище вообще. Или человек рождается с неполными репродуктивными органами.

В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной. По словам доктора Минкин, лечение будет связано с хирургией или использованием вагинальных расширителей.

6. Атрофия мышц влагалища из-за менопаузы

Боль, вызванная атрофией мышц влагалища (истончением его стенок), распространена среди женщин в постменопаузе, которые не принимают лекарства для замены эстрогенов.

Секреция естественной смазки полностью зависит от изменения уровня эстрогена. Наиболее быстрое решение проблемы - использование эстрогенового вагинального крема. Но разумеется, нужно обратиться к врачу и наиболее подходящее решение выбирать вместе с ним.

7. Интерстициальный цистит

Это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря без какой-либо известной причины. Болезненный половой акт является распространённым симптомом.

Врач может выполнить цистоскопию (процедуру внутреннего осмотра мочевого пузыря) и растягивать стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться улучшить состояние пациентки. Другие методы лечения включают промывку мочевого пузыря с диметилсульфоксидом, а также пероральные лекарства.

8. Вульводиния

Данное заболевание вызывает хроническую боль в области вульвы. Причем по словам доктора Минкин, боль вызывает не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение.

Минкин говорит , что доктора не знают точной медицинской причины, но считают, что это может быть воспалением нервов, которое вызывает гиперчувствительность и боль.

От вульводинии лечения нет, но возможно избавление от симптомов. Это довольно распространённое явление, с ним сталкивались до 9% женщин в какой-то момент жизни.

9. Эндометриоз

Эндометриоз тоже одна из самых частых причин сильных болевых ощущений глубоко в области таза во время секса.

На то, чтобы женщине наконец поставили этот диагноз и назначили лечение, уходитEndometriosis fact sheet в среднем 9,28 года. Это данные из научного исследованияWomen’s Sexual Pain and Its Management , в котором говорится, как женщины пережидают эти девять с лишним лет:

«Каждый, кто постоянно сталкивается с жалобами на диспареунию, знает, что женщины склонны продолжать половой контакт, если необходимо, просто стиснув зубы».

Эндометриоз возникает, когда ткань, из которой состоит матка, растёт на других органах, и болевые ощущения во время секса при эндометриозе - одни из самых сильных.

Вылечить эндометриоз нельзя, но для улучшения состояния может быть использована гормональная терапия или хирургическое вмешательство.

Кроме эндометриоза, хроническую боль в области таза может вызывать рубцевание тканей из-за инфекций, пролапса матки, воспалительного заболевания таза, миомы, кисты яичников и так далее. Доктор Минкин считает, что болевые ощущения глубоко в области таза - это определённо повод обратиться к врачу, потому что вам может потребоваться удалить фибромы или кисты.

10. Неудобная поза в сексе и большой член партнёра

Возможно, что вам комфортно и хорошо в некоторых позах, но вызывают боль во время проникновения, особенно глубокого.

В этом случае нужно сказать об этом партнёру, чтобы вместе с ним поискать новые, комфортные для вас обоих позы.

Большой член или фаллоимитатор тоже могут вызывать дискомфорт и боль. Однако доктор Минкин говорит, что при этом маловероятно, что пенис «слишком велик» для влагалища или что он повредит шейку матки. Всё-таки влагалище может вместить голову ребёнка диаметром 10 сантиметров.

В этом случае вам может помочь использование большего количества смазки и избегание поз, в которых проникновение слишком глубоко и причиняет боль.

11. Психологические проблемы

Страх и беспокойство, относящиеся к проникновению, могут создать психический барьер. Это, в свою очередь, может привести к бессознательному напряжению мыщц тазового дна во время секса, что создаёт и физический барьер для проникновения.

Возможно, у вас был негативный сексуальный опыт, вы пережили сексуальное насилие, домогательства, нарушение границ. В таком случае тело ожидает от секса боли и дискомфорта, а мозг переходит в боевой режим.

По словам доктора Чавес, низкая самооценка и проблемы с принятием своего тела также могут уменьшить возбуждение и вызвать напряжение или нервную реакцию во время секса.

В этом случае преодоление этих психологических барьеров будет полностью зависеть от вашей к этому готовности, потому что потребует работы именно от вас. Только вы решаете, готовы ли обратиться к специалистам и проходить, скорее всего, длительную терапию.

Почему при любом дискомфорте стоит обратиться к врачу

В России, по словам гинеколога Татьяны Румянцевой, в подавляющем большинстве случаев диспаурении причиной является воспаление слизистой влагалища, заболевания органов малого таза и прилежащих органов, атрофические изменения слизистой. Вагинизм и вестибулодиния (Разновидность вульводинии. - Прим. ред.) встречаются редко, но требуют особого внимания в связи с трудностями на этапах диагностики и лечения.

По словам Румянцевой, не нужно откладывать поход к гинекологу:

«Любая боль при половом контакте, которая мешает получению удовольствия (особенно если ранее таких ощущений не было), - это повод для обращения к врачу».

Также поводом записаться на приём является кровотечение или нетипичные выделения после полового акта. Основную причину поможет выявить гинеколог, но в дальнейшем вам может понадобиться помощь психиатра, психолога или уролога - в зависимости от основной причины вашего состояния.

Обычно боль во время проникновения не требует неотложной помощи, но к ней стоит прибегнуть, если возникнут следующие симптомы:

• новый приступ боли или ощущения острее, чем были раньше, и это длится дольше чем несколько минут;
• кровотечение в сочетании с болью;
• тошнота, рвота или ректальная боль;
• изменившиеся выделения.

Также важно упомянуть, что в интернете в таких случаях часто советуют использовать анестетики, чтобы иметь возможность продолжать половой акт.

Татьяна Румянцева прокомментировала подобные рекомендации: «Так как причин диспареунии огромное количество (и большинство из них требуют лечения), длительное самостоятельное использование анестетиков не рекомендуется, так как это может приводить к прогрессированию основного заболевания (например, эндометриоза, вагинита и других), при котором боль во время секса является одним из симптомов.

Анестетики могут длительно маскировать серьёзную проблему, а потому их временное использование возможно только до выяснения причины болевых ощущений.

Если диагностирована «истинная» диспареуния, то анестезия не входит в стандарты лечения и не является эффективным средством».