Образование конкрементов в почках — довольно распространенная проблема. Подобные структуры могут иметь разные размеры, форму и состав. Патология эта достаточно опасна, ведь новообразования нередко перекрывают мочевыводящие пути, препятствуя выведению жидкости из организма. Именно в таких случаях и необходимо дробление камней в мочеточнике.

Конечно, столкнувшись с необходимостью проведения такой процедуры, пациенты ищут любую дополнительную информацию. Так как происходит дробление камней в мочеточнике? Какие методы предлагает современная медицина? Существуют ли противопоказания к проведению подобной процедуры? Сколько длится реабилитационный период? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Камни в почках: симптомы

Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.

Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.

Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву). К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь. При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.

В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Методы удаления камней

Современная медицина предлагает несколько методов лечения патологий, сопряженных с образованием камней в почках:

• Терапевтическое лечение — осуществляется с помощью специальных препаратов и отваров лекарственных трав. Данная методика эффективна лишь в том случае, если образованные камни имеют небольшие размеры.
• Устранение камней больших размеров проводится путем литотрипсии. Это малоинвазивная методика, которая заключается в дроблении образованных конкрементов, частички которых затем выводятся из организма естественным путем. Разрушение камней может быть осуществлено с помощью лазерного луча или ультразвуковых волн.
• Хирургическое удаление проводится редко. Процедура эффективна в случае образования крупных камней.

Врачи выбирает подходящий метод лечения исходя из возраста пациента, размера и состава конкрементов, наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативные методы лечения

Препараты и лекарственные травы подбираются в зависимости от состава камней. Например, при образовании уратных конкрементов эффективными являются такие средства, как «Цистенал», «Уранил» и «Блемарен». Полезными будут отвары из семян укропа, плодов петрушки, листьев березы, травы полевого хвоща. Иногда на фоне подобной терапии наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови. В таких случаях пациентам дополнительно назначают бензобромарон или аллопуринол.

При наличии конкрементов, образованных из солей кальция и фосфатов, используются такие препараты, как «Фитолизин» и «Канефрон». Что касается лекарственных трав, то некоторые врачи рекомендуют принимать отвары из лопуха, марены красильной, аира, петрушки, толокнянки, брусники.

Если камни состоят из оксалатов, то эффективным будет прием «Цистона» и «Фитолизина». Помогают справиться с проблемой отвары спорыша, кукурузных рылец, укропа, печеной мяты.

Задача консервативной терапии — растворить конкременты. Использовать отвары трав и лекарств самостоятельно нельзя — сначала нужно провести диагностику и определить состав камней. К сожалению, далеко не всегда удается справиться с заболеванием, используя медикаменты. В таких случаях врач принимает решение о проведении дробления или удаления конкрементов.

Диагностические мероприятия

Дробление камней в мочеточнике — безопасная процедура, которая тем не менее эффективна далеко не в каждом случае. Крайне важной является диагностика, которая дает возможность проверить пациента на наличие противопоказаний.

• Анализ мочи и крови (в том числе и на сахар) помогает определить наличие воспалительных процессов и заболеваний эндокринной системы.
• Проводится и флюорография, так как подобная процедура противопоказана при активных формах туберкулеза.
• Дополнительно рекомендуют сдать кровь для биохимического анализа — проводится коагулограмма и печеночные пробы.
• Обязательным является УЗИ почек, мочеточников и других органов малого таза. Такая процедура дает возможность определить форму и размеры конкрементов, их точную локацию.
• Также необходима урография.
• Пациент сдает кровь для проверки на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
• При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация у терапевта и электрокардиография.

Как подготовиться к процедуре?

Дробление камней — манипуляция, которая требует некоторой подготовки. Газы в кишечнике могут помешать проведению процедуры, поэтому за несколько дней до операции пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона стоит исключить молочнокислые продукты, бобовые, жирную пищу, соки, черных хлеб, свежие овощи и фрукты, словом, все, что усиливает процессы газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением процедуры пациенту делают клизму, так как кишечник нужно освободить от скопившихся в нем каловых масс и газов.

Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике

Данная процедура на сегодняшний день является наиболее доступной и эффективной. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком — безопасная методика. Эндоскоп и ультразвуковой прибор вводится непосредственно в почечную лоханку сквозь небольшие проколы на коже. Под воздействием ультразвуковых волн конкременты разрушаются, образуя мелкий песок.

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком позволяет не только избавиться от твердых образований, но и очистить стенки каналов от солевых отложений, тем самым предотвратив рост новых конкрементов.

Удаление камней с помощью лазера

Лазерное дробление камней в мочеточнике — еще одна эффективная и безопасная процедура. При проведении операции в почечную лоханку вводится эндоскоп, который и позволяет специалисту получить хороший обзор конкрементов. С помощью лазера врач разрушает твердые образования — они распадаются на мелкие части. На сегодняшний день существуют приборы, которые позволяют разрушить даже самые маленькие песчинки.

Дробление камней в мочеточнике лазером не занимает много времени и не требует общей анестезии — пациенту вводят лишь легкие успокоительные препараты. Проколы на коже очень маленькие, а прямой контакт с кровью пациента отсутствует, что сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей. Лазер воздействует непосредственно на конкремент, не травмируя при этом ткани выделительной системы. После процедуры за состоянием пациента наблюдают несколько часов, после чего он может отправляться домой. Реабилитация не требует много времени — человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Дистанционная литотрипсия: особенности и недостатки процедуры

Данная методика заключается в воздействии воздушными волнами, но не сквозь проколы брюшной стенки или уретру, а непосредственно через кожу. Подобная процедура применяется редко. Дело в том, что колебания, дробящие камни, настолько сильны, что могут травмировать ткани почки и даже вызвать ее контузию, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Существует и другая разновидность процедуры — оборудование вводят в мочевыводящий канал сквозь уретру, после чего воздействуют на конкременты воздушными и Операция не проводится в том случае, если камень слишком большой и твердый или расположен непосредственно в почке.

Противопоказания к проведению литоприпсии

Дробление камней в мочеточнике возможно не всегда. Вне зависимости от типа подобные процедуры имеют ряд противопоказаний, список которых выглядит следующим образом:

• конкременты коралловидной формы;
• беременность;
• различные нарушения свертываемости крови;
• наличие у пациента электрокардиостимулятора;
• аневризма брюшной аорты;
• наличие кист большого размера в почках;
• острые инфекционные заболевания, например, простуда или ОРВИ (в данном случае сначала нужно пройти курс лечения);
• патологические изменения костей;
• онкологические заболевания.

Бесконтактное дробление камней в мочеточнике: отзывы. Что происходит после процедуры?

Удаление конкрементов лазером или ультразвуком — малоинвазивная процедура. Тем не менее после дробления камня в мочеточнике возможны некоторые ухудшения.

Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, которое сопровождается резями и болью, что связано с прохождением остатков конкрементов по мочевыводящим путям. Мелкие камешки могут повреждать ткани мочеиспускательного канала, что сопровождается появлением примесей крови в моче. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов). Иногда появляются боли в пояснице и признаки почечной колики, которые легко можно снять с помощью спазмолитиков. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что данные симптомы проходят сами по себе спустя несколько дней.

После процедуры больному необходим покой, постельный режим и правильная диета. Кроме того, пациентам назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (предотвращают развитие воспалительного процесса и снимают боль), антибиотиков (для профилактики инфекционных заболеваний), спазмолитиков и мочегонных чаев (ускоряют процесс выведения конкрементов из организма).

Возможные осложнения после бесконтактного дробления

В большинстве случаев дробление камней в мочеточнике проходит без каких-либо проблем, ведь во время процедуры используется ультрасовременное оборудование. Тем не менее терапия может быть сопряжена с некоторыми осложнениями:

• У пациентов с хроническими заболеваниями почек (например, пиелонефритами, гломерулонефритами) после процедуры может наблюдаться обострение недуга.
• Иногда в тканях почки появляются гематомы.
• Изредка после процедуры образуется так называемая остаточная дорожка из конкрементов. Осколки камней не выводятся из организма полностью, а закупоривают проток, что ведет к рецидиву.

После процедуры нужно тщательно следить за самочувствием — обращайтесь к врачу при наличии любых ухудшений.

Хирургическое лечение

На самом деле крайне редко пациентам назначается полноценная хирургическая операция. Дробление камней в мочеточнике, как правило, помогает избавиться от конкрементов. Показанием к проведению хирургического лечения является лишь наличие больших камней (размер их превышает 20-25 мм). Этот полостная процедура, которая проводится под общим наркозом. Разумеется, пациенту после операции необходимы длительная реабилитация и специальное медикаментозное лечение.

Лечиться несколькими способами – медикаментозным и оперативным. Важным направлением в оказании помощи является разрушение появившихся конкрементов и нормализация нарушения обмена. На данным момент широко используется контактная (эндоскопическая) литотрипсия камней почек и дистанционная.

Во всем мире технология дробления камней стала довольно популярной. Благодаря ей 25% больных избавились от необходимости проведения полостной и эндоскопической операции по удалению камней. А также и осложнений, которые могут быть с этим связаны.

Что такое литотрипсия?

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка. После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути. Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной (эндоскопической) и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование , УЗИ , кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы. При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Контактная литотрипсия цена

Преимущества метода

По сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:

• минимальный процент возможных осложнений;

• очень короткий срок реабилитации;

• отсутствие болевых ощущений после проведения;

• введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений связанных с ними;

• доступная стоимость.

Лечение (дробление камней в почках)

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.

При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.

Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

Показаниями к проведению лазерной литотрипсии являются:

1. Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.

1. Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.

1. Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.

1. Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.

Осложнения литотрипсии

При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня лазером практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:

• эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;

• рефлюкс-пиелонефрит;

• рецидив почечной колики;

• стриктура мочеточника.

Некоторые явления могут наблюдаться после проведения литотрипсии, но они со временем проходят:

• кровь в моче;

• боли в животе, вздутие, запор;

• повышение давления;

• задержка мочеиспускания;

• повышение температуры;

• тошнота и рвота.

Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.

Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновское исследование или УЗИ .

Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.

Мочекаменная болезнь в путях мочевыделения – частое явление. Конкремент в мочеточнике доставляет человеку дискомфортные ощущения. Теперь устранить солевое образование можно более щадящими методиками, чем операция. Дробление камней в мочеточнике – самый действенный метод устранения конкрементов на сегодняшний день.

Процедуры дробления камней в мочеточнике подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от размеров и состава конкрементов. Различают дистанционное дробление и контактное. Процедура, выполняющаяся без контакта, проводится без повреждения кожного покрова и использования эндоскопической аппаратуры.

Контактное дробление камней выполняется посредством введения эндоскопического приспособления через уретру или мочевой пузырь.

Показания и противопоказания к проведению манипуляции

Дробление камня показано при большом диаметре солевого соединения, из-за которого он не способен сам покинуть мочеточник. Такая операция используется при почечной колике, не унимающейся после приема обезболивающего.

Литотрипсия противопоказана в следующих случаях:

• если у пациента кровь плохо сворачивается;
• при выявлении у больного кисты, почечной недостаточности, аномальных изменений костных тканей и проблем в сердечно-сосудистой системе;
• если человек болен ОРВИ, ОРЗ или другими инфекционными болезнями;
• если пациенту установлен кардиостимулятор или имеются злокачественные образования.

Противопоказания к литотрипсии — это и наличие морбидного ожирения, коралловидных соединений, беременности.

Подготовительный этап перед дроблением

Прежде, чем камень раздробить в почках или мочеточнике, пациента подготавливают к манипуляции. Назначают специальную диету, в соответствии с которой больному нельзя есть свежие овощи, фрукты, соки, хлебные изделия, а еще жирные продукты и кисломолочные напитки. Благодаря таким ограничениям из кишечника выйдут кал и газы. За 24 часа перед самой манипуляцией больному запрещено употреблять любую пищу.

Перед началом процесса устранения конкрементов проводят диагностику: ультразвуковое исследование мочеточников, почек и малого таза, флюорографию, электрокардиограмму, а также урографию, исследование крови на сахар, сифилис, ВИЧ и общие анализы биологических жидкостей.

Диагностика необходима для подтверждения отсутствия у пациента противопоказаний к проведению дробления.

Далее доктор объясняет больному специфику проведения процедуры, рассказывает о том, что он может ощущать при измельчении камня, какие могут быть последствия. После пациент обязан подписать согласие на проведение дробления камней в мочеточнике ультразвуком или любым другим индивидуально подобранным способом.

Как дробят камни в мочеточнике?

Современная медицина предлагает разные методы удаления камня из мочеточника. Рассмотрим каждый способ более детально.

Дробление посредством ультразвука

Устранение конкрементов с помощью ультразвуковых волн помогает расщепить камни размером до двух сантиметров, за исключением коралловых солевых соединений. Проводят манипуляцию в условиях стационара, после контролируют состояние пациента несколько суток и отпускают домой.

Дробление контактным способом

Процедуру проводят ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Осколки конкрементов извлекаются с помощью уретроскопа.После дробления камня в мочеточнике в органе размещают стент, который извлекается через 7 дней опытным врачом. При проведении манипуляции используется анестезия (спинальная или общая).

Положительными сторонами такого метода дробления являются минимальное травмирование и возможность устранения нескольких соединений за один сеанс.

Экстракорпоральный метод

Применение ударно-волновой литотрипсии позволяет устранить конкремент размером от 0,5 до 2 сантиметров в диаметре. Ударная волна расщепляет его на мелкие осколки. Длительность процедуры – не более 60 минут. Спустя 14 дней после проведения манипуляции больному назначают контрольное рентгенологическое исследование, чтобы удостовериться в действенности проведенного измельчения.

Для выполнения такого вида дробления существуют противопоказания: болезни сердца и сосудов.

Измельчение камня лазерным излучением

Удаление камней в мочеточнике лазерной литотрипсией – это метод устранения мочекаменной болезни безопасно и без болезненных ощущений.

Через уретру и мочевой пузырь доктор подводит эндоскоп прямо к конкременту. Лазер разрушает его в пыль, которая потом самостоятельно выходит вместе с уриной.

Такая процедура обладает рядом преимуществ:

• на кожном покрове не остается шрамов;
• любой конкремент разрушается до пыли, не оставляя осколков;
• все солевые соединения дробятся после одной процедуры;
• посредством лазера разрушаются даже самые мелкие камешки;
• манипуляция абсолютно безболезненна.

Бесконтактное измельчение ударной волной

Ударно-волновой метод разрушает соединение за счет генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Конкремент распадается на частицы, выходящие из организма по путям мочевыделения.

Пребывание в стационаре после процедуры

После выполнения манипуляции нужно провести изгнание камней, чтобы предупредить возможные осложнения и ускорить период восстановления. Пациенту назначаются спазмолитики (для устранения боли), почечный чай с мочегонным эффектом (для увеличения диуреза), антибактериальные препараты (для предупреждения воспаления в почках и путях мочеотведения).

После дробления за больным некоторое время наблюдает лечащий врач. Если не возникли осложнения, и период восстановленияуспешно завершился, пациента отправляют домой.

Пациент может жаловаться на наличие в урине крови, мелких камней, на частое болезненное опорожнение мочевого пузыря и повышение температуры тела после литотрипсии. При возникновении почечной колики назначаются спазмолитические препараты.

Больной обязан посещать врача до полного выведения всех осколков из организма.

Мужчины тяжело переносят выход осколков, поскольку те при движении повреждают слизистые мочевыводящих путей, доставляя дискомфорт. Но терпеть стоит. После полного выхода конкрементов почечная колика больше не побеспокоит.

Для представительниц слабого пола процедура выхода осколков проходит менее болезненно из-за физиологических особенностей строения канала мочеиспускания. Противопоказано проводить манипуляцию женщинам в положении и в период менструации.

Современная медицина может предложить множество методик дробления солевых соединений. Способ устранения камней подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом после прохождения необходимых диагностических процедур при отсутствии противопоказаний к проведению манипуляции. В послеоперационный период важно соблюдать все предписания доктора, а далее проходить плановые обследования.

Камни в мочеточнике встречаются довольно часто – они образовываются самостоятельно, либо выходят из почек и застревают в каналах мочевыводящих путей. Лечение конкрементов в мочеточнике на сегодня вышло на качественно новый этап – вместо оперативного вмешательства по открытому типу, когда есть необходимость делать широкий разрез для доступа к проблемной области, теперь применяются щадящие малоинвазивные методики. Дробление камней в мочеточнике, или литотрипсия, позволяет качественно и быстро избавиться от конкрементов, а пациенты не ощущают такого дискомфорта, как при традиционной операции. В последнее время врачи предпочитают меньше проводить открытых операций, выбирая дистанционное лечение заболевания.

На сегодняшний день есть два основных подхода к дроблению конкрементов в мочеточнике:

• . При проведении этой манипуляции нет необходимости делать разрез на коже, чтобы достигнуть конкрементов.
• Контактное дробление, при котором специальное оборудование проникает к камням через мочевой пузырь, уретру или мочеточник. Проводится операция под контролем эндоскопической установки.

Можно как с помощью электромагнитных, так и с ультразвуковых волн. Перед тем как выбрать способ проведения операции, врач с посредством УЗИ и рентгенологического обследования устанавливает место локализации твердых образований, определяет их величину, возможность беспрепятственно выйти после дробления. Обращается внимание на изменения стенок мочеточника, наличие воспалительных очагов. Если отложения мелкие, то с помощью ультразвуковых волн конкременты дробятся на крошечные частички, которые выходят с мочой.

Применение бесконтактной литотрипсии намного предпочтительнее, ведь это позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания

К литотрипсии, как и любому оперативному вмешательству, есть показания и противопоказания. Показаниями к дроблению конкрементов является:

• обнаружение в мочеточнике камней крупных размеров;
• частое воспаление как самого мочеточника, так и других органов мочевыводящей системы;
• наличие случаев почечной колики (при специфическом расположении камней).

Несмотря на столь широкие показания к дроблению, не всем пациентам можно проводить данную операцию. Врачи откажут в литотрипсии тем, у кого:

• мочеточник сужен ниже локализации камня;
• если есть кровотечение;
• воспалительные изменения мочевого пузыря, почек или самого мочеточника.

Также откладывают на некоторое время операцию при беременности.

Специфика лечения у мужчин и женщин

В силу анатомических особенностей дробление камней в мочеточнике у мужчин и женщин проходит по-разному. Мужской организм более восприимчив к последующему выводу конкрементов из мочеточника, поскольку они могут травмировать не только мочевыводящий канал, но и уретру. Дробление и выведение менее болезненно, ведь стенки мочеиспускательного канала у них более эластичны, при выходе конкрементов они меньше травмируются их острыми краями.

Ультразвуковое дробление

Данные метод дистанционного лечения заключается в использовании ударно-волновой терапии. Процедура применяется при хорошо видимых на рентгеновском оборудовании конкрементах. Специальным прибором импульсы ультразвука нацеливаются на камень в мочеточнике, который под действием разрушающей силы распадается на несколько осколков. Эти части настолько малы, что могут самостоятельно спуститься в мочевой пузырь и выйти из организма с током мочи. Успешность дробления ультразвуком во многом зависит от их химического состава камня. Некоторые конкременты дробятся с первого раза, а для других понадобится несколько сеансов. Если процедура прошла успешно, больного на следующий день отпускают домой.

Дробление лазером

Одно из наиболее эффективных достижений малоинвазивной хирургии в лечении камней в мочеточнике – применение лазера. Этот способ считается так называемым «золотым стандартом» в терапии недуга. Лазерное дробление позволяет разбить конкремент на мелкие части, которые беспрепятственно выходят из организма. Такая операция проводится под минимальной дозой анестетика, поэтому практически не имеет противопоказаний. Дробление осуществляется лазерным лучом, который в месте соприкосновения с камнем формирует плазменные капсулы. Они передают на конкремент акустическое давление, разрушающее его.

Лазерное дробление камней в мочеточнике имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения заболевания. Во-первых, операция проходит бескровно, на теле не остаются грубые рубцы. Во-вторых, лазер разрушает те камни, с которыми не справляется тот же ультразвук. В результате раздробленные конкременты становятся настолько мелкими, что свободно выходят из организма человека. Это значит, что риск травмирования мочеточника острыми краями осколков минимален. Третье неоспоримое преимущество – малый срок пребывания в лечебном учреждении после операции. Обычно врачи наблюдают за состоянием больного не более двух дней, поскольку процедура дает хороший результат. После этого пациент отправляется домой.

Также стоит отметить, что лазерное дробление осуществляется под полным визуальным контролем оптическими приборами, поэтому во время операции врач не только видит непосредственную проблему, но может и устранить причину повторного камнеобразования (удаление спаек, рубцов, восстановление проходимости мочеточников). Благодаря этим преимуществам лазерное лечение конкрементов в мочеточнике считается наилучшим способом решения проблемы.

Послеоперационный период: реабилитация

Как и любое вмешательство, литотрипсия оставляет после себя определенные неприятные ощущения у пациента. Однако, эти чувства не сравнимы с теми осложнениями, которые возникли бы в результате полостной операции. Итак, назовем основные дискомфортные состояния, которые могут проявиться у больного после литотрипсии:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Чувство рези и покалывания во время выхода мочи.
• Примесь в моче незначительного количества крови.
• Повышение температуры.
• Болезненные ощущения, связанные с движением камней к выходу.

Для минимизации подобного дискомфорта после процедуры пациентам назначается ряд литолитических препаратов, среди которых Фитолизин, Цистон. Канефрон, Цистенал. Для снятия спазмов рекомендуют Баралгин, Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Чтобы минимизировать риск воспаления пациенты после дробления камней принимают Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Для предупреждения застоя мочи и ее скорейшего выведения из организма рекомендованы травяные мочегонные сборы – зверобой, медвежьи ушки, рута, хвощ.

Дробление камней современными методиками – качественно новый этап в лечении твердых отложений в мочеточнике. Преимущества малоинвазивного вмешательства очевидны по сравнению с традиционными хирургическими операциями, проводимыми несколько лет тому назад. С помощью литотрипсии врачи избавляют от конкрементов у пациентов, которым противопоказаны полостные операции. В последнее время количество малоинвазивных хирургических вмешательств по поводу твердых отложений в мочеточнике возросло, а это значит, что метод оправдал себя и может применяться у широкого круга пациентов.

Появление камня в мочеточнике обусловлено разными факторами. Данное заболевание называют уретеролитиазом. Самыми распространенными причинами называют опускание уже образовавшихся камней, но в других органах человеческого организма. Они намного сложнее устроены и несут наибольшую опасность для человека. Даже камни в почках и мочевом пузыре можно удалить или лечить народными методами. Что же касается уретральных конкрементов, то здесь намного сложнее обстоят дела, так как они нарушают отток мочи и повреждают слизистую каналов. В зависимости от того у кого они появились в организме (имеется в виду у женщин или мужчин) во многом зависит и лечение, и ход болезни. Медикаментозная терапия или фитотерапия результаты дают слабые. Поэтому рекомендуется провести дробление камней в мочеточнике. Данный вариант имеет несколько видов. А какие могут быть последствия от такой операции? Стоит ли соглашаться или это только рассказы врачей так прекрасно звучат?

Свернуть

Чтобы констатировать уретеролитиаз, недостаточно догадываться или подозревать недуг. Даже плохой отток мочи не дает право объявить диагноз. Необходима диагностика и наличие явных причин. Что происходит в организме, если в уретре действительно конкременты? Такие образования являются раздражителями. Они не бывают мягкими. Все только твердые и довольно часто острые. Они приводят к:

• рыхлению слизистых;
• воспалительному процессу;
• появлению крови, так как острые кончики всегда царапают и повреждают стенки мочеточника;
• кровоизлиянию;
• гипертрофии мышечных и нервных тканей.

Почка и камни в мочеточнике

Кроме того, что патология развивается стремительно, а осложнения всегда несут серьезный характер, возникает гидроуретеронефроз и уретероэктазия. Если вдобавок обнаружена инфекция, и причина возникновения именно в ней, то очень быстро добавятся новые диагнозы (чаще всего они уже сразу есть):

• перипиелит и периуретерит;
• воспалительный процесс клетчатки;
• цистит и пиелонефрит.

При длительном течении болезни и бездействии заболевшего, в местах, где лежат без движений камни возникают пролежни. Они находятся внутри и ведут к перфорации. Операция неизбежна. Если не успеть помочь, то возможен и летальный исход.

К причинам заболевания относят возникновение . Они не диагностируются в начале образования самостоятельно. Но при увеличении, колики и боли в области почек заставляют мужчину или женщину обращаться за помощью. Урологи постоянно получают результаты диагностических мероприятий, где указана причина именно наличие камней или песка в почках.

В уретральный канал попадет чаще всего один конкремент. Причины перехода из одного органа в другой разные, но в основном – что-то подвигло двигаться на выход. Это может быть неправильное питание или прием лекарств, неправильно подобранная терапия как медикаментозная, так и . Такие ошибки допускают люди, желающие самостоятельно назначить себе лечение.

У мужского пола такая проблема возникает чаще, так как уретральный канал у них уже и длиннее. По данным статистики местонахождение в 75% случаев именно в нижней части мочеточника. Остальные 25 % это верхняя часть и середина.

Появление камня или нескольких конкрементов ощутимо для человека. Даже в начале болезни дискомфорт ощутим очень явно. Отток мочи ухудшает или исчезает полностью. Но это уже на последних стадиях недуга. Перед тем как он перекроет выход для оттока, возникают почечные колики.

При наличии проблем появляются проблемы с мочеиспусканием и боли

Они довольно частые и с каждым разом усиливаются. Естественно, что никто не связывает их с проблемой в мочеточнике.

Надо знать! В 85% случаев осложнением камней является пиелонефрит. Сюда же входит почечная недостаточность и гидронефроз. Самым неприятным моментом называют наличие инфекционного заболевания. Это может быть стафилококк, вульгарная протея, кишечная палочка.

При появлении одного из симптомов стоит обращаться в урологию. Довериться лучше специалисту своевременно, чтобы не запускать недуг. Самолечение приводит к печальным последствиям. Поэтому выход один – пройти квалифицированный осмотр и диагностику.

Одних симптомов мало. Необходимо провести пальпационный осмотр в проекции почек. Здесь возникают болевые ощущения, покалывание. Только после этого больного направляют на обследование.

Первое что надо сделать сдать анализы урины. Чтобы не затягивать процесс, лучше с собой сразу в больницу захватить общий утренний сбор. Благодаря этому проведут не только общие анализы, но и биохимический, и бактериологический. Такое исследование дает возможность определить сразу примеси и осадок. Наличие гноя и белка говорит о виде камня и инфекционном возбудителе.

Обязательно необходимо сдать анализ мочи

Пока лаборатория обрабатывает полученный материал, больного направляют на УЗ-обследование, рентгенологическое, эхографическое, эндоскопическое. Может потребоваться урография как обзорная, так экскреторная, уретроскопия, радиоизотопная диагностика. Все эти виды и возможности изучения позволяют выработать тактику для терапии, понять, что можно сделать, чтобы облегчить боль, какая тактика понадобиться для выведения конкремента из мочеточника.

Наиболее результативное лечение - дробление камней в мочеточнике ультразвуком. Методика новая, но уже заслуживает доверия и дает положительный результат. Но, как и все методы терапии, имеет положительные отзывы и отрицательные. Отчего же это зависит? Для того чтобы ответить на такой вопрос необходимо изучить все «за» и «против».

Первое, что потребуется от пациента – понимание процесса дробления. В этом вины больных нет. Все-таки следить за развитием медицины иногда не успевают сами специалисты. А о том, чтобы изучить их даже вопрос не стоит.

Что касается ультразвукового дробления, то его назначают только в тех случаях, когда конкременты не превышают двух с половиной сантиметров. Все остальные можно удалить только с помощью скальпеля. Но такая операция тоже не всем рекомендуется. Особенно людям пожилого возраста. Это наркоз и другие серьезные моменты, которые не всегда можно допускать при работе с людьми преклонного возраста.

Лазерное дробление

Но вернемся к дроблению. К такой процедуре подлежат только кристаллический вид. Так происходит предотвращение травм ткани. Запрещено проводить ультразвуковую операцию при наличии вида коралловых конкрементов. Их место нахождения чашечно-лоханочная система. Их особенностью считается то, что способны принимать точное строение системы. Если подтвердился факт злокачественного новообразования или болезни, связанные с кровью, также запрещается проводить процедуру. Что еще не дает право врачу назначить операцию? Конечно же, наличие беременности и период кормления грудным молоком. При обострении хронических недугов. Причем совершенно неважно, какой орган страдает.

Каков принцип дробления

Чтобы провести операцию требуется не только высококвалифицированный специалист, но и специальное новейшее оборудование. При малейшей неисправности которого какие-либо манипуляции запрещены. Его проверяют регулярно, чтобы не допустить ошибки.

Наведение луча происходит на место, где находиться камень. Далее делают маленький надрез для введения нефроскопа. Только после этого можно начинать процедуру. Откалывается по маленьким осколкам и сразу же удаляются.

Такая операция не требует полного усыпления пациента, так как это закрытый тип операции. Но этот факт не означает, что не потребуется наблюдения у врача. Посещения должны быть регулярными. Только так можно проанализировать состояние пациента и при необходимости корректировать терапию и все изменения. Операция проводится в стационаре. После операции человек находиться до четырех дней в больнице под пристальным присмотром. Если все в норме, и позитивные изменения отмечены, его выписывают, но посещения врача не отменяется.

Существует три вида ультразвуковой операции. Выбрать нужную может только врач с учетом особенностей характера болезни, вида конкремента, хронических заболеваний и прочие моменты:

• дистанционная;
• контактная;
• экстракорпоральная.

Последний вид назначается реже всего, так как дробление происходит мелких камней (начиная от 5 мм). Длительность операции приблизительно полчаса, но может увеличиться до часа.