Беременные на протяжении всего срока вынашивания ребенка сдают много анализов. Такие исследования помогают наблюдающим врачам вовремя обнаруживать и реагировать на изменения в состоянии здоровья женщин. Большое значение имеет . Именно его результаты — единственная возможность определить наличие в организме кишечной палочки. Как она влияет на беременность? Чем она грозит матери и ее будущему ребенку? Что делать, если кишечная палочка обнаружена?

О влиянии кишечной палочки

Ослабление защитных сил в период беременности — самая частая причина попадания в организм инфекций. Это касается и кишечной палочки. Она может проникать во влагалище, затем в плаценту и кровь будущего ребенка. Попадая в мочевыводящие пути, кишечная палочка продвигается в мочевой пузырь и может вызывать развитие воспалительных процессов у женщины, например, цистита. Если инфекция обнаруживается на поздних сроках вынашивании ребенка, то существует риск самовольного прерывания беременности, . Раньше положенного срока могут отойти воды. Да и дитя в таком случае может на свет появиться ослабленным. То есть кишечная палочка негативно влияет на организм будущей мамочки и ее малыша.

О правильной сдаче анализа мочи

Многие женщины, узнав о таком результате анализа, паникуют. Но иногда беспокойство будущих мам совершенно напрасно. Речь идет о недостоверных результатах анализа по причине неправильной их сдачи. А чтобы этого избежать, важно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Купите в аптеке специальные контейнеры для сбора анализов. Они абсолютно стерильны.
  2. Собирайте мочу утром, после гигиенического туалета. Кстати, если женщина подмывается в направлении от анального отверстия к влагалищу, то в моче может быть обнаружена кишечная палочка.
  3. Контейнер для анализа открывается непосредственно перед его сбором.
  4. Собирать в емкость нужно среднюю порцию мочи. Это значит, что первая направляется в унитаз, вторая в контейнер и завершающая снова в унитаз.
  5. После окончания манипуляции емкость плотно закрывается. Следуя этим правилам, можно быть точно уверенными в результатах анализа мочи.

Стоит знать и о причинах попадания инфекции в организм при беременности. И очень часто это ношение трусов-стрингов. Такое белье создает постоянный эффект трения, что и способствует попаданию кишечной палочки из ануса в мочеполовую систему. Реже это происходит при половых контактах со смешением микрофлоры мочеполовой системы и кишечника (комбинированный секс). Как видим, этих факторов риска можно избежать.

Как избавиться от кишечной палочки?

Некоторые будущие мамочки отказываются проводить лечение, назначенное наблюдающим врачом, потому что боятся навредить ребенку. Не стоит паниковать! Этого не произойдет, ведь на сегодняшний день существуют безопасные антибиотики, и гинекологи назначают беременным именно их.

Другие же женщины допускают другую крайность — занимаются самолечением инфекции. Такое тоже недопустимо.

Для лечения кишечной палочки у будущих мам разрешается применять антибиотики Цефатоксим, Амоксициллин и другие пенициллины. Они не влияют на внутриутробное развитие плода. Фурагин можно употреблять беременным в первом и втором триместре. Исключение — период с 38 недели.

Цефалоспорины врачи не назначают в первом и втором триместрах срока. Единственным разрешенным препаратом этой группы на любом сроке вынашивания ребенка является Цефатоксим.

Стоит знать и о тех антибактериальных препаратах, которые негативно влияют на развитие плода. Так, сульфонамиды могут приводить к желтухе, тетрациклин — к недоразвитию у ребенка костей и зубов, нитрофураны — к анемии, фторхинолоны — к повреждению суставов у плода. В период лечения женщине рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, чтобы избежать дисбактериоза. Лечение антибактериальными препаратами кишечной палочки длится от 3 до 10 дней. Затем необходимо повторно сдать общий анализ мочи.

Если же кишечная палочка выявляется снова, то, скорее всего, врач назначит повторное лечение. Оно может основываться на употреблении антибактериальных препаратов по очереди.

Иммунная система женщины в период вынашивания малыша значительно снижет свою защитную функцию, что позволят патогенным бактериям попадать в организм и размножаться. Кишечная палочка в моче при беременности становится источником многих заболеваний мочеполовой системы, что угрожает началом преждевременных родов или возникновением нарушений во внутриутробном развитии.

Влияние кишечной палочки в моче при беременности

Кишечная палочка в норме содержится в микрофлоре влагалища каждой женщины, но во время беременности, по причине сниженного иммунитета, бактерия начинает быстро размножаться, таким образом, попадая в мочевыделительную систему. В результате патологического процесса выделяются токсины, которые нарушают строение клеток и тканей внутренних органов.

Влияние кишечной палочки на развитие плода несет в себе большую опасность, что может привести к различным последствиям:

  • повреждение почек у беременных провоцирует почечную недостаточность, и нарушение оттока мочи;
  • при попадании кишечной палочки в ЖКТ создается среда, которая способствует возникновению гастрита;
  • излитие амниотической жидкости и последующие преждевременные роды;
  • формирование врожденных пороков у ребенка при распространении микроорганизмов в полость матки.
Отсутствие длительного лечения приводит к поражению плаценты, вероятность внутриутробной гибели плода возрастает. Во время родовой деятельности ребенок заражается вредоносными микроорганизмами, что в дальнейшем провоцирует хронические заболевания.

Причины размножения кишечной палочки в моче у беременных

Причины распространения кишечной палочки в моче при беременности связывают с большим количеством факторов, но основным является пониженный иммунитет. Растущая матка сдавливает окружающие органы мочеполовой системы, что провоцирует нарушение оттока мочи и последующий застой.

Также, размножение происходит под воздействием хронических заболеваний и при снижении функционирования эндокринной системы. Если до беременности не долечили цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, то в период вынашивания младенца, из-за сниженной защитной системы, инфекции начнет распространяться.

Симптомы патологического процесса достаточно яркие, помимо общего дискомфорта возникает жжение при мочеиспускании, постоянные позывы к опорожнению, резкий специфический запах урины, изменение цвета вагинальных секреций. На начальной стадии размножения, палочка в моче и симптоматика может быть представлена только в виде бактериального вагиноза.

Личная гигиена при такой патологии играет немаловажную роль. Гигиенические процедуры должны быть регулярными, с постоянной сменой нижнего белья.

Нормальные показатели анализа мочи

Исследуемые материал собирается только в стерильную емкость и не раньше, чем за 1,5 часа до сдачи урины в лабораторию. Перед мочеиспусканием следует провести гигиенические процедуры и постараться собрать среднюю мочу.

Во время диагностирования и расшифровки учитывается правильность сбора, а также подсчитывается количество кишечной палочки в бакпосеве. Норма наличия патогенных бактерий должна состоять в пределах от 105 до 108 КОЕ. Превышение показателей без дополнительных признаков заболевания часто требует минимального лечения. Если имеется ярко выраженная симптоматика, подтвержденная анализами при беременности, то потребуется медикаментозная терапия.

Лечение кишечной палочки в моче при беременности

Лечение проводится при помощи антибактериальной терапии. Препараты подбираются в зависимости от этапа вынашивания. Часто назначаются пенициллины, цефалоспорины и амоксициллин.

Хорошие отзывы приобрели такие противовоспалительные и противомикробные препараты, как Фурагин и Канефрон. Принимаются лекарственные средства в течении от 7 до 14 дней, после чего назначается повторное обследование.

Также рекомендовано ежедневное подмывание настоями из трав ромашки, череды или календулы, которые обладают дезинфицирующим действием. Следует поддерживать иммунитет, как местный, так и общий при помощи кисломолочных продуктов и специальных витаминных комплексов.

Иммунитет у беременных ослабевает, а низкая сопротивляемость организма к патогенным бактериям, увеличивает риск развития воспалений мочевого пузыря. Кишечная палочка в моче при беременности – это источник для многих заболевании мочеполовой системы. Которые могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках, преждевременных родах, формировании патологических нарушений плода и так далее

Причины появления

Заразный вирус E. coli в бакпосеве урины беременной мамы может появиться по следующим причинам:

  • ношение неудобного нижнего белья;
  • питание беременной состоит в основном из сырых продуктов растительного происхождения;
  • анальных либо оральных половых отношений;
  • использование ароматизированных влажных салфеток в гигиене половой системы;
  • наличии болезней венерического происхождения;
  • незащищенный секс со случайным половым партнером единожды или постоянная беспорядочная половая жизнь;
  • бактериальное воспаление в почках или мочевыводящих путях;
  • несоблюдение личной гигиены.

По физиологическим особенностям и анатомического строения мочеполовой системы:

  • слишком короткой уретры;
  • небольшим расстоянием от прямой кишки к мочеиспускательному каналу.

Заболеваний почек хронической этиологии, а именно наличие:

  • пиелонефрита;
  • нефроптоза;
  • гломерулонефрита.

Кишечная палочка в моче женщин при беременности – это не норма, но явление очень частое.

Видео: Мочевые инфекции у беременных

Заболевания

В микробиологической классификации кишечная палочка (Escherichia coli) – это условно патогенный микроорганизм. То есть большая часть штаммов, которые она имеет не несут серьезной опасности для здоровья как пожилого, так и молодого организма. Но иногда (в определенных ситуациях) могут стать причиной развития различных болезней.

Источником считается E. Coli. В норме она содержится в каждом человеке, причем любого возраста, находится в кишечнике. Этот микроорганизм нужен человеческому организму чтобы:

  • участвовать в метаболических процессах;
  • помогать ферментам кишечника, проваривать билирубин;
  • участвовать в обменных процессах билирубина, желчной кислоты и холестерина.

Но иногда возникают случаи, когда ее количество резко снижается, тогда в силу вступают патогенные бактерии, вызывающие дисбиоз. Причиной этому могут служить:

  • частые, длительные ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • психоэмоциональное или физическое переутомление;
  • прием некоторых групп медпрепаратов (антибактериальные, цитостатики); курение, прием наркотических и спиртосодержащих напитков.

Пути попадания в организм:

  1. Восходящий. Бактерия проникает в организм мочеиспускательным каналом.
  2. Нисходящий. Если инфицированы почки заразный микроб в мочевик.
  3. Лимфогенный. Патогенный микроорганизм может попасть из любого очага поражения посредством лимфатических путей.
  4. Гематогенный. Тоже из других очагов, только в данном случае с кровью.

Осложнения

Если кишечная палочка в посеве мочи при беременности есть, но симптомов женщина не ощущает, то без должного лечения обойтись нельзя. Это одинаково опасно и для младенца, и для самой мамы. Это может спровоцировать:

  • преждевременное родоразрешение;
  • отвод околоплодных вод намного раньше полоненного срока;
  • патология развития и роста плаценты;
  • задержка развития плода (внутриутробная);
  • рождение малыша с патологическими отклонениями;
  • задержку у ребенка умственного развития;
  • риск рождения плода с диагнозом ДЦП.

Во время беременности женщине нельзя пренебрегать периодическими осмотрами и лабораторными исследованиями. Иначе этот момент может остаться незамеченным, что приведет к подобным аномалиям.

Симптомы

Есть две разновидности бактериурии:

  1. Истинная. Бактерия, попадая внутрь организма начинает стремительно размножаться, становясь причиной развития цистита, пиелонефрита или уретрита.
  2. Мнимая или ложная. Патогенные инфекции находятся в мочевике, но никак себя не выдают, то есть никакой симптоматики человек не ощущает.


Симптомы первой:

  • самовольное мочеиспускание – недержание мочи;
  • рези и сильный болевой синдром внизу живота каждый раз, когда женщина захочет в туалет;
  • мутная окраска урины, может быть с кровяными вкраплениями;
  • общее недомогание.

Для постановки точного диагноза беременная женщина должна пройти соответствующее исследование – сдать мазок, общие анализы мочи и крови. После которого врач выявляет степень отклонения показателей от нормы.

Диагностика

Обнаружить кишечную палочку в моче при беременности, перед ее влиянием на плод можно при помощи бак посева. Этот бактериологический анализ входит в число базовых перед тем, как поставить женщину не гинекологический учет по беременности. Его назначают, как обязательный при выявлении увеличенного количества лейкоцитов в общем исследовании мочи. Это означает, что у беременной есть воспаление в мочевике и причиной этому стали патогенные бактерии.

После проведения анализа на бакпосев врачом составляется специальная антиботикограмма – чувствительность E.coli на то или иной вид антибиотиков.

Оценка бактериоскопии приводится и расшифровывается так (см. таблицу).

При положительном результате и патологических изменениях в работе почек либо мочевыводящих путях, к беременной требуется особенное отношение со стороны медиков.

Больной назначают дополнительные исследования: УЗИ, почечная ангиография и другие процедуры.

Лечение

Терапия больной с кишечной палочкой в моче должно носить щадящий характер, основанный на:

  • приеме медпрепаратов, которые не несут вреда здоровью самой женщине и ее ребенку как во время беременности, так и в период лактации;
  • выборе того средства, которое подходит по сроку беременности;
  • терапии под строгим наблюдением медиков и регулярной перепроверкой лабораторных анализов.


Дополнительную терапию могут составлять народные средств: настоев, отваров и трав:

  • настой из шиповника;
  • отвар подорожника;
  • лекарственный чистотел;
  • морс из клюквы.

Они не вредят здоровью малышу, а у его мамы активизируют мочеотделение. Главное – не переусердствовать с приемом, пить роно столько (в мл, гр или л) сколько посоветует врач.

Из медикаментозных препаратов, на усмотрение врача, могут назначаться антибиотик:

  • Моксиклав
  • Амоксициллин
  • Монурал
  • Цефалоспирин

Они способствуют устранению кишечной палочки, восстанавливают здоровую флору и лечат воспаление.

Чтобы ускорить выведение ее из организма могут назначаться уросептики или препараты растительного происхождения:

  • Фитолизин
  • Канефрон Н

Свечи с антибактериальным действием:

  • Тержинан
  • Бетадин
  • Постеризан
  • Тамистол

Для улучшения выработки полезной микрофлоры надо включать в рацион ежедневного питания кисломолочную продукцию. Если назначаются антибиотики, беременная не должна их принимать дольше 5 дней. Это время входит в понятие щадящего лечения.

Профилактика

Болезнь всегда легче предотвратить, чем после ее лечить. Чтобы беременность прошла без этого неприятного явления, будущая мама должна:

  1. Сдавать анализы на исследование только в чистой (даже сериальной) таре.
  2. Всю беременность носить удобное, полезное для здоровья и теля белье.
  3. Пить мочегонные настои, чтобы предотвратить застой урины.
  4. Продукты выбирать такие чтобы они были полезны для ребенка и собственной системы пищеварения.

Беременность – серьезный и очень важный период в жизни женщины, поэтому она должна отнестись к нему с максимальной серьезностью и ответственностью. Чтобы потом не пришлось бороться с самой кишечной палочкой и ее последствиями. При малейших изменениях самочувствия обращаться к медикам за консультацией, и, если понадобиться – за квалифицированной помощью.

Видео: Об инфекциях во время беременности — Выборнова И. А

Тест на кишечную палочку при беременности

Опасность кишечных палочек в мазке при беременности

Бактерии могут стать причиной неправильного развития плода, менингита ребенка, уродуют его внешность, вызывают патологии, которые могут привести к летальному результату. Каким образом они попадают в организм? Возможно, женщина была носителем данной инфекции еще до беременности, а при снижении иммунитета бактерия усиленно размножается и проникает в плаценту.

Чтобы устранить влияние кишечной палочки на плод при беременности, необходимо сдать анализы, но при этом правильно отнестись к данной процедуре. От этого зависит точность результатов, и женщина будет уверена в том, что исследования были проведены тщательно:

  1. Приобрести анализные баночки в аптеке.
  2. До сбора мочи помыть органы.
  3. Анализы следует собрать за 2 часа до сдачи, в утреннее время.
  4. Для сбора необходима средняя порция мочи.
  5. Емкость должна быть плотно закрытой.

Кишечная палочка при беременности может стать полной неожиданностью, многие не могут понять, откуда же она берется. На самом деле бактерия проникает по нашей же вине. Причинами появления могут быть:

  • Несоблюдение гигиены.
  • Неправильный способ подмывания – от заднего прохода к влагалищу.
  • Трусы стринги – трение способствует проникновению вируса из заднего прохода во влагалище
  • Также причиной возникновения кишечной палочки может быть половой контакт, при котором происходит смешение микрофлоры кишечника и влагалища.

Лечение кишечной палочки при беременности

При выявлении патологии применяется комплекс мер, так как при нарушении микрофлоры во влагалище практически всегда происходит то же самое и в кишечнике. Определить, есть кишечная палочка или нет, без сдачи необходимых анализов не всегда представляется возможным. Порой женщины годами могут не догадываться о патологии. Но есть симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Сильные выделения из влагалища.
  • Жжение.
  • Неприятный запах.
  • Ощущение боли при половом контакте.

Ставить диагноз и избавлять беременную женщину от инфекции должен только врач акушер-гинеколог. Для лечения кишечной палочки применяются антибиотики специального ряда. Препараты не влияют негативно на плод и состояние матери, не вызывают патологий у ребенка. Совместно с приемом лекарств проводится и местная терапия – спринцевания травами, использование вагинальных свечей. Для восстановления микрофлоры необходим прием витаминов, биойогуртов и т. д.

При постановке на учет в женской консультации при беременности гинеколог обязательно назначает множество различных анализов. Также они проводятся в третьем триместре, ближе к родам. Такая мера позволяет выявить скрытые инфекции, соответственно, вовремя назначить их лечение.

Анализы мочи и мазка позволяют определить наличие инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку. Эти виды микробов могут нанести непоправимый вред плоду и будущей матери. Очень важно вовремя проходить осмотры и исследования. Это позволит уберечь себя и будущего ребенка от опасности.

Указанная бактерия относится к условно-патогенным микроорганизмам. Она всегда присутствует в микрофлоре кишечника, помогает синтезировать витамин К и предотвращать развитие патогенной флоры.

Однако ее отдельные виды вызывают отравления, колибактериоз и кишечные инфекции, дисбактериоз. Некоторые разновидности поражают мочеполовую систему, провоцируя цистит, кольпит, мастит, перитонит, пневмонию и даже сепсис.

Поражение патогенными кишечными микробами происходит преимущественно из-за патологий ЖКТ, в частности поджелудочной и кишечника, после приема антибиотиков. Заражение патогенными штаммами происходит преимущественно фекально-оральным путем.

О причинах появления кишечной палочки в моче и мазке мы поговорим ниже.

Кишечная палочка, обнаруженнаяпри беременности

Иммунная защита организма в период вынашивания ребенка значительно снижается, поэтому довольно часто возникают инфекции разного рода. Таковые могут привести к преждевременным родам или излитию околоплодных вод, что в свою очередь спровоцирует заражение малыша. Кроме того, у него могут развиться заболевания, которые повлияют на внешний вид, здоровье. Некоторые из этих недугов несовместимы с жизнью.

Кишечная палочка в цервикальном канале может проникнуть в плаценту, затем в кровь плода, что приведет к менингиту. А когда она попадает в мочевыводящий канал, то продвигается вглубь, вызывая воспаление мочевого пузыря. Это приводит к еще больше снижению иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвимой перед другими заболеваниями.

Кишечная палочка, выявленная в моче при беременности

Общий анализ урины позволяет выявить воспаление. Именно поэтому его нужно регулярно сдавать на протяжении всего периода гестации. Если результаты подтвердили наличие патологии, женщину направляют на бактериальный анализ мочи на флору (бакпосев), чтобы выявить возбудителя воспаления, определить его чувствительность к антибиотикам и, соответственно, назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что инфекция могла попасть в организм и до зачатия. Бывает такое, что она себя никак не проявляет. Женщина может не подозревать о наличии патологии. Также существует и такая проблема, как неправильный забор материала для исследования.

Откуда появляется кишечная палочка в моче:

  • Плохая интимная гигиена, например, при подмывании от анального отверстия к влагалищу;
  • Анального-вагинальный половой контакт;
  • Регулярное ношение трусиков-стрингов;
  • Интенсивный рост матки.

    • Кишечная палочка, обнаруженнаяв мазке при беременности

    Если нарушилась естественная микрофлора влагалища, значит, в кишечнике тоже присутствуют патологические изменения. Поэтому лечение всегда комплексное. Стоит отметить, что воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, сопровождается обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением внешних половых органов, а также болезненностью при половой близости.

    Кишечная палочка в бакпосеве из цервикального канала при беременности

    Бактериальный посев позволяет выявить культуру возбудителя воспаления, т. е. точно его идентифицировать. С помощью этого анализа в цервикальном канале обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, грибки и др.

    Бактериальное исследование не является первостепенным, то есть ему предшествует стандартный мазок на стерильность, который показывает концентрацию лейкоцитов. Если последних довольно много в зоне шейки матки, тогда необходим бакпосев.

    Причиной повышения концентрации лейкоцитов являются воспалительные заболевания в органах малого таза: аднексит, энлометрит, цервицит и пр.

    Спровоцировать воспаление могут инфекции, передающиеся половым путем. Их тоже можно выявить по этой технологии сбора материала, но лабораторная диагностика отличается.

    Как берут анализ мочи и мазка на кишечную палочку?

    Бактериологический посев

    В ходе забора материала из цервикального канала в него вводят зонд на ½ — 1 ½ см вглубь. Процедура никак не отражается на течении беременности, так как шейка матки довольно длинная.

    Специальной подготовки к проведению анализа на кишечные палочки не требуется. Рекомендуется минимум за 2 недели до даты исследования прекратить прием антибиотиков местного и системного действия. Также нельзя спринцеваться. Перед самым анализом не рекомендуется мочиться. Результаты, как правило, становятся известными через 2-3 дня.

    Анализ мочи

    Рекомендуется собирать урину в специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке. Собирают материал утром, сразу после пробуждения. Сдать его нужно не позже, чем через 2 часа после сбора. Перед процедурой тщательно подмываются, влагалище лучше закрыть специальным тампоном. Баночку для анализа открывают перед самым сбором. Для анализа требуется средняя порция мочи. Во время процедуры пальцы не должны касаться верхнего края банки.

    Норма кишечной палочки в моче и лечение при беременности

    В норме показатели не превышают 105 палочек в 1 мл урины. При этом не всегда повышение ее концентрации указывает на патологию, ведь причины могут скрываться в банальном неправильном сборе материала для исследования.

    Если имеются симптомы, указывающие на воспалительный процесс, то норма снижается до 104 палочек в 1 мл. Одновременно учитывают и концентрацию лейкоцитов.

    Например, при обострении цистита, повышении температуры и наличии других симптомов количество палочек – не менее 102.

    Что касается лечения, то многие женщины отказываются от терапии или же очень ее опасаются. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты могут навредить малышу, однако нужно учитывать, что запущенная инфекция является намного опаснее и может привести к его внутриутробной гибели. К тому же разработано множество препаратов, разрешенных в минимальных дозах в период гестации.

    Врач-гинеколог обязательно взвесит все риски. Соответственно, всегда берется самый безопасный препарат.

    Избавиться от кишечной палочки можно только посредством приема антибиотиков. Это может быть амоксициллин, цефатоксим или пенициллин. Также врач может назначить фурагин, который разрешен на всем сроке вынашивания, кроме последних 4 недель.

    Когда кишечная палочка обнаруживается в цервикальном канале при беременности и наблюдаются симптомы воспаления, стоит немедленно обследоваться у врача. Если анализы подтвердили диагноз, может быть назначена местная терапия. При легких формах проводят подмывания отварами, спринцевания, специальные вагинальные свечи. Иногда возникает необходимость в ультрафиолетовом облучении половых органов. Для восстановления микрофлоры помимо других средств применяются витамины, биойогурты.

    Терапия обычно длится не больше 10 дней. После приема антибиотика снова требуется сдать мочу на анализ, а спустя месяц – бакопсев. Если кишечная палочка все еще присутствует в значительной концентрации, назначают повторное лечение.

    После окончания терапии требуется укреплять организм. Рекомендуется поддерживающая диета и ряд оздоровительных мер. Не рекомендуется во время беременности применять сульфонамиды, фторхинолоны, нитрофураны. Они могут спровоцировать рост билирубина в крови, разрушение эритроцитов, повреждение нервных волокон и их окончаний и т. д. Однако если польза от них существенно превышает риск, то пить их просто необходимо.

    Чтобы предотвратить повторное заражение, рекомендуется сдавать анализы один раз в неделю.