Апрель 24, 2017 | Елена Колчина | Нет комментариев

Соли в моче: что это может значить и как лечить?

Анализ мочи каждому приходилось сдавать не раз и, увидев в бланке результата указание на наличие солей в моче, задаваться вопросом: не говорит ли это об образовании камней.

Необходимо разобраться, откуда берутся эти соли, всегда ли нужно принимать лечение, что является нормой, как не допустить развитие мочекаменной болезни.

Образование мочи

Парными органами выделительной системы человека являются почки, находящиеся в забрюшинном пространстве на уровне нижнего края ребер. Наружный слой почек представлен многочисленными клубочками сложной структуры, в которых капилляры сосудистого русла тесно соприкасаются с эпителием почечных канальцев. Внутри почки находится чашечно-лоханочная система, соединенная с мочевым пузырем мочеточниками, а мочевой пузырь через уретру выпускает урину наружу после возникновения рефлекса в виде позыва на мочеиспускание.
Образование мочи идет в 2 этапа:

• фильтрация;
• реабсорбция.

На первом этапе сквозь тонкую стенку клубочка капилляров, находящихся в окружении капсулы из почечного эпителия, просачивается огромное количество жидкости, содержащей метаболиты обмена веществ в виде мочевой кислоты, мочевины, мочекислого аммония, трипельфосфатов, солей, клеток крови, белковых молекул кроме высокомолекулярных белков. Так происходит образование первичной урины, количество ее составляет более 150л в сутки. Представьте, какой был бы ужас, если бы пришлось выделить эту мочу наружу!
Целесообразная природа придумала второй этап, на котором происходит обратное всасывание жидкости в кровеносное русло через систему капилляров, оплетающих почечные канальца. В итоге образуется вторичная урина в количестве 1-1,5л. Она поступает в чашечки, затем в лоханку, по мочеточникам в мочевой пузырь и через уретру при позыве выводится наружу.

Анализ мочи

Справедливости ради заметим, что анализов мочи существует несколько видов. Основным, скриннинговым, является клинический или общий анализ. По его результатам врач может назначить анализ по Нечипоренко для выявления скрытой крови и лейкоцитов, пробу Зимницкого на способность почек концентрировать жидкость, анализ на суточную потерю белка.
Итак, перед нами бланк нормального общего анализа урины. Нормальный цвет — соломенно-желтый разных оттенков. Чем меньше порция мочи, тем она концентрированнее и темнее.
Свежевыпущенная жидкость прозрачна. При хранении, особенно в условиях низких температур, кристаллы солей в моче выпадают в осадок, она мутнеет.
Удельный вес нормальной мочи колеблется между 1010 и 1025 и зависит от концентрации солей. Чем концентрация солей больше, тем удельный вес выше.

В норме урина имеет кислую или слабокислую реакцию, рН 5,3- 6,5.

Белок и сахар допускаются в виде следов, например, белок может появиться в моче после интенсивной физической нагрузки. Кетоновые тела отсутствуют.
Исследуется осадок мочи. В организованном осадке находят единичные лейкоциты и эпителий, 0-2 эритроцита. В неорганизованном осадке находятся соли, слизь. Иногда лаборант видит присутствие сперматозоидов, дрожжей, микробов и простейших (трихомонада).
Наличие солей в уринен отмечается в виде плюсов (+) от 1 до 4. Норма + или ++.

Виды солей в моче

Обнаружение солей в однократном анализе, даже в превышенных по сравнению с нормой количестве, не говорит о том, что в моче много соли и угрожает развитие мочекаменной болезни. Врач по характеру и виду солей в моче расскажет вам о том, что вы съели накануне. Следует, не злоупотребляя тем или иным продуктом, на который укажет врач, пересдать анализ урины. Если в серии правильно собранных анализов постоянно повышены соли, тогда стоит провести профилактические или лечебные мероприятия.
Соли в моче бывают трех видов:

• соли кальция и аммония щавелевой кислоты — оксалаты;
• соли мочевой кислоты — ураты;
• соли фосфорной кислоты — фосфаты.

Чаще всего встречаются оксалаты. Для них и для уратов более приемлема кислая среда, тогда как фосфаты предпочитают щелочную.

Оксалаты при беременности

Причины разового появления солей оксалатов могут заключаться в неправильном питании, особенно на фоне стресса. Повышенное потребление листовой зелени, редьки, редиски, свёклы, апельсинов и мандаринов, яблок кислых сортов, смородины, какао, шоколада, мяса, аскорбинки создает в организме избыток щавелевой кислоты и ее солей. Способствует этому снижение потребления кальция и нарушение его обмена, особенно у детей.
Неоднократное повышение таких солей называют оксалатурией. Она может быть первичной, например, у ребенка с нарушением работы ферментов кишечника и вторичной на фоне сахарного диабета, ожирения хронических болезней печени и почек.
Оксалатурия опасна при беременности. Камни, которые образуют кристаллы солей, имеют острые края и большие размеры до 4см, что может служить основанием для прерывания беременности.
Для выяснения риска образования камней целесообразно знать количественную оксалатурию за сутки. Допустимые параметры для женщин 32г/сут, для мужчин 48г/сут, для детей не более 5ммоль/кг веса.
Лечение начинают с обеспечения питьевого режима не менее 2л в сутки, особенно полезно выпивать стакан воды перед сном. Полезны щелочные минеральные воды.
Не менее важно соблюдение диеты. На 2 недели исключается листовая зелень, свекла, цитрусовые, инжир, бульоны. Ограничить употребление моркови, фасоли, бобов, кукурузы, говядины, курицы, печени трески, сливочного масла, земляники.
Медикаментозная терапия рекомендует назначение витаминов — антиоксидантов (А и Е), В6 и стабилизаторов клеточных мембран (ксидофосфон, димефосфон). При беременности назначают фитопрепарат литолитической направленности фитолизин.

Ураты

Мочевая кислота и ее соли нередко обнаруживаются при рационе, насыщенном белковой пищей, богатой пуриновыми основаниями, то есть мясо, рыба, птица, наваристые бульоны, какао, шоколад, копчености, грибы. Могут появляться после обезвоживания организма. Вот почему они не редкость у беременных первого триместра после токсикоза. Повышены соли ураты у лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени, почек, злоупотребляющих алкоголем. Имеется наследственная предрасположенность.
Соли ураты могут откладываться в суставах, особенно часто в суставах больших пальцев ног, вызывая подагрические артриты.
При небольшой концентрации солей уратов восстановление питьевого режима и соблюдение диеты достаточно, чтобы избавиться от них. Рекомендуется исключить из рациона мясо молодых животных, рыбу, субпродукты, крепкие бульоны, алкоголь, острое, жирное, жареное, копченое, бобовые, шоколад, сдоба, те кислые продукты, которые запрещены при солях оксалатах.
Если эти соли стабильно повышены, следует прибегнуть к медикаментозному лечению. Препарат аллопуринол приостанавливает выработку мочевой кислоты, цистон выводит ее из организма. Фитолизин оказывает противовоспалительное, мочегонное действие.
Рекомендуемые минеральные воды щелочной направленности (Боржоми, Ессентуки 4, 17).

Фосфаты: причины возникновения

Основная причина появления солей фосфорной кислоты щелочная среда мочи. Изменение рН в щелочную сторону происходит на фоне инфекции, так как продукты жизнедеятельности многих микроорганизмов изменяют ее кислотность.
Существенную роль играет нарушение работы паращитовидных желез, вследствие чего изменяется соотношение между кальцием и фосфором. Предрасполагающие факторы:

• недостаточное количество выпиваемой жидкости;
• жаркий климат;
• гиподинамия;
• нехватка витаминов и минералов;
• нарушение обменных процессов, эндокринной системы, подагра;
• аномалии почек.

Лечение

В лечении важно проведение противовоспалительной терапии и изменения рН мочи. Это достигается строгим соблюдением диеты и препаратами, повышающими кислотность мочи. Это касается и минеральных вод (Нафтуся, Арзни).
Если в урине обнаружены фосфаты, то под запрет и ограничение попадают следующие продукты:

• молоко, сметана, сыр, молочные каши;
• хлебобулочные, кондитерские, изделия;
• яйца;
• маринады и острые специи;
• свежие овощи и фрукты;
• алкоголь.
• полезны мясо, растительные жиры, каши на воде;
• грибы;
• макароны;
• кислые яблоки и арбузы;
• сахар и мед.

Специальными тест-полосками можно контролировать кислотность мочи.
При любых отклонениях в анализе мочи необходимо проконсультироваться с врачом, который разъяснит правила питания и питьевой режим, при необходимости назначит дополнительное обследование. Это поможет избежать развития мочекаменной болезни и возможных операций.

Если уровень соли в моче постоянно повышен, это означает, что с организмом не все в порядке, т. к. в здоровом теле, необходимые для нормального функционирования вещества полностью усваиваются, а излишки выводятся. В норме, когда общий анализ мочи показывает отсутствие солей или незначительную долю, но если концентрация повышена, то самое время посетить уролога.

Появление соли в моче — тревожный сигнал из почек.

Симптомы и причины появления солей в моче

Причины появления солей в моче подразделяются на те, что взаимосвязаны с болезнями, повышающие их концентрацию, и те, что с заболеваниями не связаны.

Иногда, даже у здорового человека выявляются кристаллы в моче, т. к. параметры изменяются от употребляемых продуктов, климата, активности. Но, скорее всего, повышенное содержание соли в моче и почках - следствие неправильного питания, образа жизни, серьезного заболевания или инфекции, требующих врачебной помощи:

• осадок солей присутствует, когда человек пьет мало жидкости или при сильном обезвоживании, связанным с болезнью, рвотой, поносом;
• нарушение кровоснабжение после нефрозов, опущения почки, инфекций, закупорки сосудов.
• нерациональное меню, при котором слишком однообразная пища, благоприятствует отложению солей, а также соленая еда, или, наоборот, голодание, диеты, пост;
• медикаментозная терапия, когда соль в моче выявляется после сильнодействующих антибиотиков или противовоспалительных лекарств, что сопровождается чаще накоплением уратов;
• тяжелая физическая работа у мужчин.

Обычно при солях в моче симптомы не бывают ярко выражены, однако, важно обращать внимание на признаки, по которым можно распознать заболевание. Если появляется хотя бы один симптом, значит, есть повод для тревоги:

• мутный осадок в моче;
• перемена цвета мочи;
• слабость и болевые ощущения внизу живота;
• ежечасные опорожнения;
• жжение в половых органах, когда соль разъедает слизистую оболочку мочевых путей, и выделяемые кристаллики попадают в уретру.
• дизурия (затруднение мочеиспускания).

Виды и нормы

Моча состоит из воды - около 95%, белков и солей - 5%. Наличие солей в анализе мочи сравнивается со специальной шкалой с 4-мя плюсами. У здоровых людей соли не выявляются, но разовое увеличение до 2-х плюсов допустимо. Когда концентрация солей высокая (3―4 плюса), то требуется сдать суточный анализ мочи на соли для более точной проверки. Если в анализах выявились бактерии, говорит об опасной инфекции в мочевыделительных путях. Дополнительно оценивают показатели:

• содержание белых частичек крови, когда норма лейкоцитов в поле зрения у мужчины ― 0―3, а у женщины ― 0―5;
• эпителия, эритроцитов, цилиндров в моче.

В норме моча нейтральная или слабокислая. Резкие скачки показателя баланса щелочей и кислот (рН) благоприятствуют выпаданию осадков. Щелочную или кислую среду определяют при лабораторном изучении анализов. В моче с кислой реакцией присутствуют кристаллы и соли мочевой кислоты - ураты. В щелочной моче могут быть обнаружены кристаллы аммония мочекислого, карбоната кальция, фосфатов и трипельфосфатов. Оксалаты проявляются в кислой и в щелочной урине. Углекислый кальций и мочекислый аммоний появляются редко. Ураты, оксалаты и фосфаты в моче попадаются чаще.

Что провоцирует образование?

Как вывести соли из организма

Только выяснив причины появления соли в моче, принимаются конкретные шаги по ее выведению.

Если уровень повышен вследствие серьезного заболевания, то врачом назначаются необходимые медицинские препараты и процедуры. Когда повышены оксалаты и ураты в моче, врач может назначить «Блемарен», «Аллопуринол», «Аспаркам». При оксалатах назначают окись магния, «Пиридоксин», витамины Е и А в комплексе. При фосфатах выписываются препараты, замедляющие выделение желудочного сока. Если причины свидетельствуют о неправильном рационе, то его нужно скорректировать, при недостатке воды - увеличивать потребление питья. В любом случае необходима врачебная консультация.

Питание и диеты

Появление уратов, оксалатов и фосфатов напрямую зависит от продуктов питания. Выяснив, какие виды обнаружены в моче, и что они означают, следует одни продукты добавлять, а другие исключать. Поэтому в первую очередь перед лечением назначается диетотерапия. Повышение уратов предполагает особое меню из продуктов, с присутствием витамина А и В, цинка, магния и калия. Рекомендуется дополнять рацион щелочной минералкой, овощами и молочной пищей. При наличии оксалатов в моче очень полезны компоты, чай с лимоном, блюда из овса, пшеницы, морской капусты и другие продукты, в состав которых входит витамин В6. Чтобы избавиться от фосфатов, нужно снизить количество соли к минимуму и больше кушать яиц, печени, молочных продуктов, рыбы, т. е. продуктов, где много кальция и витамина D.

Практически каждое исследование организма начинается с анализа утренней мочи. Состав ее будет говорить о наличии скрытых воспалительных процессов или вирусных инфекций. Особенное внимание уделяют такому явлению, как наличие отложений и осадков. Нормой считается состояние, когда соли в моче отсутствуют.

В принципе, сама по себе "выходная жидкость" организма представляет собой определенные солевые соединения, каждое из которых может образовать осадок. Если говорить о кислой среде, характерной для мочи, то в ней могут встречаться совершенно неопасные ураты и соли оксалаты. В то же время, если идет речь о щелочной, то имеет смысл провериться на наличие некоторых заболеваний, особенно это касается камней в почках.

Некоторые симптомы

Стоит отметить, что самые опасные соли в моче, симптомы которых заметны по цвету и наличию осадка практически сразу, являют собой фосфатурию, представляющую наличие фосфорнокислого кальция и магнезии. Такой эффект может наблюдаться чаще всего у женщин, хотя иногда бывает заметен и у мужчин, причем именно он может привести к образованию в организме опасных камней.

Однако не стоит забывать о том, что фосфатурия бывает нескольких типов, среди которых истинная и ложная. Первые симптомы, говорящие о том, что у пациента имеются соли в моче, представляют собой резкое помутнение, а также изменение цвета выделений. При этом при исследовании в лаборатории полученный материал, содержащий в себе эти вещества, будет приобретать оттенок ближе к коричневому при нагревании. Кроме того, потемнение возможно при добавлении к образцу уксуса. Если же вы заметили в собранном для анализа материале определенный осадок, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии оксалатов. При таком явлении возможны также слишком сильная утомляемость и боли в области желудка, а также чересчур обильное мочеиспускание. Если соли в моче представляют собой наличие оксалатов, то такое состояние считается патологией и имеет свое название - "оксалурия". В принципе, такие вещества в регулярных выделениях пузыря содержатся в любом случае, но для них существует определенная норма, превышение которой будет говорить о заболевании почек.

Некоторые причины

Разумеется, сами по себе такие проблемы возникнуть не могут, соответственно, следует найти источник, из-за которого появились соли в моче. Причины, прежде всего, будут зависеть от характера веществ, найденных в материале для анализа. Оксалурия, к примеру, может возникать на фоне слишком весомого присутствия в рационе пациента фруктов, правда, это далеко не главная причина. Чаще всего любые соли в моче появляются на фоне различных заболеваний почек и других органов, например, пиелонефрите, сахарном диабете или отравлении этиленгликолем. Для лечения таких недугов, разумеется, принято использовать рекомендации врачей, которые, в свою очередь, пропишут больному специализированную диету. Обязательным является отказ от бобовых, сладкого и излишне соленого, а также от алкоголя.

Наличие солей в моче у женщин зависит от питания, водного баланса в организме, приема лекарств и других факторов. Обнаружение в анализах небольшого количества кристаллов, единичных в поле зрения, считается физиологической нормой. Хроническая кристаллурия является высоким фактором риска образования камней в мочевыводящей системе. Чтобы предотвратить это состояние, необходимо придерживаться диеты. Существует также целый ряд заболеваний, при которых выявляется кристаллурия.

Показать всё

Соли в составе мочи

Свежая моча здорового человека прозрачна. После выдержки в ней образуется мутное облако, состоящее из слизи и осадка, которое постепенно оседает на дно сосуда. Нерастворимые вещества в урине выпадают в виде неорганизованного осадка (неорганические соли, органические и лекарственные компоненты), которые находятся в кристаллической или аморфной форме. Существует также организованный осадок – это клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителий).

Количество выпавших солей в основном зависит от кислотности мочи и ее насыщенности. Их объем увеличивается, если выдержать урину при пониженной температуре, так как раствор становится пересыщенным и создаются благоприятные условия для кристаллизации. Для выявления осадка в лабораторном анализе собранную жидкость оставляют на 1-2 часа. Выпадение кристаллов часто сигнализирует об изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону:

В норме соли в моче у женщин должны отсутствовать. Их небольшое количество (единицы в поле зрения) обычно обусловлено некоторыми физиологическими состояниями и погрешностями в диете, поэтому эпизодическое обнаружение не имеет диагностического значения. Однако большое количество кристаллов в моче, выделяемых в течение длительного времени, приводит к функциональным изменениям в почках. В медицине высокая концентрация этих веществ называется кристаллурией.

Виды кристаллурии

Наиболее распространенными солями являются оксалаты, фосфаты, ураты и цистины. Это основные элементы камней, образующихся в мочевыводящей системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал). Чаще всего их состав является смешанным, а по преобладающему количеству того или иного вещества говорят об оксалатных, фосфатных, уратных, циститных конкрементах и струвитах – содержащих несколько соединений. Мочекаменная болезнь – одна из наиболее распространенных патологий, к 70 годам она диагностируется у 12% людей.



Физиологические причины появления

Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:

• соли оксалатов – пища с большим количеством щавелевой кислоты и витамина C, минеральные воды с высоким содержанием углекислоты;
• сульфат кальция – сернистые минеральные воды;
• трипельфосфаты, кальция карбонат – растительные продукты или минеральная вода;
• соли мочевой кислоты – мясо;
• гиппуровая кислота – брусника, черника, груши, сливы (содержат бензойную кислоту);
• углекислый кальций – растительная пища;
• оксалаты, фосфат аммиак-магнезии – фрукты, овощи.



Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:

• ураты – обезвоживание организма в результате рвоты, диареи (часто наблюдается у беременных при токсикозе), лихорадки, недостаточного употребления воды, повышенной потливости, кислого брожения мочи;
• аморфные фосфаты – рвота, промывание желудка, щелочная урина у здоровых людей, фруктовая диета, долгое стояние мочи;
• трипельфосфаты – рвота;
• соли мочевой кислоты – тяжелые физические нагрузки, обезвоживание, повышенная потливость, у новорожденных;
• магния фосфат нейтральный – повторная рвота и частое промывание желудка;
• кислый мочекислый аммоний – в моче с кислой или нейтральной реакцией у новорожденных и грудничков.



Продукты с высоким содержанием витамина С

К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:

• Ампициллин и другие антибиотики;
• Амидопирин;
• сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол и другие);
• цитостатики – Циклофосфамид, Тамоксифен, Флутамид и другие (приводят к повышению уратов);
• препараты с салициловой или бензойной кислотами (провоцируют увеличение солей гиппуровой и мочевой кислоты);
• чрезмерный прием аскорбиновой кислоты (повышают уровень оксалатов).

При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии.



Патологические состояния

Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:

• доклиническая – мочекислый диатез (обильное выпадение в осадок мочевой кислоты и других солей, которые в норме находятся в растворенном состоянии; стойкая повышенная кислотность, играющая решающую роль в камнеобразовании);
• клиническая – обменная нефропатия (снижение в организме женщины обменных процессов и активности веществ, способствующих растворению солей; отложение в почках солей кристаллов, которые становятся центрами для конкрементов);
• мочекаменная болезнь .

У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений.



Мочевая кислота

Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:

• миелопролиферативные болезни, сопровождающиеся гибелью большого количества клеточных элементов и выведением кислоты (полицитемия, миелолейкоз, лейкемия, тромбоцитемия и другие);
• обширные поражения легких, пневмония;
• гемолитическая анемия;
• желтуха;
• массивные распадающиеся опухоли;
• подагра;
• почечная недостаточность (выделяющиеся соединения аммиака нейтрализуют мочевую кислоту и способствуют выпадению осадка);
• острый ревматизм;
• отравление свинцом;
• мочекислый диатез;
• нарушение кровообращения;
• падение температуры у больных, находящихся в состоянии лихорадки.

Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску - в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности.

Ураты

Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:

• подагра;
• злокачественные опухоли и заболевания кроветворной системы;
• застойная почка;
• хроническая почечная недостаточность;
• лихорадочные состояния;
• обширные ожоги;
• острый и хронический гломерулонефрит;
• тяжелые заболевания дыхательной системы.

Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений.

Оксалаты

Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• нарушение метаболизма кальция;
• хронические заболевания почек;
• удаление части тонкой кишки;
• отравление этиленгликолем;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• оксалоз (наследственное заболевание);
• после эпилептического приступа и других тяжелых патологий в период выздоровления;
• дисбактериоз кишечника, в результате которого снижается содержание бактерий oxalobacter formigenes, расщепляющих почти половину солей щавелевой кислоты, поступающих в организм вместе с пищей.

При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах.

Фосфаты

Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:

• цистит;
• ревматизм;
• синдром Фанкони (врожденный глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
• анемия;
• гиперпаратиреоз (болезнь паращитовидных желез);
• некоторые психические заболевания;
• нарушение пищеварения, послеоперационный период, которые могут привести к защелачиванию мочи.

При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы.

Другие соли

Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:

• мочекислый аммоний – при цистите, сопровождающимся брожением азотистых соединений в мочевом пузыре, при воспалении мочевыводящих путей, мочекислом инфаркте почек у новорожденных;
• трипельфосфаты – при цистите;
• кристаллы холестерина – при амилоидозе (нарушение белкового обмена), туберкулезе, хилурии, эхтнококкозе почек, цистите, холестериновых камнях;
• лейцин и тирозин – при выраженном сбое метаболизма, отравлении фосфором, заболеваниях печени, оспе, лейкозе, B12-дефицитной анемии, при неукротимой рвоте у беременных (во время токсикоза);
• цистин – при цистинозе (врожденное тяжелое нарушение метаболизма аминокислот);
• гиппуровая кислота – при сахарном диабете, гнилостном воспалении слизистой толстой кишки, желтухе и других патологиях печени;
• кристаллы билирубина – при гепатите, атрофии, раке печени, инфекционных заболеваниях и отравлении фосфором.

Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей.

Симптомы

Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие :

• тупая, ноющая боль в пояснице, которая изменяется при движениях;
• неприятные ощущения, отдающие в пах, бедро и половые органы;
• появление крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию при локализации камня в нижней части мочеточника, а также при тряске и физической нагрузке;
• боль внизу живота, если конкремент находится в мочевом пузыре;
• прерывание струи мочи при мочеиспускании.

Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:

• сильная, схваткообразная, внезапная боль в пояснице, отдающая во влагалище и половые губы;
• вздутие живота, замедленное продвижение пищевого комка по кишечнику;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• ухудшение выведения мочи вплоть до полного его прекращения.

Диета

Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:

Вид продукта	Исключить	Ограничить	Можно употреблять в пищу
	-	Пирожные и торты
Молочные продукты	-	-	Творог, молоко, кефир, ряженка, йогурт, сметана
Мясо, рыба, яйца	Любые крепкие бульоны, мясо, птица	Жирные сорта рыбы, креветки, крабы	Яйца, икра
Напитки
Соусы, специи		-	-
Продукты на основе жиров		Сливочное, топленое масло	Растительное масло
Овощи	Бобовые (горох, фасоль, соя и другие)	-	Капуста (все виды), картофель, морковь, кабачки и патиссоны, репа, помидоры, зеленый лук
Фрукты		-
Ягоды, грибы, орехи	Шиповник, смородина, облепиха, вишня, ежевика, смородина, клюква, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений	-
Сладости	Шоколад	-

Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:

Вид продукта	Исключить	Ограничить	Можно употреблять в пищу
Мучные и кондитерские изделия, крупы	-	Пирожные и торты	Все блюда из круп, макароны, ржаной и пшеничный хлеб, зерновые хлебцы, выпечка, печенье, вафли, сушки, сухари
Молочные продукты	-		Ряженка, кефир, йогурт
Мясо, рыба, яйца	Любые крепкие бульоны, мясо, птица, жирное мясо, рыба	-	Яйца, икра, нежирные мясо, птица и рыба, крабы, креветки, колбаса (докторская)
Напитки	Все газированные напитки, квас, кофе, какао, морсы и кисели из кислых фруктов и ягод	Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод, разбавленные наполовину водой	Негазированные щелочные минеральные воды, соки и компоты из разрешенных овощей, фруктов и ягод
Соусы, специи	Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености	-	-
Продукты на основе жиров	Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин	-
Овощи	Бобовые (горох, соя), свекла, редька, редис, щавель, зелень, капуста, перец сладкий, ревень, шпинат, листовые салаты	Фасоль, огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны	Картофель, топинамбур, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, репа
Фрукты	Яблоки, киви, цитрусовые, все кислые сорта фруктов	-	Груши, сладкий виноград, бананы, абрикосы, персики, арбуз, дыня, хурма, финики
Ягоды, грибы, орехи	Шиповник, кизил, смородина, облепиха, вишня, клюква	Ежевика, земляника, смородина, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений	Черника, малина, черешня, шелковица
Сладости	Шоколад	-	Варенье из разрешенных сладких фруктов и ягод, сахар, мед, зефир

Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:

Вид продукта	Исключить	Ограничить	Можно употреблять в пищу
Мучные и кондитерские изделия, крупы	Пирожные и торты, свежий хлеб и выпечка	-	Все блюда из круп, макароны, подсушенный хлеб, зерновые хлебцы, сушки, сухари
Молочные продукты	Творог, молоко, сыр, сметана, мороженое	-	Ряженка, кефир, йогурт (не чаще чем через день)
Мясо, рыба, яйца	Любые крепкие бульоны, птица, жирное мясо, рыба, икра, желе, печень, почки и другие субпродукты	Нежирные мясо, птица, ветчина, яйца	-
Напитки	Все газированные напитки, кофе, какао, морсы и кисели из сладких фруктов и ягод	Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод	Негазированные кислые минеральные воды, соки и компоты из кислых фруктов и ягод
Соусы, специи	Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености	-	-
Продукты на основе жиров	Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин	-	Сливочное, топленое, растительное масло
Овощи	Листовые салаты, капуста белокочанная	Огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны	Картофель, капуста цветная и брюссельская, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, фасоль, горох
Фрукты, ягоды, грибы, орехи	Сладкие яблоки, груши, малина, черника, шелковица, черешня, виноград	Земляника, ежевика, смородина белая, клюква, грибы, семечки, орехи	Кислые фрукты, смородина красная и черная, цитрусовые, шиповник, вишня, кизил
Сладости	Шоколад, сахар, мед, зефир	-	Варенье из кислых фруктов и ягод

• ограничивать поступление веществ в организм, которые выделяются через почки (белок, ураты, фосфаты, оксалаты);
• соблюдать питьевой режим, употреблять не меньше 2-2,5 л воды в день, что способствует растворению и выведению солей;
• кулинарную обработку предпочтительно производить на пару, а первые блюда должны быть вегетарианскими;
• если выведение солей снизилось, то можно постепенно расширять диету (употребление ограничиваемых продуктов через день в первую половину суток);
• пить минеральную негазированную воду при оксалатах и уратах в моче, что препятствует камнеобразованию, оказывает спазмолитическое действие, способствует нормализации электролитного баланса.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:

• рентгеноструктурный анализ для выявления молекулярной структуры кристаллов;
• спектроскопия с применением инфракрасных лучей;
• определение рН мочи (мочекислые камни – при низком рН);
• посев мочи на бактериальную культуру;
• анализ мочевого осадка под микроскопом;
• тесты на цистин (Бранда или другие);
• определение количества уратов в сыворотке крови.

Консервативное лечение включает в себя следующие способы:

• Медикаментозная терапия:
  • препараты для отхождения камней – тиазиды (Цистенал, Марелин, Урофлюкс и другие);
  • ортофосфаты, применяемые при непереносимости тиазидов (нейтральный ортофосфат калия);
  • камнерастворяющие средства для разрыхления конкрементов из мочевой кислоты, цистина, цитрата, оксалата, уратов (Блемарен, Уралит, Магурлит);
  • препараты магния, препятствующие кристаллизации и слипанию кристаллов оксалатов (Панангин, Аспаркам);
  • витамин В6, уменьшающий синтез щавелевой кислоты (Пиридоксин);
  • спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин, Атропин и другие);
  • обезболивающие препараты при острой почечной колике (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Трамадол и другие).
• Инструментальные методы:
  • аппаратная физиотерапия для стимулирования уродинамики мочевых путей (воздействие синусоидальными электрическими токами, ультразвуком, импульсным низкочастотным магнитным полем);
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • чрескожная нефролитотрипсия и нефролитоэкстракция;
  • эндоскопические методы удаления камней.

В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин.

Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:

• при больших размерах камней (>2,5 см);
• при сочетании мочекаменной болезни с гнойным пиелонефритом или почечной недостаточностью;
• при обструкции мочевых путей;
• при неэффективности литотрипсии и консервативной терапии.

Народная медицина

В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:

• Спазмолитические травы, применяемые при почечных коликах и для их профилактики - сосновая и еловая хвоя, аир, анис, фенхель, душица.
• Растения, способствующие разрыхлению и выведению конкрементов - эрва шерстистая, марена красильная, спорыш.
• Мочегонные травы - цветки василька, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ, толокнянка, брусника.

Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Моча является естественным продуктом жизнедеятельности человеческого организма, выделяемым почками, одной из разновидностей экскрементов. Это физиологическая жидкая субстанция в виде слабого раствора разных веществ (в число которых входит и соль), процесс выпадения которых в кристаллообразный осадок определяет изменения в реакциях мочи (pH) в кислую или щелочную сторону.

Именно по этой причине, в случаях обнаружения в осадке солей единожды, данные исследования анализов не считаются показательными и указывающими на наличие в организме пациента каких-либо патологических явлений. Но, в случае внушительного солевого осадка, проявляющегося в моче с некоторой регулярностью, можно говорить о первых симптомах заболевания желудочно-кишечного тракта или о нарушении в работе почек. Помимо этого, чрезмерная концентрация солей в моче может спровоцировать возникновение и развитие мочекаменной болезни.

Причины солевых образований в моче

Очень часто кристаллический солевой осадок обнаруживается в моче у детей в дошкольном возрасте. Это объясняется особенностями их рациона питания, недостаточной почечной способностью к расщеплению большого количества химических элементов и колеблющимся уровнем pH. Уровень концентрации солей, которые обнаруживаются в моче при анализах, обозначаются в бланке знаком «+» в количестве от одного до четырех. Наличие в таком медицинском формате одного - двух плюсов допускается и считается нормой.

Обычно, осадок в моче обнаруживается с содержанием в нем уратов при кислой реакции, оксалатов при щелочной и кислой реакции, фосфатов - в большинстве случаев при щелочной.

Ураты являются осадком мочевой кислоты и ее солей. К причинам образования в моче у детей солей данного типа относятся:

1. Употребление продуктов, содержащих пуриновые соединения. К таким относятся: мясо, мясные бульоны, шпроты, сардины, грибы. Из напитков - крепкий чай, какао.
2. Чрезмерные нагрузки физического характера.
3. Состояние организма, сопровождающееся лихорадкой.
4. Потеря организмом жидкости в больших количествах - при диарее, рвоте, повышенной потливости.
5. Мочекислый диатез.
6. Лейкозы.
7. Подагра.

1. Употребление в пищу продуктов и блюд с большим содержанием витамина C и щавелевой кислоты. Таковыми являются: петрушка, шпинат, щавель, свекла, сельдерей, цитрусовые, редис, смородина.
2. Врожденный сбой в процессе обмена щавелевой кислоты, проявляющийся мочекаменной болезнью или поражением почек воспалительного характера.
3. Пиелонефрит.
4. Сахарный диабет.
5. Язвенный колит.
6. Поражение кишечника воспалительного характера.
7. Отравления этиленгликолем, происходящим при вдыхании паров антифриза или тормозной жидкости.

1. Употребление продуктов и блюд, насыщенных фосфором. К таким продуктам относятся: рыба, икра, овсянка, молоко, гречка, молочные и кисломолочные продукты.
2. Щелочная реакция мочи.
3. Промывание желудка.
4. Цистит.
5. Рвота.
6. Синдром Фанкони.
7. Лихорадка
8. Гиперпаратиреоз.

Сульфат кальция в случае сахарного диабета, частого употребления брусники, при приеме салициловой или бензойной кислоты;
соли гиппуровой кислоты в случае заболеваний печени, сахарного диабета, чрезмерного употребления пищи растительного происхождения и жаропонижающих медикаментов, при наличии камней в почках;
соли мочекислого аммония в случае мочекислого инфаркта.

Лечение

При выявлении в ходе лабораторных исследований в осадке детской мочи любого вида соли, в первую очередь следует полностью исключить из рациона ребенка продукты, благоприятствующие образованию солей и давать выпивать ему ежедневно не менее одного литра негазированной фильтрованной воды. После нормализации уровня солей в моче необходимо приучать ребенка к здоровому, сбалансированному питанию.

уратов

• один - полтора литра воды;
• продукты, не содержащие пуринов (молочные блюда, яйца, фрукты);
• минеральные щелочные воды «Ессентуки» и «Боржоми;
• продукты с содержанием магния, цинка, кальция, витамина В и А.

• не менее одного литра воды;
• пищу, содержащую магний - кальмары, пшено, сельдь, морскую капусту, овес;
• витамин В6.