Некоторые женщины сталкиваются с выделениями крови из половых путей при вынашивании ребенка. Немудрено, что подобные проявления вызывают серьезные опасения потери малыша. В таких ситуациях лучше не рисковать, занимаясь самолечением, а вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить сильное кровотечение и потерю плода. После обследования медицинские работники сообщат, в чем была причина кровянистых выделений. Бывает так, что незначительное кровотечение является абсолютно безопасным как для вынашиваемого ребенка, так и для его матери, физиологическим процессом в начале беременности. Узнаем, почему случается кровотечение при беременности на ранних сроках.

Важные факты о кровотечении в первом триместре беременности

Бытует мнение, среди женщин особенно, что кровотечение при беременности на раннем сроке, - это признак выкидыша. Данное мнение является ошибочным. Скудные кровяные выделения, начавшиеся при беременности на раннем сроке, отмечаются у женщин приблизительно в 26% случаев вынашивания плода. И не всегда представляют угрозу жизни беременной и ее ребенку, кровить может по многим причинам. Но все же нужно отметить, что в половине зафиксированных обращений женщин, у которых наблюдалось небольшое кровотечение, то есть примерно в 10–13% случаев, кровь при беременности на ранних сроках выступала предвестником ее прерывания.

Проявления кровотечения во время беременности у каждой женщины отличаются. У одних представительниц слабого пола кровь мажется слегка в виде пятен или выделений. У других женщин происходят обильные кровопотери, а некоторые обнаруживают у себя сгустки крови на ранних сроках беременности. В любом случае, даже если кровоточащие выделения не представляют опасности ни для плода, ни для его мамы об этом оптимистичном факте должен сообщить компетентный доктор, который опирается не на свой опыт или предположения, а на вполне красноречивые сведения анализов крови и иных диагностических методов.

Причины кровотечения в период вынашивания беременности

Какие бывают при кровотечениях на ранних сроках беременности причины:

• Менструация продолжается на этапе вынашивания плода в случае недостатка гормона ХГЧ, который прекращает месячные у беременных на время формирования плода. Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться, как и многие другие специфические гормоны беременности, в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В случае его недостаточной выработки у женщины идет кровь во время беременности, иногда со сгустками. Такое явление в народе получило название «омовение плода» или «идти через плод». Обычно после первого триместра все налаживается, но известны случаи девятимесячного омовения эмбриона с вполне благоприятным исходом, то есть рождением полноценного чада.
• может быть в момент присоединения оплодотворенного яйца к маточной стенке. Выражается оно в пятнах крови либо ее прожилок, и прекращается спустя день или максимум два. Для кровотечения имплантационного характерны выделения крови алого или розового цвета.
• Патология плаценты или ее предлежание может спровоцировать кровотечение на ранних сроках беременности. Обусловлено это аномально низким имплантированием плаценты. Еще одной проблемой является отслоение плаценты от маточных стенок, такая патология дает о себе знать в виде сильных болей и появляются небольшие сгустки крови.
• Беременность внематочная происходит при закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне пределов маточной полости, а в фаллопиевых трубах. Кровотечения при беременности вне матки происходят при разрыве трубы, из-за роста в ней эмбриона. Когда открывается кровотечение по причине внематочной беременности, срочно вызывайте бригаду медицинской помощи. Потому как самостоятельно его остановить не удастся, а расплатиться за халатность можно собственной жизнью либо способностью снова забеременеть. Возможно предупредить такое развитие событий, обратившись в гинекологию, почувствовав боли в нижней области живота. Зачастую беременность вне полости матки сопровождается ярко выраженными болями, которые вряд ли получиться не заметить.
• Выделения крови после полового акта. Кровотечение во время беременности может быть связано с ведением активной половой жизни. Кровавые выделения в таком случае являются следствием усиленного кровоснабжения половых органов и размягчения маточной шейки. Несмотря на безопасность такой реакции на плотские утехи с мужем у беременной, все хорошо в меру и родителям нужно осознавать важность нормального и спокойного развития будущего человека.

Причины отхождения сгустков крови во время беременности

Отдельно нужно рассмотреть случаи, когда беременная обнаруживает, что вышел сгусток крови при беременности. На ранних сроках вынашивания это явление невероятно опасно и чревато гибелью плода. Если женщина заметила, что внезапно пошли сгустки крови во время беременности, то, скорее всего, произошел самопроизвольный выкидыш. Сгусток в этом случае является компонентом плодных тканей, из которых образовывались эмбрион и его оболочки. Выходят подобные сгустки крови при беременности на ранних сроках в первые три месяца.

Происходит чаще всего это при походе в туалет, душ, при поднятии тяжестей или при любом сильном мышечном напряжении живота либо промежности.

Сохранить беременность при отхождении эмбриональных тканей уже не представляется возможным. Потому как причиной их отхождения нередко служат пороки развития плода. И выкидыш, в данном случае, это лучше, чем рождение не жизнеспособного ребенка. Можно сказать, что организм самостоятельно «провел диагностику эмбриона» и при обнаружении серьезных аномалий в развитии «принял решение» о ликвидации такой плоти. Паре нужно принять такой поворот событий и смириться с ним, потому как дальше могло быть хуже. В природе и человеческой, в том числе, устроено все очень гармонично, особенно если ей не мешать.

При потере беременности, когда у женщины отошли сгустки крови, нужно обязательно обратиться к медицинским работникам, чтобы они сделали обследование полости матки, во избежание остатков эмбриональных тканей. Потому что, если они вышли не полностью, они могут начать разлагаться внутри утробы, что влечет за собой тяжелое инфицирование организма женщины. После чистки полости матки, остатки эмбриональных фрагментов могут отправить на исследование для установления причины прерывания беременности. Возможно женщине будет назначено лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции.

Угроза выкидыша либо его начало нередко у медиков считается основной причиной, вызвавшей кровотечение на раннем сроке беременности. Но чаще всего потому лишь, что врачи намеренно перестраховываются, дабы со 100% уверенностью исключить опасность прерывания вынашивания. Процент выкидышей до 12 недель срока в России достаточно большой - это примерно 32% от общего числа беременностей, завершающихся благополучным рождением ребенка.

Если критический порог периода вынашивания позади и беременность протекает нормально, то можно с большой долей вероятности предположить, что ребенок выносится нормально и появится в срок. Чтобы попытаться предотвратить потерю плода, необходимо знать признаки самопроизвольного выкидыша - это интенсивные, приступообразного или спазматического характера боли в животе, пояснице и спине, а также кровотечение со сгустками или без таковых.

Иногда симптомы отсутствуют вовсе, тогда женщину должно насторожить исчезновение характерных признаков беременности, таких как токсикоз, головокружение, разбухание и боли в груди.

Совсем по-другому обстоят дела, если беременная замечает выделение крови или ее сгустков на поздних сроках беременности. Кровяные сгустки с восьмого по девятый месяц беременности предвещают начало родовой деятельности. В последние недели вынашивания ребенка организм будущей матери интенсивно подготавливается к родам. В числе подготовительных мероприятий имеет место размягчение шейки матки, при этом может происходить процесс отхождения маточной пробки, которая надежно защищала вход в матку от проникновения в ее полость чужеродных микроорганизмов.

Именно этот процесс и может наблюдать у себя женщина, находящаяся на поздних сроках вынашивания малыша, - сгусток слизи с кровью. Этот процесс является абсолютно нормальным перед родами. Необходимо в любом случае вызывать медиков, чтобы доставили в родовое отделение.

Мероприятия по оказанию помощи беременной при кровотечении

После выяснения всех возможных причин, возникает справедливый вопрос, что делать, если началось кровотечение в первом триместре беременности? Как остановить кровотечение, и может ли это сделать женщина самостоятельно до приезда врачей или при невозможности их вызвать. Какая бы причина не вызвала при беременности кровотечение, по возможности нужно как можно раньше вызвать карету скорой помощи или начать останавливать кровотечение собственными силами, а уже затем добраться до ближайшего медицинского пункта.

Тем временем, пока медики в пути, требуется немедленно принять лежачее положение и ждать их прибытия. Ни в коем случае нельзя даже шевелиться. А еще нежелательно пить, особенно категорически запрещены напитки, с даже незначительным содержанием кофеина или других возбуждающих ЦНС веществ, иначе кровотечение может в разы усилиться.

В список запрещенных, также попадают продукты, повышающие кровяное давление.

Если рядом с женщиной присутствуют близкие, а скорая задерживается, то допускается дать беременной безопасное средство, останавливающее потерю крови. В качестве такого лекарства подойдет одна из трав, какая есть в наличии.

Растения, обладающие кровоостанавливающим эффектом:

• Крапива.
• Полевой хвощ.
• Пастушья сумка.
• Перец водяной.
• Листья и особенно веточки вишни.

Отвар из кровоостанавливающих трав лучше приготовить более концентрированным, чем это предусмотрено в рецепте (обычно одна столовая ложка на стакан кипятка). Делается это для того, чтобы женщине, испытывающей маточное кровотечение, не пить большое количество жидкости. Но принимать такое средство нужно маленькими глотками, контролируя состояние беременной.

Существует также масса фармацевтических препаратов для остановки кровотечения, но их прием нужно согласовать с врачом. Поэтому в периоды вынашивания беременности лучше себе самостоятельно не назначать медикаментозные средства, прибывшая бригада скорой помощи с профессиональной точки зрения примет все необходимые меры. Действия медиков в случаях, когда у женщины в положении может открыться сильное кровотечение, как раз направлены первостепенно на его остановку. И уже после этого женщину доставляют в стационар для забора крови на анализ и проведения иных диагностических процедур с целью выяснить причину кровопотери.

Вконтакте

Кровотечение при беременности является наиболее часто встречающейся патологией. И это не просто патология, но и серьезное осложнение, которое увы осознает не каждая беременная. Связано это прежде всего с распространенным заблуждением, что при беременности могут быть месячные. Но на самом деле, никаких кровяных выделений в норме при беременности быть не должно. Очень редко (в 3 % случаев из 100) у некоторых беременных возникают небольшие мажущие кровотечения в самом начале беременности, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это происходит в момент прикрепления плодного яйца к матке, и, как правило, соответствует сроку предполагаемой менструации. Только в этом случае кровотечение является нормой. В остальных случаях любые кровяные выделения расцениваются как патология

Причины кровотечения при беременности

Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение - на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.

Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:

О начавшемся выкидыше;
- о внематочной беременности;
- о неразвивающейся “замершей” беременности;
- о пузырном заносе.

Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.

Следует заметить,что если кровотечение возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы - эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.

Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности - мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.

Если кровяные выделения незначительные - это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.

Диагностика причины кровотечения при беременности

Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.

Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.

Далее, в зависимости от выявленной патологии, могут быть назначены дополнительные исследования. Так, при выкидыше, неразвивающейся беременности дополнительно исследуют кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормоны, сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции(герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз); мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на внематочную беременность делают диагностическую лапароскопию. При пузырном заносе также исследуют уровень ХГЧ.

Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ.

Лечение кровотечения при беременности

Лечение назначают в зависимости от патологии и стадии заболевания. При начавшемся выкидыше мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности и на остановку кровотечения. Если по результатам УЗИ плод жизнеспособен, на ранних сроках беременности назначают кровоостанавливающие препараты (Дицинон), спазмолитики для понижения тонуса матки (Но-шпа, свечи с папаверином), гормональные препараты - гестагены (Дюфастон либо Утрожестан) до 16 нелель беременности для поддержания уровня прогестерона - “гормона беременности”, витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевую кислоту, МагнеВ6). При хорошем эффекте кровяные выделения прекращаются и беременность сохраняется. Если выкидыш все же произошел и выделения обильные - производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца.

При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.

При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.

При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока (38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).

При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.

Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.

Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.

В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты - настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение - иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.

Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.

Осложнения кровотечений при беременности:

Выкидыши, не поддающиеся лечению;
- антенатальная гибель плода;
- инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
- при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
- хориокарцинома - редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.

Профилактика кровотечений:

Естественное планирование семьи - отказ от абортов;
- ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
- своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
- осуществление репродуктивной функции до 35 лет.

Консультация врача по теме кровотечения во время беременности

1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.

2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.

3. Бывают ли менструации при беременности?
Не бывают.

4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
Могут.

5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.

6. Как понять по характеру кровяных выделений - это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ.

7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.

8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.

9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Может, все тепловые процедуры нежелательны при беременности, особенно на малых сроках.

Многие женщины на том или ином этапе беременности сталкиваются с вагинальным кровотечением, особенно часто это бывает в первом триместре, в самом начале беременности. Во многих случаях (особенно в самом начале беременности или когда кровотечение минимально) это является совершенно нормальным явлением. Однако продолжительное или обильное кровотечение должно быть поводом для беспокойства. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если кровотечение сопровождается болью, спазмами, повышением температуры тела, головокружением или обмороком. Помимо этого важно знать, что следует делать при вагинальном кровотечении во время беременности, как его купировать и в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Шаги

Оценка кровотечения и его купирование

Отслеживайте кровотечение. Очень важно отслеживать количество потерянной крови при каждом эпизоде кровотечения. Это позволит врачу сделать возможный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Начните отслеживать количество потерянной крови сразу после того, как вы заметили кровотечение.

Постарайтесь придерживаться постельного режима. При слабом кровотечении в начале беременности отдых является наилучшим методом лечения. При эпизодах вагинального кровотечения при беременности врачи обычно рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней.

• Если кровотечение не останавливается и не уменьшается при постельном режиме, то вам необходимо обратиться к врачу для дополнительных обследований.

1. Избегайте нагрузок. Врач наверняка порекомендует вам не напрягаться: не поднимать тяжести, не ходить много по ступенькам, не бегать и не ездить на велосипеде и так далее. Такие занятия вызывают нагрузку на матку и могут повредить нежные, молодые сосуды, образовавшиеся в плаценте. Даже при минимальном кровотечении абсолютно необходимо прекратить подобные нагрузки.

   • Рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать тяжелой работы хотя бы в течение двух недель после того, как кровотечение остановилось.

2. Сделайте перерыв в сексуальной жизни. Иногда половой акт может вызывать или усугублять кровотечение из влагалища.

   • Если у вас случилось кровотечение во время беременности, вам рекомендуется избегать половых контактов, пока вам не разрешит их врач. Обычно следует подождать 2-4 недели после прекращения кровотечения.

3. Не пользуйтесь тампонами и не делайте спринцевания. После кровотечения ничего не вставляйте во влагалище. Запрещается пользоваться тампонами или делать спринцевания, так как этим вы можете повредить шейку матки или поверхность влагалища, что вызовет дальнейшее кровотечение. При спринцевании бактерии и другие микроорганизмы могут попадать во влагалище и приводить к серьезным инфекциям.

   Пейте достаточно жидкости. Во время кровотечения важно пить достаточное количество жидкости. Это особенно важно при сильном кровотечении.

   • Выпивайте хотя бы восемь стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания. Кровотечение напрямую связано с потерей жидкости, поэтому вы должны пить больше, чем обычно, чтобы восстановить потерянное.
   • Кроме того, очень важно употреблять достаточно жидкости ради здоровья и благополучия ребенка.

4. Знайте причины кровотечений во время беременности. Это поможет вам понять, что именно происходит в вашем случае.

   Подсчитайте срок и подумайте о том, не связано ли кровотечение с началом родов. Обычно беременность длится 40 недель (280 дней). Используйте эту информацию, чтобы посчитать ваш срок – просто прибавьте 9 календарных месяцев и семь дней, начиная от первого дня последнего менструального цикла. Например, если последний цикл начался 1 января 2014, то предполагаемая дата родов - 8 октября 2014.

   • Кровотечение в районе срока родов может означать начало родовой деятельности. Обычно это происходит за 10 дней до или после предполагаемой даты родов. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас начались роды.

5. Знайте, в каких случаях необходимо обратиться к врачу. О любом кровотечении во время беременности необходимо своевременно сообщить врачу. Вы должны как можно скорее вызвать скорую помощь, если кровотечение сопровождается одним из следующих симптомов:

   • Сильная боль или спазмы
   • Головокружение или обморок (признаки большой потери крови)
   • Выделение тканей вместе с кровью (может быть признаком выкидыша)
   • Повышение температуры тела или озноб (может быть признаком инфекции)
   • Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается.

6. Обращайте внимание на любые боли или спазмы, которые вы чувствуете. Боль, которая приходит и уходит, указывает на сокращения матки, а это значит, что матка пытается вытолкнуть плод. В начале беременности боль и спазмы могут быть признаком выкидыша, а в третьем триместре это может означать, что начались роды.

Кровотечение во время беременности, а особенно на ранних её этапах, явление довольно распространённое. Чтобы в такой ситуации не впасть в панику и ещё больше не навредить себе и будущему малышу, женщина должна заранее ознакомиться с информацией на эту тему. Сделать это желательно на стадии планирования беременности. Причин вагинального кровотечения много и не все они носят патологический характер, но рисковать все же не стоит.

Основные причины вагинальных кровотечений в первом триместре беременности

Ожидание малыша - прекрасный и вместе с тем очень ответственный период в жизни каждой женщины, к которому надо подходить со всей осторожностью и ответственностью. Очень редко этот этап проходит без проблем и осложнений, которые могут испортить не только нервы, но и здоровье двух и более человек. Основной из них, наверное, является кровотечение на ранних сроках беременности. Под ранними сроками чаще всего подразумевается первые двенадцать недель - период формирования плаценты и основных систем и органов будущего ребёнка. В той или иной степени с кровяными выделениями на ранних сроках сталкиваются 20–30% будущих матерей. Гинекологи выделяют следующие причины появления крови в первом триместре:

• имплантация яйцеклетки в матку (имплантационное кровотечение);
• прорывное кровотечение (иначе, децидуальное кровотечение);
• механические повреждения шейки матки или влагалища;
• выкидыш или его угроза;
• замершая беременность;
• гинекологические заболевания;
• пузырный занос (иначе, молярная беременность);

Кровотечение при беременности может быть интенсивным и не очень, сопровождаться болевыми ощущениями или не вызывать дискомфорта, цвет выделений также варьируется от светло-розового до тёмно-бордового. У каждой причины свои симптомы, поэтому, обнаружив даже лёгкий кровянистый след на белье, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу или вызвать неотложную помощь и ни в коем случае не пытаться самостоятельно остановить кровь или принять обезболивающие препараты. Следует помнить, что только квалифицированная помощь после диагностического обследования в данном случае являются залогом жизни и здоровья матери и ребёнка!

В стационаре вне зависимости от причины кровотечения пациентке проводят следующие исследования:

1. общий анализ крови;
2. анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ);
3. коагулограмму;
4. исследование крови на наличие вич-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С;
5. определение резуса крови матери и ребёнка;
6. общий анализ мочи;
7. мазок из влагалища;
8. УЗИ плода и органов малого таза пациентки.

Дальнейшие исследования зависят от предполагаемой причины появления выделений.

Имплантационное кровотечение

Чаще всего этот вид кровотечения женщины путают с началом менструации, т.к. он может быть вызван имплантацией яйцеклетки в матку, которая чаще всего происходит на 24–28 день цикла. Собственно, сама беременность наступает вместе с этим явлением. Дело в том, что яйцеклетка в процесс проникновения в матку может повредить тончайшие капилляры, которые и выделяют кровь.

В отличие от месячных выделения при имплантации носят несколько иной характер и имеют следующие признаки:

1. скудные, мажущие;
2. цвет от светло-розового до коричневатого;
3. отсутствие сгустков и слизи.

На белье при имплантационном кровотечении можно заметить лёгкую «мазню» или несколько светло-розовых капель

В большинстве случаев такое кровотечение совершенно бессимптомно и безболезненно, в норме женщина его может даже не заметить. Оно сопровождает лишь 30% всех беременностей, т.е. встречается относительно редко.

Чаще всего тест на беременность пока проводить рано, т.к. уровень гормона хориона ещё очень низок. Имеет смысл сдать анализ крови на ХГЧ в динамике, чтобы точно определить наступление беременности.

В большинстве случаев имплантационное кровотечение не является угрожающим и не требует лечения, но в редких случаях может сигнализировать о следующих проблемах:

• недостатке прогестерона;
• внематочной или неразвивающейся беременности;
• имплантации нежизнеспособной яйцеклетки.

В этих случаях выделения сопровождаются болезненными ощущениями ноющего или спазматического характера. Чтобы исключить возможные неприятные сюрпризы, следует сделать УЗИ органов малого таза.

Для профилактики последствий в данном случае врач может назначить приём гормональных препаратов Дюфастон и Утрожестан.

Гормональные препараты помогут восстановить уровень прогестерона

Женщине в этот период следует обогатить свой рацион жиросодержащими продуктами, добавить в меню орехи, мясо и рыбу, масла холодного отжима, семена и злаки.

Видео: имплантационное кровотечение

Прорывное или децидуальное кровотечение

Очень редкое явление, из-за которого многие женщины довольно долго не догадываются о своём положении. Дело в том, что в начале беременности гормональный фон будущей матери резко меняется, и в совокупности с небольшими гормональными нарушениями это может привести к кровотечениям, которые по времени совпадают с менструальными. Длятся такие псевдомесячные от 1 до 4-х месяцев, поэтому при определении беременности не стоит ориентироваться только на прекращение цикла. Децидуальное кровотечение практически не отличается по виду от обычной менструации, но может быть несколько скуднее и быстротечнее. Иногда оно выглядит как «мазня».

Чаще всего это состояние не считается патологией, не наносит ущерба плоду и не требует лечения. Однако о любом кровотечении следует сообщить врачу, который назначит дополнительный анализ крови на В-субъединицу ХГЧ в лаборатории, развёрнутую коагулограмму и посоветует сделать УЗИ.

Кровотечения при механических повреждениях шейки матки

Здесь речь пойдёт не о серьёзных травмах внутренних органов, полученных в случае аварии или другом несчастном случае, которые могут привести к летальному исходу. В подобных ситуациях требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство врачей. В данном случае рассматривается вопрос о возможности интимной близости на первых сроках беременности, а также о существующих противопоказаниях.

В норме секс во время беременности не противопоказан, а скорее желателен, так как он благотворно влияет на здоровье женщины, её психоэмоциональное состояние и микроклимат в семье. Чаще всего опасения родителей беспочвенны, т.к. малыш надёжно защищён мышцами матки и околоплодными водами от возможных травм при интенсивных фрикциях, а также специальным слизистым сгустком от инфицирования. Тогда почему же после соития может появиться кровотечение, что оно из себя представляет и как быть в такой ситуации?

Появление следов крови после полового акта чаще всего связано с недостатком секрета (естественной смазки), а также повышенной чувствительностью эпителия шейки матки. Выделения обычно имеют алый цвет без включений сгустков и слизи. Чтобы избежать подобных явлений следует выбирать максимально комфортные для женщины позы, использовать специальные лубриканты (интимные увлажнители) и контрацептивы. Иногда кровянистые выделения говорят об эрозии шейки матки, но в таком случае они могут появляться не только после полового акта.

Отсутствие медицинских противопоказаний и удобная поза дают возможность насладиться интимной близостью с партнёром

Многие задаются вопросом: способен ли оргазм спровоцировать выкидыш? Принято считать, что это возможно за несколько недель до начала родов, поэтому врачи иногда рекомендуют занятие сексом на последних сроках. На самых же ранних стадиях есть опасение, что испытанный оргазм усилит кровоток в органах малого таза и это может привести к самопроизвольному аборту, ведь плацентарный барьер ещё не до конца сформирован и плод неплотно прикрепился к матке.

Поводом обратиться к врачу могут стать:

• схваткообразные боли после близости;
• резкий запах выделений после оргазма;
• ярко-бордовый цвет выделений;
• обильное непрекращающееся кровотечение.

Внематочная беременность

При внематочной беременности эмбрион не достигает матки, а начинает развиваться за её пределами, чаще всего обосновываясь на маточной трубе. Трубная беременность самый распространённый вариант внематочной беременности. Заболевание является довольно серьёзным и коварным, т.к. определяется чаще всего уже после самопроизвольного выкидыша или разрыва трубы. Происходит это чаще всего не позднее 4–6 недели беременности.

Внематочными бывают в среднем 0,8–2% от всех беременностей

Кровяные выделения при внематочной беременности могут начаться в первые дни. Чаще всего они «мажут» нижнее бельё, цвет выделений тёмный. Пациентки жалуются на тянущую боль внизу живота, зачастую отдающую в задний проход.

При разрыве маточной трубы начинается сильное кровотечение, боль становится невыносимо острой, некоторые женщины теряют сознание. Это прямое показание к немедленной госпитализации!

Внутренние кровотечения при внематочной беременности сопровождаются:

• резкой болью;
• тошнотой и рвотой;
• снижением давления и температуры тела;
• слабостью.

К сожалению, этот вид патологии всегда заканчивается выкидышем или абортом. т.к. сохранить плод не представляется возможным. В некоторых случаях, особенно при внутреннем кровотечении, под угрозой находится и жизнь женщины. Заболевание требует экстренного хирургического вмешательства, при котором удаляют плодное яйцо и зашивают трубы, чтобы сохранить детородную функцию. Раньше маточную трубу удаляли совсем, после чего женщина уже не могла иметь детей; сейчас к такому способу прибегают в крайнем случае. В настоящее время всё большую популярность приобретает гормональное лечение внематочной беременности с помощью специализированных препаратов, которые предотвращают деление клеток эмбриона и вызывают его гибель (Метотрексат).

Метотрексат сильный противоопухолевый гормональные препарат помогает при внематочной беременности

Чтобы избежать осложнений необходимо в первую очередь планировать беременность. Диагностировать заболевание возможно с помощью ультразвуковой диагностики в совокупности с анализом крови на ХГЧ.

Диагноз «внематочная беременность» - на сегодняшний день не приговор, при правильном лечении и восстановительном периоде, спустя два года, можно повторно планировать беременность.

Видео: кровотечение при внематочной беременности

Кровотечения при выкидыше и его угрозе

Выкидышем в народе называют самопроизвольное прерывание беременности или самопроизвольный аборт. Процесс отторжения плода из матки имеет несколько стадий, каждая из которых в той или иной степени сопровождается кровотечением. Выделяют следующие этапы самопроизвольного аборта:

Основной способ диагностировать это опасное состояние и предотвратить его - ультразвуковая диагностика. Для предотвращения рецидивов проводятся генетические тесты, а также сбор анамнеза и многочисленные лабораторные исследования, в том числе и полученного после выскабливания материала.

1. спазмолитики для расслабления маточной мускулатуры (Баралгин, Но-Шпа и т.д.);
2. седативные препараты (Седасен, настойки валерианы и пустырника);
3. гормональные препараты, регулирующие течение беременности (Дюфастон, Утрожестан);
4. витамины (фолиевая кислота, Магне В6, витамин Е, Омега 3 и другие);
5. глюкокортикоиды - препараты, снижающие уровень мужских гормонов в организме беременной женщины (Дексаметазон, Метипред).

Баралгин оказывает не только спазмолитическое. но и обезболивающее и жаропонижающее действие
Но-шпа - уникальное спазмолитическое средство
Настойка валерианы один из самых доступных успокоительных препаратов
Витамин Е рекомендуют принимать в течение всего срока беременности
Гормональный препарат дюфастон отлично зарекомендовал себя как средство, помогающее сохранить беременность
Недостаток фолиевой кислоты во время беременности можно восполнить приемом таблетизированных витаминов
Метипред обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным эффектом

В случае прерывания беременности повторить попытку можно спустя 6–12 месяцев после выскабливания.

Замершая беременность

Замершая беременность или гибель плода на сроке до 28 недель - страшный диагноз для любой женщины, особенно потому, что об этой патологии многие женщины долгое время могут не догадываться, так как симптомы проявляются не сразу. Раньше о подобном явлении не имели представления и речь шла о внезапном выкидыше, а если этого не происходило, то у женщины могла начаться сильнейшая интоксикация на фоне инфицирования организма, что зачастую приводило к летальному исходу.

Современные возможности медицины помогают диагностировать патологию с помощью:

• сбора анамнеза;
• ультразвуковой диагностики;
• анализа крови на ХГЧ;
• пальпации матки на осмотре гинеколога;
• прослушивания сердцебиения плода.

Чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту следует прислушиваться к своему организму, ведь явные признаки нарушения, такие как кровотечение и боль появляются спустя некоторое время. Симптомы замершей беременности на ранних сроках следующие:

1. Внезапное прекращение признаков беременности:
   • исчезновение токсикоза;
   • грудь перестаёт расти и болеть;
   • снижение базальной температуры тела.
2. Появление тянущих болей внизу живота.
3. Ухудшение общего самочувствия: озноб, слабость и др.
4. Резкое повышение температуры тела.
5. Появление частых кровяных выделений:
   • если плод замер в первые три недели, то выделения появятся вместо месячных и будут иметь более продолжительный характер;
   • при более позднем замирании плода выделения скорее всего будут свидетельствовать о начавшемся аборте и иметь соответствующий характер (см. «Кровотечение при выкидыше и его угрозе»).

В любом случае, на каком бы сроке ни остановилось развитие плода, пациентка подлежит экстренной госпитализации. В стационаре проводят процедуры очистки матки от содержимого. На ранних сроках к выскабливанию прибегают только в крайнем случае, чаще стараются обойтись щадящими методами: медикаментозным абортом (на сроке до 12 недель) или вакуумной аспирацией (на сроке до 5 недель). В обязательном порядке назначают терапию антибиотиками и капельницы для снятия интоксикации.

После вакуумного аборта чаще всего сохраняется репродуктивная функция женщины

Печальная статистика свидетельствует, что с этой проблемой на разных сроках сталкиваются до 40% беременных женщин. Рецедивирующая замершая беременность может привести к бесплодию, подвержены этому в большей степени первородящие женщины старше 35 лет. В остальных случаях после гормональной терапии, шестимесячного периода покоя можно пытаться повторить беременность.

Гинекологические заболевания как причина кровяных выделений

Непролеченные вовремя гинекологические заболевания или патологии шейки матки могут привести к кровотечениям и во время беременности. Чаще всего они не сигнализируют о возможных проблемах с плодом, но наносят значительный вред здоровью матери. К таким заболеваниям относят:

1. миому матки;
2. эрозию шейки матки;
3. рак шейки матки;
4. полипы цервикального канала.

Миома матки - это вид доброкачественной опухоли, которая всё чаще диагностируется у беременных женщин. Связано это с увеличением детородного возраста, а также с совершенствованием способов диагностики. В период обострения заболевание сопровождается следующими симптомами:

• повышение тонуса матки и температуры тела;
• увеличение лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• обильные выраженные кровотечения при непосредственной угрозе выкидыша;

В большинстве случаев при небольших миоматозных образованиях заболевание протекает бессимптомно и не угрожает беременности. Осложнения могут возникнуть непосредственно во время родоразрешения, в этом случае чаще всего показана операция Кесарева сечения. Консервативное лечение миомы сводится к следующим мероприятиям:

• для предотвращения железодефицитной анемии, которая способствует росту образований, показано лечение препаратами железа (Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Феррум-Лек);
• белковая диета;
• витамины группы В, А и Е;
• фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Эрозия шейки матки зачастую не требует лечения до родов.

Эрозия - явление достаточно неприятное, но чаще всего не угрожающее беременности

Заболевание характеризуется неровностями и покраснением слизистой, которые диагностируются при осмотре у гинеколога. Основными симптомами заболевания являются гнойные и кровяные выделения особенно после секса, сам половой акт причиняет боль.

Эрозия шейки матки может угрожать развитию плода в том случае, если сопровождается инфекциями половых путей (хламидиоз, герпес, гонорея, вирус папилломы человека и прочее). Для диагностики врач назначит анализ крови на скрытые инфекции и вирусы, а также возьмёт мазок из влагалища. Если сопутствующие заболевания обнаружены, назначается следующее лечение:

• антибиотики и противовирусные препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• свечи для снятия зуда и воспаления (Супорон, Гексикон, Депантол);

Галерея: вагинальные суппозитории для лечения эрозии шейки матки

Депантол - препарат, улучшающий регенерацию тканей, с противомикробным действием для местного применения в гинекологии
Супорон - профилактическое противоспалительное средство для местного применения
Гексикон применяется для лечения инфекций, передаваемых половым путем

Рак шейки матки встречается достаточно редко у беременных женщин. Если есть подозрения на наличие заболевания, необходимо сдать анализы и провести цитологический скрининг. Лечение и диагностику нужно проходить у квалифицированного специалиста, который примет решение о сохранении или прерывании беременности и подберёт оптимальный вариант лечения, т.к. единообразного способа не существует. Нужно учитывать много факторов: степень заболевания, стадию беременности, отягчающие обстоятельства и прочее.

Полип цервикального канала также является доброкачественным образованием, которое крепится в цервикальном канале и может поражать область матки. Диагностируется заболевание при помощи кольпоскопии. Обычно не угрожает беременности и чаще всего выходит во время родов. Но иногда при обострении заболевания, а также после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле могут появиться мажущие кровянистые выделения от бело-розового до коричневого цвета. В этом случае врач предлагает удалить полип, не проводя выскабливание матки.

Кровотечения при пузырном заносе

Пузырный занос является не беременностью, а доброкачественным образованием, вызванным нарушением процесса оплодотворения. В отличие от нормального оплодотворения при пузырном заносе яйцеклетка содержит два набора отцовских хромосом и ни одного материнского. Это ведёт к активному росту ворсин хориона, по ходу которых образуются расширения пузырькообразной формы. Наблюдается несколько искажённая симптоматика беременности:

• чрезмерно выраженный ранний токсикоз;
• кровянистые выделения на фоне задержки менструации;
• размеры матки часто превышают положенные по сроку;
• невозможность установить наличие плода в матке;
• экстремально высокий уровень гормона хориона.

Помимо гнойных белей, которые являются постоянным спутником патологии, у женщины может открыться активное кровотечение, вызванное отслоением плаценты от децидуальной оболочки. Остановить его можно только выскоблив полость матки.

Помимо жалоб пациентки на самочувствие диагностировать пузырный занос можно при помощи:

• сбора анамнеза;
• ультразвуковой диагностики;
• анализов крови:
  • общего;
  • расширенной коагулограммы;
  • определения уровня креатинина;
• осмотра у гинеколога.

Для лечения заболевания применяют довольно сложные методы, среди которых:

1. Хирургическое выскабливание патогенного содержимого матки, при необходимости гистерэктомия - полное удаление матки.
2. Химиотерапия для удаления раковых клеток при так называемом полном заносе.
3. Лучевая терапия для уменьшения новообразований.

После проведённых мероприятий и выписки из стационара женщина должна в течение двух лет находиться под наблюдением гинеколога-онколога и регулярно сдавать кровь на ХГЧ. К сожалению, около 30% пузырных заносов заканчиваются бесплодием, а у 12% женщин, перенёсших заболевание, наблюдается аменорея (постоянное или временное отсутствие месячных).