Человек плачет не только от переизбытка чувств. Слезы нужны еще и для защиты глаза - они не дают глазному яблоку высохнуть, а также выступают в качестве противомикробного щита. Их продуцируют железы за верхним веком и в покровах конъюнктивального мешка. Жидкость копится у внутреннего края глаза, затем поступает в слезный мешок и далее в нос. Когда человек моргает, веко выполняет ту же роль, что и «дворники» на стекле автомобиля: происходит выделение новой порции жидкости и очищение глаза.

Что такое дакриоцистит и почему он возникает?

Когда эмбрион заканчивает свое формирование в утробе, слезные каналы у него остаются как бы «запломбированными»- это необходимо, чтобы защитить глаза от попадания в них плодных вод, в которых плавает зародыш. При рождении эта «пломба» разрушается и слезы начинают течь, как у всех обычных людей. Но часто этого не происходит, канал остается «запечатанным» и тогда возникает - непроходимость слезного канала. Обычно с ним можно справиться консервативными методами, назначая массаж и специальные капли. Иногда даже это не помогает и приходится прибегать к помощи зонда.

Носослезный канал новорожденных

У новорожденного человека носослезный канал очень короткий и составляет чуть больше половины сантиметра, против полутора у взрослых. Недоразвитие канала, его короткая длина создают все условия для проникновения бактерий.

Симптомы

Согласно данным, не меньше 5% родившихся младенцев страдают от дакриоцистита . Очень часто его принимают за конъюнктивит, поскольку признаки у него во многом точно такие же - почти не поднимающееся веко, неприятные ощущения в веке, краснота, отек, гнойное отделяемое. Тем не менее, есть ряд специфических отличий, которые позволяют определить, что речь идет именно о непроходимости слезных путей, но окончательное слово все же остается за врачом.

Обычно дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:

• гнойное отделение из глаз после первой недели жизни новорожденного;
• воспаление конъюнктивы, покраснение век, особенно у внутреннего угла;
• отечность век;
• потоки слез, даже если малыш не расстроен;

• гной из слезного мешка при интенсивных касаниях;
• затрудненное открывание глаз после сна, слипание ресниц.

Один из характерных признаков - кажущийся эффект от медикаментов, которые дают при . Обычно именно его подозревают родители, заметив у малыша тревожащие признаки и пускают в ход антибиотики или асептические растворы для закапывания. На непродолжительное время состояние младенца вроде бы облегчается, затем все признаки болезни возвращаются снова. Промывание глаз фурацилином, искусственная слеза, примочки - все это также дает только временный эффект.

Обычно патология развивается только на одном глазу, но иногда бывает и двусторонней.

Постановка диагноза

Диагноз ставят офтальмолог и оториноларинголог на основе пробы Веста и внешнего осмотра. Проба состоит в закапывании в оба глаза пациента трехпроцентного раствора колларгола, который затем попадает на ватный фитиль. вставленный в нос обследуемому. Далее смотрят по реакции. Если канал не закупорен, то примерно через четверть часа хлопковые волокна окрасятся. Это означает, что колларгол беспрепятственно проник в нос по носослезному пути и не встретил препятствий (положительный результат). Но если цвет ваты не изменился, значит, вытечь в нос красящему составу не дает пробка.

Проба Веста достоверно дает понять, свободен ли носослезный проток или нет, но не может дать представление о степени закупоренности и характере препятствий. Именно поэтому одной только пробы Веста недостаточно, требуется консультация у оториноларинголога. Специалист поможет точно установить, не связана ли эта непроходимость с отеком слизистого покрова или другими патологиями.

Может ли дакриоцистит пройти сам?

Даже если при рождении носовой канал закупорен остатками эмбриональной ткани, в большей части случаев эта «пломба» сама разрушается к концу первой половины месяца жизни. Но часто этого не происходит и канал остается забитым. В этом случае проблему решит детский офтальмолог. Для этого проводится специальный массаж, но часто приходится прибегать к применению бужей. Народные средства применить можно, но они не дадут стойкого эффекта. Можно промыть глаза ребенку отваром ромашки, например, ожидая визита к врачу, чтобы снизить боль и дискомфорт в веках, но не заменять этим рекомендованные процедуры.

Затягивать с посещением клиники не стоит, напротив, следует записаться на прием как можно быстрее. Сама по себе неприятность не фатальна, но воспаление не стоит на месте и может вылиться в достаточно грозное осложнение - . При этом резко повышается температура, младенец беспокоится и плачет. Также есть риск возникновения свища.

Первый сеанс массажа, разъясняя и показывая весь процесс, врач проводит самостоятельно, в дальнейшем эта обязанность возлагается уже на родителей. При массаже давление в канальцах возрастает и «пломбы» в каналах лопаются, а проходимость восстанавливается.

Массаж

Перед началом процедуры необходимо тщательно продезинфицировать руки. Ногти должны быть аккуратно и коротко обрезаны и отшлифованы, без заусенец.

Перед массажем глаз очищают от гноя ватным диском, пропитанным раствором фурацилина или отвара ромашки. Для этого диском проводят по глазной щели от виска к внутреннему краю глаза. Ткань для этой цели не годится, поскольку она более грубая и оставляет ворсинки в глазу.

Во время процедуры массажист давит толчкообразными поступательными движениями на выступающий участок кожи возле слезного мешка у внутреннего уголка глаза. Сперва нужно нажать на верхушку бугорка и затем с нажимом провести непрерывную линию от этой точки до носа малыша. От прикосновений в мешке может проступить гной. Не нужно этого бояться, отделяемое можно стереть ватным диском, но ни в коем случае не прекращать процедуру. По окончании закапывают капли для инстилляций.

Для достижения положительного эффекта требуется не менее пяти-семи сеансов массажа глаза ежедневно на протяжении минимум полумесяца. Если все рекомендации соблюсти в точности, уже к третьему-четвертому месяцу жизни ребенок забывает про закупоренность слезного протока. Для промывания глаз используют двадцатипятипроцентный раствор Левомицитина или Витабакт.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Бужирование

Если и массаж не привел к ожидаемому результату, придется бужировать запечатанный канал. Манипуляция довольно проста: врач вводит в просвет канала специальный зонд, разрушая находящуюся там пробку из эмбриональной ткани. Чисто психологически это может быть неприятно и малышу, и родителю, но опасаться нечего, так как никаких болевых или неприятных ощущений во время манипуляции дитя не испытает.

После этого назначают курс уже знакомого массажа и инстилляции раствора против образования спаек. Последних лучше не допускать, так как они приводят к рецидиву болезни.

Обычно одного сеанса оказывается достаточно, чтобы ребенок и его родители полностью забыли о проблеме. Если через два месяца симптомы вновь возвращаются, зонд ставят еще раз.

Возможные сложности

При достаточном лечении все неприятные явления должны полностью пройти примерно через восемь недель. Если гной и по истечении этого времени появляется, то операцию повторяют. Иногда бывает, что симптомы до конца не проходят и после второго сеанса. Для того чтобы полностью отмести варианты развития патологий в канальцах, рекомендуют пройти полное обследование. Часто все дело оказывается не в железах, а в кривой носовой перегородке.

В особенно сложных случаях зондом проблему не решить и ребенка направляют на дакриоцисториностомию. Однако ее проводят не раньше, чем больному исполнится пять-шесть лет.

Сам по себе сеанс зондирования прост и занимает примерно десять минут. Не следует бояться боли или крови, поскольку манипуляция совершенно не травмирующая и производится под местным обезболиванием. В качестве анестетика используют 0,5% раствор Алкаина.

Дальнейшая процедура включает несколько этапов:

• расширение каналов зондами Зихеля;
• разрушение пробки зондом Боумена;
• промывание глаза физиологическим раствором и дезинфицирующими каплями;
• проверка результата пробой Веста;
• назначение массажа.

Важно: очень часто при грубых действиях врача может образоваться рубец. Обычно сам специалист предупреждает родителей о такой вероятности и советует не нарушать систематичность массажа, поскольку только так можно избежать появления рубцов. Если же избежать этого не удалось, назначают повторное вмешательство.

После того как зондирование окончено, врач удостоверяется в достигнутом эффекте, проводя пробу Веста. Суть остается прежней: колларгол при благоприятном исходе окрасит находящуюся в ноздре вату. Если этого не произошло или окрашивание совсем незначительное, значит, процедуру нужно повторить.

Особенности процедуры

У бужирования, как и любой операции вообще, существует ряд своих особенностей. Важно провести обследование, чтобы точно предусмотреть реакцию ребенка на анестетик. К тому же обязательно учитывают, что эмбриональные волокна, закупорившие проток, с возрастом грубеют, поэтому не надо дотягивать до полугода - в этом случае пробить пробку будет очень трудно. Также необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Что будет, если вмешательство не проводить?

Как уже говорилось, без вмешательства закупоренность канала не исчезнет. Это значительно осложнит операцию в дальнейшем и грозит распространением воспаления и в итоге - флегмоной слезного мешка.

Конечно, любой младенец часто плачет, но чрезмерные потоки слез должны насторожить. Тем более, не следует затягивать с визитом к врачу, если в веках появляются гнойные отделения. Чаще всего закупоренность протоков проходит сама, но полагаться полностью на это нельзя. Тем более нельзя заниматься самолечением.

Видео - Как делать массаж слёзного канала

Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Врачи роддома, а впоследствии врач-педиатр объяснит новоявленной маме, как правильно ухаживать за ребеночком. У грудничков, как и у взрослых, утро начинается с умывания. В один день приступая к утренним процедурам, можно столкнуться с таким явлением, как дакриоцистит. Дакриоцистит — это непроходимость слезного канала у новорожденных. Зачатую данная болезнь, проблема, встречается только у новорожденных деток.

Дакриоцистит у новорожденных, что такое?

Не всем известно, слезы человека исполняют множество нужных функций, к ним относится: увлажнение, дезинфекция, питание, защита глаз и другие. А слёзоотводящие каналы нужны, для того чтобы слезы выполнив свое предназначение, покинули глаза.

Находясь у мамы в животе глаза ребенка полностью закрыты. В первые секунды жизни малыша, пленочка рвется и канал открывается, но иногда это может не произойти. В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение непроходимости слезного канала у новорожденных детей, как правило, до года.

Симптомы непроходимости слезного канала

Канал у малыша не открылся, слезы скапливаясь образуют застой, что является благоприятным местом для инфекций. На данной стадии симптомами дакриоцистита являются выделение из глаз гноя. Убедиться в непроходимости слезного канала у новорожденных, можно, слегка надавив на место где находится слезный мешочек, в последствие чего выделиться жидкость с гноем. Ни в коем случае не оставляйте данную проблему без внимания и лечения, вы лишь усугубите ситуацию.

Ранее мы уже рассматривали, .

Лечение непроходимости слезного канала

Некоторые врачи говорят, что лечение нужно начинать сразу же. Другие уверенны, что не стоит спешить и подождать до достижения новорожденным возраста двух, трех месяцев. В этом расхождении мнений подразумеваются различные способы лечения непроходимости слезного канала. Есть вероятность того, что если перегородка не лопнула, то вероятно она растворится сама. Как правило это происходит в первые два-три месяца жизни малыша. Поэтому в данное время никакие решения не предпринимаются. Но не стоит это воспринимать буквально, необходимо обязательно показать ребенка врачу, если вы обнаружили симптомы непроходимости слезного канала.

При наличии глазных выделений родителям необходимо показать малыша детскому офтальмологу. Только врач может поставить точный диагноз! И если это дакриоцистит, то доктор покажет родителям как правильно делать массаж глаз крохи и пропишет подходящие капли. Все это необходимо для того, чтобы не прокалывать пленочку, которая является препятствием оттока слезной жидкости.

Массаж при непроходимости слезного канала

Помойте руки и очень коротко подстригите ногти. Положите ребеночка так, чтобы вам было удобно делать массаж глаз. Одну каплю капните во внутренний уголок глазика, и подождав одну минуту, аккуратно начинайте делать массаж. Массажировать нужно место слезной точки. Ваши мягкие движения должны быть направлены от внешнего угла к внутреннему, подобно тому как мы вытаскиваем соринку из своего глаза. После завершения процедуры не забудьте аккуратно промыть глаз ребенка ватным диском. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, и не делайте массаж без ведома врача!


Сколько по времени будут длиться такие процедур определяет врач-офтальмолог. Как правило такой массаж делается в течении нескольких недель и повторяется по нескольку раз за день.

Если с помощью массажа не удалось восстановить проходимость слезного канала, или же дакриоцистит имеет запущенную стадию, то малышу в его 2-3 месяца делают процедуру, под названием, зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала — хирургическая процедура, которая делается с применением местной анестезии. Процедура зондирования слезного канала проходит в два этапа. Сначала врач с помощью зонда входит в слезный канал, увеличивая его, а после, второй зонд разрывает пленку слезного канала, через который не могла пройти жидкость. После данной процедуры малышу будут так же прописан массаж и глазные капли.

Операцию при врожденной патологии слезных путей проводят в 5-6 летнем возрасте.

Массаж слезного канала — Комаровский (видео):

Дакриоцистит у детей – довольное распространенное заболевание. Ему подвержены около семи процентов малышей. Из статьи вы узнаете, как определить это заболевание, отличить его от конъюнктивита и какими способами лечится дакриоцистит у детей.

Дакриоцистит у детей: причины

Детский дакриоцистит – это глазное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в слезном мешке.

Различают причины образования первичного и вторичного дакриоциститов. Первичным считают дакриоцистит новорожденных, а вторичным дакриоцистит, поражающий детей от года.

Причины дакриоцистита новорожденных:

1. Зародышевая пленка перекрыла слезно-носовой канал . Эта пленка должна разрываться, когда малыш появляется на свет и делает свой первый крик. Если этого не происходит, то велика вероятность исчезновения пленки в первые несколько недель жизни крохи. Бывают случаи, когда пленка у детей продолжает оставаться и начинает мешать оттоку слез. Из-за этого жидкость в слезном мешке застаивается и перестает быть бактерицидной, это является основной причиной зарождения там гнойного воспалительного процесса.
2. Врожденная аномалия строения носа и слезных путей .
3. Иногда дакриоцистит развивается на фоне различных инфекций , поражающих ребенка во время родов.

Причины возникновения вторичного дакриоцистита

1. Неправильная диагностика и лечение дакриоцистита у новорожденных .
2. Синуситы – воспалительный процесс в полости носа и пазухах.
3. Травмы , которые сдавили или повредили костный слезно-носовой канал.
4. Патология в костных и мягких тканях , находящимися рядом со слезоотводящими путями.
5. Инфекции . Воспаления могут вызывать стафилококки, гонококки и другие возбудители. Для того чтобы определить, какой возбудитель вызвал инфекцию, нужно провести бактериологическое исследование.

Как выявить непроходимость слезного канала у новорожденного?

У новорожденного малыша не должно быть слез, даже во время плача. Если родители заметили в глазиках крохи скапливающиеся слезинки, это должно стать для них руководством к действию. Слезы в глазах у только что появившегося на свет крохи – первый симптом дакриоцистита. Слезы начинают скапливаться в глазах, что способствует размножению бактерий и приводит к возникновению очага воспаления сначала в слезном канале, а после – мешке.

Признаки дакриоцистита

• гнойные слизистые выделения, появляющиеся при надавливании на слезный мешок;
• покраснение конъюнктив и отек;
• «закисание» глаз после сна;
• опухают уголки глаз;
• застаивание слез;
• обильное слезотечение.

Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита?

Таблица 1. Как не перепутать дакриоцистит с конъюнктивитом

Как лечат дакриоцистит? Что делать, если не открывается слезный канал у новорожденного?

Если родители обнаружили симптомы дакриоцистита у ребенка, тем более, у новорожденного, нужно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, это может быть опасно для здоровья малыша.

Чем и как делать промывание глазика при дакриоцистите?

Лечение дакриоцистита подразумевает строгие правила соблюдение гигиены малыша и промывание его глаз. Для промывания глаз ребенка врачами часто рекомендуются несколько средств:

1. Промывать глазик малыша можно простой кипяченой водой комнатной температуры.
2. Врачи часто советуют использовать для промывания раствор фурацилина . Чтобы приготовить раствор, нужно взять одну таблетку фурацилина и развести ее в одном стакане кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, до полного растворения. Очень важно, чтобы таблетка полностью растворилась воде, так как кристаллики лекарства могут попасть в глазик крохе и вызвать неприятные ощущения. Каждый день нужно готовить свежий раствор и хранить его только в холодильнике. Приготовленного раствор использовать для промывания два раза в день – по утрам и вечерам.
3. Промыть глазик крохе можно и очень слабым раствором марганцовки . Но это довольно опасное средство, потому что нужно тщательно следить за растворением всех кристалликов марганца, иначе может привести к ожогу малыша.
4. Для промывания глаз врачи рекомендуют и народные средства. В первую очередь, это отвары трав: ромашки, календулы . Также можно промывать глазик малыша крепко заваренным чаем.
5. Перед тем, как промывать глазик малышу, следует проконсультироваться с педиатром.

Как правильно промывать глазки малыша?

• Промывать глаза нужно в смоченном в воде ватном диске от внешнего угла к внутреннему, так как очаг инфекции располагается именно во внутреннем уголке глазика ребенка.
• Промывать глаза малыша нужно два раза в день– по утрам и вечерам.
• Главное правило промывания – каждый глазик протирается отдельным ватным диском, нельзя использовать один и тот же тампон для промывания обоих глаз. Иначе велик риск распространения инфекции.

Для лечения дакриоцистита применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные. Для того, чтобы предотвратить дакриоцистит, одними промываниями на спастись. Кроме них, назначают специальные антибактериальные глазные капли, а также гормональные препараты . Строго назначаются врачом по показаниям.

Техника проведения массажа при непроходимости слезного канала

Одним из эффективных нехирургических методов борьбы с дакриоциститом является массаж слезного мешка. Стоит обратить внимание на то, что массаж противопоказан тем малышам, у которых отмечается даже самое незначительное воспаление, так как велик риск попадания гноя в ткани, которые окружают слезный мешок.

Правила проведения массажа при дакриоцистите у новорожденных:

1. Перед тем, как приступить к массажу, обязательно нужно коротко остричь ногти, отшлифовать их пилочкой, чтобы не поранить глазки крохи.
2. Обязательно перед массажем нужно тщательно вымыть руки с мылом, а после дополнительно обработать их антисептиком.
3. Перед тем, как делать массаж, нужно убрать все гнойные выделения из слезного мешка. Для этого нужно надавать на слезный мешок, а потом убрать весь гной и промыть глаз раствором фурацилина. Самой подходящее время для массажа – перед кормлением. Процедуру нужно повторять до пяти раз в день.
4. Массаж лучше проводить мизинцем, так как личико у крохи еще очень маленькое. Массаж делают и указательным пальцем. Осторожно двигаясь сверху вниз, нужно надавить на область слезного мешка. При правильных движениях, из слезного канала появится гной, который следует удалить, промыв глаз. После проведения массажа в глаза закапывают антибактериальные глазные капли, выписанные специалистом. Массаж является эффективным средством только в первые месяцы жизни малыша.

Если с помощью промываний и массажа не удалось добиться положительных результатов, то врачом будет назначено оперативное лечение. Одним из самых эффективных и распространенных хирургических методов является зондирование слезного канала.

Зондирование

Врачи расходятся во мнении о сроках проведения зондирования. Одни считают, что к зондированию стоит прибегнуть лишь в том случае, когда в течение полугода у малышей отсутствует положительная динамика после проведения массажа. Другие считают, что к зондированию следует приступать уже после двухнедельного отсутствия эффекта от массажа. Эту процедуру проводят довольно часто, и в почти 90% случаев она позволяет избавиться от дакриоцистита. Имеются и противопоказания. Они касаются тех малышей, у которых диагностировано искривление носовой перегородки, а также другие патологии носовой полости или слезного канала.

Перед зондированием врач даст направление на сдачу всех необходимых анализов, включая коагулограмму. А также в обязательно порядке рекомендуется пройти обследование у отоларинголога, чтобы исключить различные патологии носа.

Зондирование слезного канала занимает пять минут, проводят его под местной анестезией, используя обезболивающие капли. Зондирования проводят в больнице, но после него ребенка не госпитализируют, таким образом, сразу после проведения операции можно уехать домой. Перед проведением процедуры ребенка следует запеленать, использовав исключительно тугое пеленание, чтобы исключить шевеления. Голову малыша во время зондирования держит медицинская сестра.

Операция включает в себя следующие моменты:

1. После того, как анестезия подействовала, врачи расширяют слезные каналы, используя специальные приспособления – конические зонды.
2. По расширенным слезным каналам медики пропускают зонд, чтобы проткнуть зародышевую пленку.
3. После удаления пленки, слезный канал дезинфицируют.

После операции ребенку нужно еще в течение недели продолжать консервативное лечение:

• промывать глазки;
• закапывать капли;
• делать массаж, чтобы не допустить возобновления болезни, а также, чтобы предотвратить образование спаек.

Кроме того, родителям рекомендуется провести профилактические меры, чтобы не допустить заболевания малыша и не вызвать тем самым воспалительный процесс. Чаще всего при правильном уходе за малышом, не должно возникнуть возобновления болезни, а осложнения у малышей наблюдаются крайне редко.

Для здоровья глаз ребенка важнейшее значение имеет нормальное функционирование слезоотводящих путей. Слезная жидкость защищает глазки от неблагоприятных внешних факторов (пыль, соринки, дым), предохраняет роговицу и конъюнктиву от высыхания, санирует поверхность глаз — удаляет и убивает микроорганизмы, а также обеспечивает питание роговицы и нормальное зрение, тонкая слезная пленка участвует в правильном преломлении лучей света.

В норме слезная жидкость постоянно в небольших количествах продуцируется слезной железой и омывает переднюю поверхность роговицы, покрывая её тонким слоем. «Отработанная» слеза отводится по носослезному протоку: от глазика в полость носа. Однако примерно у 35% новорожденных отверстие носослезного протока оказывается закрыто мембраной.

В итоге слеза не стекает в носик, а застаивается во внутреннем уголке глаза, периодически переливаясь через нижнее веко. Это ещё не дакриоцистит, а только непроходимость носослезного канала, которая в первые 2–3 недели считается физиологической нормой.

Если в течение первых недель жизни мембрана не рассосется, постоянное застаивание слезы со скопившимися с ней мелкими частичками и микроорганизмами приведет к воспалению слезного мешочка – дакриоциститу. При дакриоцистите, помимо застаивания слезы, отмечается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в уголках глаз (глазки «закисают»), иногда отделяемое может быть настолько обильным, что у малыша слипаются веки, и он не может сам открыть их. Без лечения дакриоцистит осложняется конъюнктивитами и более серьезными состояниями (флегмона слезного мешка, орбиты и т. д.).

Для устранения мембраны в носослезном канале используют два метода лечения — зондирование и массаж. Массаж слезного канала у новорожденных при условии регулярного и правильного его выполнения является эффективным средством консервативного лечения и профилактики дакриоцистита.

Показания к массажу

1. Профилактика дакриоцистита при установленной непроходимости носослезного канала, облегчение рассасывания мембраны.
2. Консервативное лечение дакриоцистита.

Обратите внимание: когда у новорожденного гноится глазик, массаж можно проводить только после предварительной консультации с детским офтальмологом. Родители могут ошибаться, предполагая у ребенка именно дакриоцистит, и тогда массаж не только не будет полезным, но и причинит малышу вред. А врач-офтальмолог легко диагностирует дакриоцистит, назначит подходящие капельки для борьбы с инфекцией, да ещё и покажет маме, как правильно проводить массаж.

Подготовка к массажу

Перед выполнением массажа следует подготовиться самой маме и подготовить ребенка.

Подготовка мамы

1. Подстригите ногти – очень коротко, «под корень».
2. Вымойте руки с мылом.
3. При необходимости согрейте руки – прикосновения холодных пальцев неприятны младенцу, он напрягается и нервничает.
4. Палец, которым вы будете массировать, слегка смажьте кремом или детским маслом – для облегчения скольжения по коже. Излишки крема удалите чистой салфеткой – они не должен попасть в глаза малышу.

Подготовка ребенка

С глаз ребенка удалите отделяемое при помощи чистых ватных дисков, смоченных в растворе фурацилина или в отваре трав (ромашка, календула, череда – если нет аллергии на них). Проведите хорошо смоченным диском (с него должна капать жидкость) от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глазика используется новый диск. Или можно промыть глазки: поверните головку малыша набок и закапайте (просто капните из пипетки в наружный уголок глаза) фурацилин или отвар травы в глаз, который находится «сверху», то есть жидкость должна стекать по направлению к носику. Если отделяемого нет, глазки перед массажем не промывают и не обрабатывают.

Массаж слезного мешка у новорожденных выполняется ежедневно, 5–10 раз в сутки, в течение двух недель. Потом малыша повторно осматривает офтальмолог. Если канал открылся, курс массажа завершают. Если мембрана сохраняется, то продолжают ежедневно выполнять массаж до открытия канала или до назначения зондирования.

Проведение массажа

Массаж проводят, когда ребенок либо лежит на спине, на ровной и жесткой поверхности (пеленальный столик, доска для пеленания, плотный матрас), либо прямо во время кормления. Специально фиксировать головку не надо. Все движения должны выполняться в достаточно быстром темпе, примерно по 2 секунды на каждое скользящее надавливание. Желательно, чтобы сначала врач-офтальмолог или медсестра показали маме, как делать массаж глаз новорожденному.

Для большей наглядности посмотрите иллюстрации, демонстрирующие анатомию слезоотводящих путей (где находится слезный мешочек, как проходит носослезный канал), а потом попробуйте выполнить массаж на себе, нащупав слезный мешочек и ощутив примерную силу надавливания – оно должно быть ощутимым, но не болезненным.

Техника массажа

1. Положите подушечку пальца (любого, которым вам удобно будет делать массаж – указательного, среднего, мизинца – всё равно) чуть выше внутреннего угла глаза и попробуйте между надбровной дугой и внутренним уголком глаза нащупать маленький, чуть плотный слезный мешочек.
2. Слегка надавливая, соскользните пальцем от слезного мешочка вниз, к крылу носа. Повторите скользяще-надавливающие движения 5–10 раз. Таким способом вы повышаете давление внутри носослезного канала, и мембрана постепенно истончается и разрывается.
3. После завершения массажа закапайте назначенные врачом глазные капельки.

Примечание: массаж глазного канала у новорожденного проводится с той стороны, где имеется заращение. Если канал закрыт с обеих сторон, то массируют оба глазика. Но капли во избежание перехода инфекции всегда закапывают в оба глаза, даже если массаж делали только на одном.

Заключение

Как правило, массажа в сочетании с другими способами консервативного лечения (глазные капли, глазная мазь) бывает достаточно для разрыва мембраны и восстановления проходимости носослезного канала. Но при очень плотной мембране или в случае поздней диагностики дакриоцистита у новорожденного массаж может не дать результата, и тогда потребуется зондирование. Чтобы оценить эффективность лечения, подкорректировать его (добавить к лечению глазные капельки, мазь, заменить один препарат на другой) и определить необходимость зондирования, обязательно регулярно консультируйтесь у офтальмолога.

Проведение массажа врачом-офтальмологом